高珊
中日友好医院
副主任医师
孩子发烧时手脚发凉但身上发热，通常是因为体温调节失衡导致的，此时需要正确护理并警惕高热惊厥。核心处理方法包括监测体温、物理降温以及适时就医。
1、原因分析
手脚发凉、身上发热是儿童发烧过程中的常见情况。发烧是体温调节中枢被激活后的体温升高反应，而血液在发烧的初期可能优先供给核心部位如内脏，导致手脚末梢血液循环减少，表现为手脚发凉。通常这些症状与体温调节机制相关，但需警惕疾病病因：
感染性因素：如病毒感染如流感、手足口病或细菌感染如肺炎、扁桃体炎。
免疫应答异常：某些免疫相关疾病也可能引发发热。
环境外部因素：穿盖过多，室温过高，可能加重发烧过程中的不适感。
2、处理方法
物理降温：发烧时用温水不高于37℃擦拭孩子的前额、腋下、颈部等部位，帮助散热，同时可使用温湿毛巾包裹手脚促进末梢循环。避免使用冰水、酒精等刺激性方法。
药物退烧：若孩子体温超过38.5℃，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚如泰诺林或布洛芬如美林等常用解热药，但需根据儿童体重计算剂量，切勿过量。
保持环境舒适：室温适中约24-26℃，穿着宽松、轻薄的衣物，避免捂汗或穿盖过厚。
补充液体：注意给孩子少量多次地喝水，能够缓解脱水、不适。针对出现呕吐、腹泻的情况，可使用电解质液，以维持体液平衡。
3、警惕何时就医
若出现以下情况，需立即医院检查：
高热超过3天不退，体温超过40℃；
孩子反应迟钝、嗜睡或频繁哭闹；
伴随皮疹、呕吐、抽搐等症状。
发烧是常见表现，但家长需要关注双手发凉情况的持续时间及其它伴随的异常症状。科学护理和及时就医很重要，切勿随意用药或忽视症状。如症状未缓解，建议前往医院进一步诊断康复。
