邵英
吉林大学第一医院
主任医师
判断结节的良恶性可以通过影像检查、病理学分析和临床综合评估等方法。常见的影像检查包括超声检查、CT和MRI，病理学分析依赖于活检组织的细胞学特点，而临床评估结合患者的病史、症状表现和实验室检查数据综合判断。
1、影像检查
影像学是判断良恶性结节的第一步。超声检查通常用于甲状腺、乳腺或浅表结节的筛查，良性结节多呈现规则边界、均匀的内部回声，而恶性结节可能出现边界不清楚、钙化等特点。CT和MRI则多用于肺部、肝脏等深部器官结节的检查，恶性结节通常表现为不规则形态、密度增强、不均匀的强化等影像学表现。PET-CT结合代谢活动的分析，也能为判断恶性提供重要参考。
2、病理学分析
组织和细胞学检查是确认结节良恶性的“金标准”。通过穿刺活检获取组织样本，再进行细胞学或病理学分析，可以直观判断细胞核的形态、染色特征等。良性结节细胞形态规整，分裂象少；而恶性结节会出现细胞异型性、多核、分裂活跃等特征。手术活检有时能提供更全面的组织信息，适用于疑难病例的诊断。
3、综合临床评估
临床评估结合了症状表现、实验室检查和生长特性等信息。例如，体积增长快、突然疼痛、压迫周围器官导致功能障碍，提示结节可能为恶性。血液指标如甲胎蛋白AFP、癌胚抗原CEA等肿瘤标志物异常升高，也可能表明结节潜在的恶性风险。患者家族病史和曾经的暴露史如吸烟、辐射接触等对判断也有参考意义。
判断结节的良恶性需要多种方法的综合运用，影像学检查是初步筛查的重要手段，病理学检测是确诊的关键工具，而临床综合评估则为诊断提供更多的背景支持。如果发现可疑结节，应尽早就医，以便明确诊断，制定科学的后续治疗和管理计划。
