苏藤良
北海市人民医院
副主任医师
腰椎压缩骨折保守治疗的核心方法是卧床休息、佩戴支具和药物镇痛，适用于轻度骨折且无神经损伤的患者。通过减轻脊柱压力、促进骨折愈合和缓解疼痛，保守治疗可以有效恢复腰椎功能。
1、卧床休息
卧床休息是腰椎压缩骨折保守治疗的基础，目的是减少脊柱的负荷，避免骨折进一步加重。建议患者卧床2-4周，期间尽量保持平躺或侧卧，避免弯腰、扭腰等动作。床垫应选择中等硬度，以提供足够的支撑力。卧床期间，患者可以进行简单的四肢活动，如抬腿、屈膝等，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。
2、佩戴支具
佩戴支具有助于稳定脊柱，限制腰椎活动，促进骨折愈合。常用的支具包括腰围、腰托和硬质支具。腰围适合轻度骨折患者，佩戴方便且不影响日常活动；腰托和硬质支具则适用于中度骨折患者，提供更强的支撑力。支具的佩戴时间一般为6-8周，具体时长需根据骨折愈合情况调整。佩戴期间，患者应注意保持皮肤清洁，避免压疮。
3、药物镇痛
药物镇痛是缓解腰椎压缩骨折疼痛的重要手段。常用的镇痛药物包括非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸、阿片类药物如曲马多、吗啡和肌肉松弛剂如氯唑沙宗。非甾体抗炎药适用于轻度至中度疼痛，具有抗炎和镇痛双重作用；阿片类药物适用于重度疼痛，但需注意成瘾性和副作用；肌肉松弛剂可缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环。药物使用应在医生指导下进行，避免长期或过量服用。
4、物理治疗
物理治疗有助于促进骨折愈合和恢复腰椎功能。常用的方法包括热敷、冷敷、电疗和超声波治疗。热敷可缓解肌肉紧张，改善局部血液循环；冷敷适用于急性期，可减轻肿胀和疼痛；电疗和超声波治疗可促进骨折愈合，加速组织修复。物理治疗应在专业医师指导下进行，避免过度或不当操作。
5、康复锻炼
康复锻炼是腰椎压缩骨折保守治疗的重要组成部分，有助于恢复腰椎功能和预防并发症。早期可进行简单的床上运动，如抬腿、屈膝等；中期可逐渐增加腰背肌锻炼，如桥式运动、猫式伸展等；后期可进行站立和行走训练，如靠墙站立、慢步行走等。康复锻炼应循序渐进，避免过度劳累和剧烈运动。
腰椎压缩骨折保守治疗的核心是减轻脊柱压力、促进骨折愈合和缓解疼痛。通过卧床休息、佩戴支具、药物镇痛、物理治疗和康复锻炼，患者可以有效恢复腰椎功能，避免并发症。治疗过程中，患者应严格遵循医嘱，定期复查，确保骨折愈合和功能恢复。
