雷敏
河北医科大学第三医院
主任医师
巨幼红细胞性贫血是一种由于维生素B12或叶酸缺乏导致红细胞成熟障碍的贫血类型，典型症状包括乏力、头晕、面色苍白以及舌炎等，还可能伴随神经系统症状如四肢麻木和记忆力下降。及时发现病因并采取针对性治疗是关键。
1、巨幼红细胞性贫血的原因
巨幼红细胞性贫血的主要病因是体内缺乏维生素B12或叶酸。维生素B12的缺乏可能与饮食摄入不足、胃肠吸收障碍如恶性贫血或胃切除后的吸收障碍以及寄生虫感染等因素有关。叶酸缺乏的原因多为长期营养不良、慢性酒精中毒、妊娠期需求增加等。另外，有些患者可能因遗传性疾病如代谢缺陷或长期服用影响叶酸代谢的药物而发病。
2、常见症状
典型症状包括面色苍白、乏力、头晕、注意力不集中和食欲减退等，这是由于红细胞减少导致全身供氧不足的表现。部分患者可能出现舌炎舌头红肿、灼热和疼痛，消化道症状如恶心、腹泻，以及容易感染等免疫功能降低导致的表现。更为严重的病例，尤其当病因是维生素B12缺乏时，还可能引发神经系统症状，如四肢麻木、步态不稳、记忆力下降甚至心理障碍等。
3、治疗方法
针对维生素B12或叶酸缺乏的病因治疗是核心。
营养补充：通过食物如动物肝脏、蛋类、绿色蔬菜等补充维生素B12和叶酸，或服用维生素B12和叶酸片。
药物治疗：重症患者需注射维生素B12，每次1000微克，每周一次，直至症状改善。叶酸缺乏的患者可口服叶酸片，剂量为每日5毫克，持续4周。
疾病管理：针对可能的胃肠道疾病如胃病、肠胃吸收障碍进行治疗，或注意停用影响叶酸代谢的药物。
4、预防和日常管理
日常饮食应平衡营养，长期素食者需额外补充维生素B12，孕妇、哺乳妇女需适当多摄入叶酸。避免长期饮酒，定期体检监测血常规及微量元素状态，有助于疾病的早发现和早干预。
巨幼红细胞性贫血若不及时治疗有可能造成神经系统不可逆损伤，出现症状应尽早就医。通过科学饮食和对病因的规范性治疗，大部分患者可以完全康复，同时通过健康生活方式预防复发是维持长期健康的关键。
