谢江强
瑞安市妇幼保健院
副主任医师
尿毒症高血压的主要关系在于肾功能严重受损导致体内代谢废物和水分排泄障碍，进而引发钠盐潴留、血容量增加和代谢紊乱。控制好尿毒症的进展和高血压的调节是减轻病情、提高生活质量的重要手段。
1、尿毒症引发高血压的病理机制
尿毒症时肾脏失去排泄能力，导致钠盐潴留和水分积聚，形成血容量过多，这直接提高了血压。肾功能的损伤还会引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统的过度激活，进一步收缩血管、增加血压。同样，由于酸碱平衡和电解质紊乱如高钾血症，也可能导致血压调节异常，促使高血压更难控制。
2、控制高血压的方法
1药物治疗：医生可能会根据病情开具降压药，包括ACEI如卡托普利、ARB如缬沙坦或钙通道阻滞剂如硝苯地平，有助于控制血压，保护剩余肾功能。需要注意，高钾血症患者应避免使用ACEI或ARB类药物。
2透析治疗：对于终末期尿毒症患者，规律的血液透析或腹膜透析可以有效清除体内多余的钠和水分，从根本上减轻高血压症状，同时帮助改善整个代谢环境的平衡。
3改善生活方式：低盐饮食是减少钠盐负担的关键措施，推荐每天不超过2克盐的摄入，同时注意限水根据透析或保持规律运动和戒烟限酒也有助于血压控制。
3、尿毒症患者的高血压管理注意事项
由于尿毒症患者的肾功能已严重受损，选用降压药时必须遵医嘱，避免对肾功能造成再次损害。透析期间的血压波动也应密切监测，防止低血压或透析不足加重病情。患者需定期复查肾功能、血压、电解质等指标，以便及时调整治疗方案。
尿毒症高血压是疾病恶化的重要标志和影响因素，密切监测和积极治疗非常必要。早期发现病情，与医生合作进行个性化的治疗管理，能有效延缓病情进展，提升患者的生存质量。
