周常青
北京大学第一医院
副主任医师
肝硬化患者的饮食以保护肝脏功能、减轻代谢负担、防止并发症为核心，应遵循少量多餐、低盐低脂、适量蛋白质补充、多摄入维生素和膳食纤维的基本原则，同时禁酒并限制刺激性食品。
1、少量多餐，减轻肝脏负担
肝硬化患者的肝脏代谢功能受损，适当减少单餐的食量，改为少量多餐的饮食方式，可避免增加肝脏的突然负担。患者在早晨可以适当补充糖分如少量蜂蜜水或小米粥，用以维持血糖稳定和肝糖原储备。睡前加餐也有助于缓解夜间饥饿带来的肝脏代谢负担。
2、低盐饮食，预防腹水和肿胀
肝硬化常伴随低蛋白血症，导致体液失衡和水钠潴留，在饮食中严格限制食盐和钠含量有助于预防腹水和下肢水肿。每日食盐摄入量应控制在3-5克以内，避免腌制食品、加工食品等高盐食物。可以选用天然调味品如柠檬汁、香草等代替盐来增添食物风味。
3、适量蛋白质，避免高氨血症
适量摄入优质蛋白质如禽蛋、瘦肉、鱼类等，对于维持肝功能和修复损伤有帮助。但摄入过多蛋白质可能导致氨的代谢负担加重，引发肝性脑病，摄入量约为每天每公斤体重0.8-1.2克，具体情况需根据医生或营养师建议调节。如果已出现肝性脑病，则需更严格限制蛋白质摄入。
4、多维生素和膳食纤维，助力肝脏代谢
丰富的维生素如维生素C、维生素E等能提高抗氧化能力，缓解肝脏炎性反应。新鲜蔬菜和水果如胡萝卜、西红柿、橙子和绿叶蔬菜是不错的选择。膳食纤维可以促进肠道健康，减少毒素对肝脏的影响，患者可适量增加燕麦、糙米全谷物摄入，但应避免粗纤维菜肴如芹菜茎、红薯皮等，避免引发消化道不适。
5、禁酒及限制刺激性食品
酒精是肝硬化患者必须完全禁止的饮品，即使少量摄入，也会加重肝细胞损伤。刺激性食品如辛辣、油炸和高糖食物会干扰代谢，加剧肝损伤，应尽量避免。患者应选择清淡易消化的烹饪方式，如蒸、煮、炖等。
保持良好的饮食习惯能够从一定程度上减轻肝硬化对生活质量的影响，但饮食仅能作为保健和辅助管理手段，如果肝功能明显变化或出现并发症症状，应及时就医并遵从医嘱调整综合治疗方案。
