崔界峰
北京回龙观医院
副主任医师
男性输精管堵塞通常无明显症状，但可能导致不育或射精异常。发现睾丸疼痛、精液量少或久备不孕时，应及时就医。原因可能包括遗传、感染、外伤等；常见治疗方法有手术、药物及辅助生殖技术。
1、遗传或先天因素
部分男性输精管堵塞可能由先天性异常导致，例如先天性输精管缺乏或发育不良。这通常与基因异常相关，可能并无明显外在症状，但会直接影响生育能力。解决办法可以选择辅助生殖技术，如睾丸精子提取术TESA结合体外受精IVF，帮助患者实现生育计划。
2、感染或炎症
多次生殖道感染是引起输精管阻塞的主要因素之一，如附睾炎或前列腺炎。感染可能导致局部组织增生或瘢痕形成，进而阻塞输精管。轻度感染可通过广谱抗生素治疗，如阿奇霉素或左氧氟沙星；感染彻底消除后，部分患者的通畅性可能恢复。如果瘢痕较重或管腔完全闭塞，则需要借助手术疏通。
3、外伤或手术损伤
既往的生殖系统外伤或疝气修补手术也可能对输精管造成损伤，如产生粘连或断裂，从而引起阻塞。对于这类情况，可选择输精管吻合术来重建输精管通路，成功率相对较高，但需视患者具体情况决定。
4、病理性因素
肿瘤压迫、结石等病理性原因也可能导致输精管阻塞，通常会伴随其他症状，如睾丸肿胀、肿块触痛等。此类情况需要精准诊断后选择合适的治疗方法，如手术切除肿瘤或去除结石，必要时结合药物治疗辅助恢复。
5、射精异常
输精管堵塞有时会表现为射精无力、精液量少甚至无精液等，需要与其他病因区分。可以通过精液检查、超声影像帮助明确病因，对于确诊患者进行针对性治疗。
男性输精管堵塞可能是多种因素共同作用的结果。如果出现相关症状，应及时前往医院检查生殖健康情况，确认具体原因后制定合适的治疗方案，以免延误病情影响生育能力。
