李宏
北京大学第一医院
副主任医师
急性腹痛可能是由消化系统、泌尿系统或其他内科疾病等多种原因引起，需要根据伴随症状、病程及相关检查进行具体判断，严重情况需立即就医。主要包括以下几种原因：1消化系统疾病，如肠梗阻或阑尾炎；2泌尿系统疾病，如肾结石或尿路感染；3妇科疾病，如异位妊娠；4外伤或药物等其他诱因。
1消化系统疾病
急性腹痛中最常见的是由消化系统疾病引起，如急性阑尾炎、肠梗阻以及胃肠炎等。急性阑尾炎表现为右下腹剧烈疼痛，常有发热、恶心症状；肠梗阻会伴随明显的腹胀，甚至停止排便。解决这些问题需要尽快就医，通过影像学如腹部CT及血液检查迅速明确诊断。如为阑尾炎，通常通过阑尾切除术进行治疗；肠梗阻则可能需要禁食、胃肠减压或手术来解除梗阻。
2泌尿系统疾病
泌尿系统疾病也是急性腹痛的常见原因，包括肾结石、尿路感染等。肾结石的典型表现是绞痛，疼痛可能从腰部向腹股沟放射；尿路感染则可能伴随排尿灼痛、血尿等症状。对于肾结石，小的结石可通过多饮水、服用解痉药物如布托啡诺排出，大的结石可能需要体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术。而尿路感染通常通过抗生素治疗，必要时需查明感染病原。
3妇科疾病
女性患者若出现急性腹痛，应高度怀疑妇科疾病的可能性，如卵巢囊肿扭转、宫外孕。尤其是宫外孕，可能引发剧烈腹痛并伴有阴道出血，甚至威胁生命。建议迅速进行超声检查，明确病因。对于宫外孕，多需行手术切除病理组织以防止进一步恶化；卵巢囊肿扭转则一般通过腹腔镜手术复位或切除。
4外伤或药物因素
腹部外伤可能引起内出血或脏器破裂，导致剧烈腹痛。药物如非甾体抗炎药可能损伤胃肠道粘膜，引起急性胃炎或消化性溃疡。外伤患者需通过CT或B超排查内出血情况，严重者要手术控制；药物引起的胃肠问题则需要停药并使用质子泵抑制剂如奥美拉唑治疗，同时改善饮食。
引起急性腹痛的原因复杂多样，从消化系统、泌尿系统到妇科因素均需全面考虑。腹痛伴持续加重、发热或其他明显不适时，应当尽早寻求医疗帮助，避免病情恶化。有效的早期诊断和针对性治疗是恢复健康的关键措施。
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