熊革
北京积水潭医院
主任医师
脑梗的常用药分为抗血小板药物、溶栓药物和脑保护药物三大类，根据患者病情的轻重和医生评估合理使用。同时，服药过程中需注意个体化用药，避免副作用。
1、抗血小板药物
抗血小板药物常用于预防脑梗的复发。阿司匹林是最常用的药物，可以减少血小板聚集，改善血液流动。另一种选择是氯吡格雷，适合对阿司匹林不耐受或疗效不足的患者。阿司匹林与双嘧达莫的联合用药也是一种选择。用药期间应注意监测出血倾向，尤其是胃肠道出血。
2、溶栓药物
对急性脑梗患者，溶栓治疗是关键。阿替普酶rt-PA是目前主流的快速溶栓药物，需在症状出现后的4.5小时内使用。尿激酶和链激酶也是溶栓治疗的选择，但应用较少。开始溶栓治疗需医院严格监测，以预防出血和其他不良反应。
3、脑保护药物
脑保护药物旨在减轻神经损伤。其中，依达拉奉用于改善血液循环、清除自由基，保护神经细胞。丁苯酞商品名：恩必普在改善脑代谢、抗炎和抗氧化方面有一定作用。胞磷胆碱钠则可以稳定细胞膜，促进神经修复。这些药物通常作为辅助治疗，与其他药物配合使用。
在药物治疗的基础上，患者还应注意饮食清淡、摄入利于血管健康的食物，适量运动，加强健康管理。同时要定期随访，根据实际情况调整治疗方案。出现副作用或新的症状需及时就医。
合理用药是治疗脑梗和预防复发的关键，需严格遵循不可自行增减药物或停止治疗，保持健康生活习惯同样重要。
