老年肺源性心脏病的首选药物通常为氧疗和利尿剂，具体包括吸氧、螺内酯和呋塞米等，同时可能需要联合支气管扩张剂来缓解肺部症状以及改善心肺功能。根据病情不同，还需一并控制感染、管理呼吸功能和防控血栓。
1、氧疗是肺源性心脏病的基础治疗：
老年人肺源性心脏病多因慢性肺部疾病长期未控制，导致缺氧引发右心负荷过重。长期低流量吸氧如通过鼻导管供氧是首选的基础治疗方式之一。低流量吸氧不仅可以缓解缺氧症状，改善动脉血氧水平，还能减轻右心负担，有效延缓疾病进展。
2、利尿剂用于缓解右心衰竭症状：
如螺内酯或呋塞米这类利尿剂，可以帮助消除因心脏功能不全引起的水肿和胸腔积液。这类药物通过减少体内过多的液体和改善循环，能够显著缓解症状。但需注意利尿剂使用时，要监测电解质平衡，特别是钾和钠的水平，避免引发新的并发症。
3、支气管扩张剂改善呼吸功能：
部分患者需要使用支气管扩张剂如茶碱类药物，这可以帮助扩张气道，减轻气道阻塞，降低肺动脉压，从而间接减轻心脏的压力。尤其是对于伴有慢性阻塞性肺疾病COPD的患者，支气管扩张剂作用尤为显著。
4、针对感染的抗生素治疗：
肺源性心脏病常因呼吸道感染加重病情。如果检查发现合并感染，可根据病原微生物的类型选用抗生素进行积极治疗，常见的药物如阿莫西林、头孢类抗菌药物等，以防止感染进一步伤害肺功能。
5、其他辅助措施和综合管理：
对于部分血液黏稠度升高的患者，可考虑使用小剂量抗凝药物如阿司匹林预防肺动脉血栓形成。同时，应注意控制慢性肺病相关危险因素，如戒烟、避免接触空气污染、预防季节性流感等。
针对老年肺源性心脏病，虽然药物治疗是核心，但饮食营养、生活方式干预同样重要。合理用药需在医生指导下进行，避免自行调整药量或停药。定期复诊、监控病情发展是维护健康的重要步骤。
