邸立君
临汾市人民医院
副主任医师
破伤风的症状主要表现为肌肉僵硬、痉挛以及张口困难，严重时可能危及生命。感染破伤风杆菌后，早期容易被忽视，因此遇到高风险伤口应及时就医，注射破伤风抗毒素或疫苗预防发作。
1、早期症状
破伤风伤口的早期症状往往较轻微，包括局部疼痛、肌肉紧张和跳动感，有时还会伴随乏力、食欲下降与轻微不适。感染部位附近可能会有不规则的红肿反应，但不一定明显。如果此时未进行及时处理，破伤风毒素会逐渐影响神经肌肉系统。
2、典型症状
随着病情发展，典型症状逐渐显现，表现在全身。最具特征性的症状是面部肌肉的持续性痉挛，这会导致面容僵硬、强直性微笑、张口受限等“破伤风面容”。颈部、背部以及躯干肌肉出现严重的僵硬和阵发性痉挛，这类痉挛可能受到刺激如光、声音或触摸而加剧，严重时造成窒息或骨折。
3、危重症状
在病情进入危重阶段，全身肌肉痉挛频繁且剧烈，呼吸肌受累可能引发呼吸困难、缺氧和窒息。由于毒素对于中枢神经系统的损害，可能会出现心血管异常如血压波动、心率紊乱及代谢紊乱。一旦进入这一阶段，患者需进入重症监护室治疗。
应对建议：
1伤口清理：任何被怀疑为破伤风高风险的伤口尤其是深刺伤、被铁锈物刺伤、泥土污染的伤口，应立即用大量清水或生理盐水冲洗，尽量去除异物或污染源，避免细菌繁殖。
2预防疫苗注射：对于未完成破伤风疫苗接种或接种史不明的人，建议及时注射破伤风疫苗，并根据医生建议补充下一针剂量。若已有感染风险，应注射破伤风免疫球蛋白TIG以中和毒素。
3应急处理：确诊破伤风后，患者通常需要注射大剂量抗生素如青霉素或甲硝唑杀灭病原菌，同时使用解痉药物如地西泮缓解肌肉痉挛。严重病例可能需要气管插管维持呼吸。
及时发现并处理高风险伤口是预防破伤风的关键，一旦出现任何疑似症状，应立即前往医院就诊。尽早治疗不仅能减少症状发作的严重程度，还能降低破伤风引发严重并发症的风险。
