熊革
北京积水潭医院
主任医师
淋巴瘤引起的肾损害包括肾脏受侵、肾功能不全以及肾病综合征，需及早诊断并采取对症治疗措施，如化疗、免疫疗法以及针对性肾脏保护。
1、肾脏直接受侵：
淋巴瘤可直接侵犯肾脏组织，造成肾脏肿大、局部病变等。常见表现为腰痛、血尿，部分患者可能无明显症状。影像学检查如CT、MRI和肾穿刺活检可帮助确认病变情况。治疗以化疗为主，可选择药物如CHOP方案环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松进行全身治疗，同时辅助放疗以进一步控制局部病变进展。
2、肾功能不全：
淋巴瘤相关的肾功能不全可能因瘤细胞堵塞肾脏微血管导致供血不足，或因尿路梗阻引起肾积水。表现为乏力、食欲减退、身体浮肿、尿量减少。对此，需尽早解决梗阻，可能需置入肾造口管或支架。联合使用免疫疗法如利妥昔单抗针对性治疗淋巴瘤，以缓解肾功能压力。
3、肾病综合征：
某些淋巴瘤如霍奇金淋巴瘤可诱发肾病综合征，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿及高脂血症。因机体免疫系统异常导致免疫复合物沉积于肾小球，破坏肾小球滤过屏障。此类患者可在治疗淋巴瘤的同时，通过激素如甲泼尼龙、降压药控制病情，并适当调整饮食，如减少盐分摄入以缓解水肿。
及早发现淋巴瘤对肾脏的损害至关重要。建议一旦出现腰痛、浮肿、乏力等异常症状，尽快就医，通过血尿检测、影像学检查明确诊断并制定个性化治疗方案，从而保护肾功能、提高生活质量。
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