张玲
河南省肿瘤医院
主任医师
增生硬化型IgA肾病进入第5期，通常意味着肾脏已严重受损，患者可能面临肾功能衰竭的风险。这一阶段病情十分危急，常需要透析或肾脏移植等治疗手段，同时对症治疗和生活方式管理也不可或缺。
1、病因分析与病情特点：
IgA肾病是一种与免疫功能紊乱相关的肾小球疾病，其病程多以缓慢进展为特点。增生硬化型第5期代表疾病已发展至终末期肾衰竭，此阶段肾单位的不可逆损伤加剧，肾功能下降至不足正常的15%，导致体内毒素积聚、电解质紊乱，表现为持续性高钾血症、代谢性酸中毒、尿量显著减少或无尿。高血压及全身浮肿也是常见症状。这一阶段病因累积涉及遗传、长期慢性炎症、代谢紊乱及不良生活习惯等。
2、治疗方案和干预措施：
针对第5期IgA肾病的治疗，需要结合病情选择以下对策：
透析治疗：包括血液透析和腹膜透析。血液透析每周需进行3次，每次约4小时，通过机器清除体内毒素和多余的水分；腹膜透析则自行操作，相对便捷。
肾脏移植：长期解决终末期肾衰竭的有效方法之一。对于适合接受移植的患者，需提前匹配供体器官并在移植后持续服用免疫抑制药物防止排异。
药物治疗：如使用免疫抑制剂他克莫司、环孢素A以控制免疫系统反应，抗高血压药物普利类、沙坦类以缓解肾小球高压，纠正酸中毒的碳酸氢钠片等。
生活方式调整：饮食上应严格控制盐分、蛋白质与钾摄入量，建议少盐低蛋白饮食；每日记录体重变化，保持良好的血压、血糖控制，避免感染风险。
3、并发症管理和注意事项：
进入第5期的患者还需要注意防止并发症的恶化，如骨质疏松症、心血管疾病等。适当补充维生素D，监测血钙与血磷比值，同时坚持定期复查肾功能评估病情进展。
增生硬化型IgA肾病到第5期，意味着病情已发展到最为严峻的阶段，治疗需高度专业化。患者需积极配合医生治疗，选择合适的透析或移植方案，并在日常生活中做好饮食控制与自我管理，这样才能尽量延长生命并提高生活质量。
