张玲
河南省肿瘤医院
主任医师
白血病患者的血小板通常偏低，因为白血病会抑制正常血细胞的生成，导致血小板减少，增加出血风险。血小板减少的原因主要涉及病理性因素，包括骨髓功能障碍、恶性细胞增生等。检测和治疗通常需要针对具体病因，合理使用药物、输注血小板或采取其他治疗。
1、白血病导致血小板减少的原因
白血病是一种造血系统的恶性疾病，其特征是白细胞异常增生，同时抑制骨髓的正常造血功能。血小板减少的主要原因是骨髓中的原始白血病细胞占据了造血空间，影响血小板的生成。白血病本身或某些化疗药物对骨髓的毒性也会进一步削弱血小板的生产。部分患者可能还存在脾脏肿大，导致血小板被过度储存或破坏，从而加剧血小板的减少。
2、血小板减少表现
血小板是人体凝血的重要组成部分，一旦减少可能会导致皮肤出血点、淤斑、牙龈出血、鼻出血等症状，严重时甚至可能出现内出血或危及生命的颅内出血。血小板计数一般低于20×10^9/L时需要引起高度重视。
3、治疗方式
1、药物治疗：糖皮质激素如泼尼松可减轻免疫系统对血小板的破坏；对部分患者，可能使用免疫抑制剂来控制病情。
2、输注血小板：对于血小板严重减少或出现明显出血的患者，可输注血小板以迅速提升血液中的血小板水平。
3、针对病因的治疗：如联合化疗、靶向药物等治疗白血病本身，改善骨髓造血功能，从而增加血小板的生成。
4、辅助管理
在辅助生活管理中，应注意保持口腔卫生，防止牙龈出血；避免剧烈运动，以防外伤引发出血。另外，饮食上可以多摄入富含维生素C和K的食物如橙子、菠菜，以促进凝血功能。
白血病患者需高度关注血小板的监测状况，定期复查血常规并遵医嘱治疗。尽早诊断并采取有效的治疗措施，能显著控制血小板减少引发的并发症，并为病情控制赢得更多机会。
