陈勇
山东省立医院
副主任医师
胃溃疡和胃癌的区别主要在于病因、表现及其病理性，而它们的联系则在于长期未治疗或不良生活习惯可能使胃溃疡增加胃癌风险。及时确诊和管理对于预防严重后果至关重要。通过以下几点详细了解胃溃疡和胃癌的关系及如何正确应对。
1、病因方面：
胃溃疡的首要原因是幽门螺杆菌感染和长期使用非甾体抗炎药如阿司匹林，其次是胃酸分泌过多或精神压力大等因素导致胃粘膜受损。而胃癌的成因更复杂，包括幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯如高盐、腌制食品摄入过多等、遗传因素和长期慢性胃病如胃溃疡、胃炎的演变。相同的幽门螺杆菌感染是两者的重要共同点。
2、症状表现：
胃溃疡的典型症状为饭后嗳酸、上腹痛、反酸和饱胀感，这些症状通常与饮食有关并呈间歇性。而胃癌初期症状不明显，但可能出现持续性上腹痛、不明原因的体重下降、食欲减退及黑便等。当上述表现较严重或症状持续恶化时，应立即就医排查胃癌可能性。
3、病理性质：
胃溃疡是一种良性病变，本质是胃粘膜局部损伤引发的胃壁溃疡。而胃癌属于恶性肿瘤，可能对胃壁及其他脏器扩散。一旦胃溃疡多次复发或变为慢性未愈，并伴有胃粘膜病变，则需要警惕溃疡癌变的可能性。
4、预防与治疗：
对于胃溃疡的治疗，常见的方法是：①药物治疗：如质子泵抑制剂如奥美拉唑、抗幽门螺杆菌的抗生素如克拉霉素、黏膜保护剂如硫糖铝；②饮食调节：减少辛辣、油腻和过酸食物摄入，宜进食清淡细软食物；③戒烟戒酒，避免刺激胃粘膜。而胃癌的治疗则包括：①早期胃癌的内镜治疗，如内镜下粘膜剥离术；②外科手术：如胃部分切除术；③辅助放化疗以增加根治机会。定期体检、胃镜筛查对有胃病史或高危人群尤为重要。
胃溃疡和胃癌在病因和表现上有一定交集，但其病理性质和处理方法有很大不同。早发现、早治疗是预防胃溃疡恶化和胃癌发生的关键。谨遵医嘱，优化生活方式，从源头上减少病变风险，才能真正守护胃部健康。
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