戴海江
首都医科大学附属北京同仁医院
主任医师
腰疼、腰椎疼应挂骨科就诊，因为骨科是负责诊断和治疗骨骼、关节及其周围软组织问题的专科。如果怀疑涉及内脏器官疾病或伴有特殊症状，还可根据表现选择泌尿外科或妇科就诊。
1、骨科：腰椎、骨骼问题是首选就诊内容
腰疼、腰椎疼最常见的原因包括腰肌劳损、腰椎间盘突出、退行性椎病如骨质增生等。这些问题由骨骼、椎间盘或周围软组织引起，因此骨科是首选的挂号科室。医生会通过影像学检查如X光、CT或MRI定位病灶，根据病因制定治疗方案。一般常见治疗手段分为：
药物治疗：服用非甾体类抗炎药如布洛芬，缓解疼痛及炎症。
物理治疗：牵引、针灸、热敷等手段对腰部结构进行修复与放松。
康复训练：配合腰背肌锻炼改善核心稳定性，减轻对腰椎的压力。
2、泌尿外科：考虑肾脏或泌尿系统相关疾病
除了骨骼问题，肾脏疾病也可能引发类似腰部疼痛，如肾结石、肾脓肿或肾盂肾炎。泌尿外科医生通过尿常规检查、影像学检查如B超可快速识别与排除这类疾病。如确认为泌尿系统问题，治疗可能会包括：
药物溶石：使用排石药物如碱化尿液的药物或抗生素。
手术碎石：体外冲击波碎石术治疗较大的结石或梗阻。
饮食建议：增加饮水量，减少高草酸食物如菠菜、坚果的摄入，预防结石形成。
3、妇科：女性腰疼的特殊情况
女性腰疼若伴有月经异常、白带异常或盆腔痛，可能提示盆腔炎、卵巢囊肿或内膜异位等妇科疾病，此时需挂妇科进行检查。诊断手段包括妇科彩超及实验室检查，根据病因进行处理：
抗感染治疗：使用抗菌药物治疗盆腔炎。
激素调节：通过调节雌激素和孕激素水平治疗内膜异位。
手术干预：处理囊肿或严重的内膜异位症。
腰疼、腰椎疼的背后可能涉及多种因素，骨科为主要推荐科室；根据具体诱因，骨骼问题以外还可能涉及泌尿外科及妇科。症状持续或明显加重请及时就医处理以免耽误病情。
