刘磊
河南中医学院一附院
副主任医师
肺腺癌是肺癌的一种类型，因此它们的关系是包含与被包含的关系。肺腺癌通常是最常见的非小细胞肺癌类型，主要与腺体细胞异常增殖有关，而肺癌是一个统称，涵盖了多个不同类型的肺部恶性肿瘤。
1、肺癌的分类及肺腺癌的特点
肺癌根据病理类型主要分为两大类：非小细胞肺癌和小细胞肺癌。非小细胞肺癌包括肺腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌等，其中肺腺癌是占比最高的一种类型，约占非小细胞肺癌的40%-50%。肺腺癌较多发于女性和非吸烟者，病灶多位于肺的外缘部位，且早期容易发生远处转移。肺腺癌的症状相对隐匿，患者通常在早期可能没有明显的不适，或表现为轻微咳嗽、咳痰、胸痛等症状。相比之下，小细胞肺癌更具侵袭性，且多与长期吸烟相关。
2、肺腺癌的发病原因与肺癌的共性
肺腺癌和其他类型肺癌的病因有很多相似之处，主要包括以下几点：
遗传因素：家族中有肺癌病史的个体可能患肺腺癌或肺癌的风险较高。
环境因素：长期暴露于空气污染、室内甲醛、二手烟或工业有害物质如石棉、铀等的人群，其患病风险周期增高。
个人因素：吸烟、饮食结构不合理、慢性肺病如慢性阻塞性肺病、肺纤维化及免疫系统功能下降都可能诱发肺腺癌。
3、诊断和治疗的差异及策略
从诊断来看，肺腺癌和其他肺癌需要通过影像学检查如X光、CT扫描、支气管镜活检或穿刺活检才能明确病理分型。分型非常重要，因为这直接影响治疗的选择。从治疗上看：
靶向治疗：对于携带EGFR、ALK等基因突变的肺腺癌患者，靶向药物如厄洛替尼、奥希替尼效果显著。
手术切除：早期肺腺癌通常可通过肺叶切除术或肺段切除术治愈。
免疫治疗：PD-1/PD-L1抑制剂如纳武利尤单抗适用于部分晚期非小细胞肺癌患者。
化疗：尤其适用于晚期肺腺癌或小细胞肺癌患者，目前常用药物包括培美曲塞联合铂类化疗。
肺腺癌虽然是肺癌的一种，但在发病人群、病理特点、治疗策略上都具有独特性。规范筛查如低剂量CT检查、提高防护意识、选择合理治疗是改善患者生存质量的关键措施。如出现长期咳嗽、痰中带血等症状，应及时就医检查，避免误诊和延误治疗机会。
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