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乙肝大三阳和小三阳有什么区别

男，55岁 2019-06-05 18:40

病情描述:

总是被乙肝大三阳和小三阳这两种病给混淆了，那这两者有什么区别呀？

医生回答专区因不能面诊，医生的建议仅供参考

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马莉副主任医师宁波市第二人民医院 2019-06-05 19:38

通常人们说小三阳比大三阳好，这是一个完全错误的想法。无论是大三阳还是小三阳，都是慢性乙型肝炎携带和慢性乙型肝炎患者都会出现的情况。如果是携带者意味着他的病情相对稳定基本上没有肝功能的损害，可以承受正常的工作学习任务。如果是慢性活动性或者是出现了肝硬化的患者就必须进行治疗。其实所谓的大小三阳指的是乙肝免疫指标中e抗原的阳性或者是e抗原的阴性，阳性者俗称为大三阳阴性者称是小三阳。其实这只是血清学在检测过程中出现的一些免疫指标的变化，并不能代表病情的轻重或者传染性的大小病情的轻重，主要看肝功能的各项指标以及肝脏影像学以及病理学的一些指标传染性的大小，主要看血液中乙肝病毒的载量。因此大小三阳阳性的患者大三阳患者有许多是携带者是不需要治疗的，但需要定期的复查而对于小三阳的患者也应该根据具体的情况进行分析。首先应该明确病毒是否是阳性，如果要是病毒阳性肝功能是否正常，以及肝脏影像学的检查是否存在纤维化，甚至肝硬化的征象。如果是肝功能的异常达到一定的指标定为阳性的小三阳，也是需要积极的治疗的，千万不能用自己是小三阳而耽误了治疗。
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李蕴铷主任医师首都医科大学附属北京地坛医院 2019-06-05 19:38

正常情况下，乙肝大三阳指的是乙肝5项中表面抗原阳性、E抗原阳性及核心抗体阳性，较多医院化验单是第1、3、5项；乙肝小三阳是表面抗原阳性、E抗体阳性及核心抗体阳性，是化验单中第1、4、5项。是否为乙肝携带者应根据肝功能判断，肝功提示有炎症不是携带者，应为乙肝患者，肝功正常者为乙肝携带者。大三阳可以表现为携带者，也可表现为乙肝患者，小三阳患者可表现肝功正常的携带者，也可表现为肝功异常的乙肝患者，因此需结合肝功等指标综合判断乙肝患者的病情。

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