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出现阴囊疼痛,很可能与睾丸扭转这一疾病有关

发布时间:2022-08-193321次浏览

摘要:该患者在出现阴囊胀痛后未及时进行治疗,疼痛部位从阴囊波及至腹部、腰部等位置,在家冷敷无果后前来就诊。经彩超检查以及手术探查,确诊为睾丸扭转,行单侧睾丸切除术进行治疗后,患者阴囊疼痛减轻,各项检查结果无异常,予以出院。

【基本信息】男、14岁

【疾病类型】睾丸扭转

【就诊医院】贵州医科大学第三附属医院

【就诊时间】2021年12月

【治疗方案】手术治疗:单侧睾丸切除术;药物治疗:注射用头孢唑林钠+注射用七叶皂苷钠+乳酸钠林格注射液+醋酸钠林格注射液

【治疗周期】住院治疗6天,出院2天后复诊

【治疗效果】经过手术,患者睾丸疼痛的症状减轻,各项检查结果无明显异常

一、初次面诊

今天急诊接了一位14岁的男孩,刚见到患者时,他的表情十分痛苦。经过家长陈述得知,该患者三天前不知道是什么原因出现了阴囊胀痛,而且是睡觉的时候突然疼醒了。刚开始患者说疼的不严重,可以忍,而且因为最近家里太忙,家长没有当回事,就没有来医院。在疼的比较严重的时候,患者在家用毛巾进行了冷敷。但冷敷后疼痛的症状并没有减轻。今天实在疼的忍不了了才来医院就诊。

见此情景家长十分着急,患者的母亲自责的表示自己真是糊涂,应该早点带患者来医院。但此时对患者的情况进行检查,确诊症状后进行治疗才是比较重要的事。我对家长的情绪进行了安抚以后,对患者进行了体格检查。

检查过程中,我问患者自出现胀痛以来是否有发热、尿频、尿急、尿痛的情况,患者一一否定。经体格检查得知,患者的疼痛症状起初只存在于阴囊部位,但今天有向下腹部、腹股沟以及腰部放射的情况。改变体位或抬高阴囊时,疼痛的症状未出现缓解。

接着,为患者进行了阴囊、睾丸、附睾彩超检查,检查时发现患者左侧睾丸肿大,左侧精索增厚,由于睾丸内血流信号明显减少,因此初步诊断为睾丸扭转,具体的扭转情况需要在排除手术禁忌后,通过手术进行进一步探查。

图一 阴囊、睾丸、附睾彩超:提示左侧睾丸及精索异回声,扭转待排

二、治疗经过

入院后对患者进行了血液常规检查,患者血液中白细胞、中性粒细胞未见升高,因此排除附睾炎。同时,在体格检查中未发现附睾部位存在囊性肿物,因此排除附睾囊肿。出现睾丸扭转需要通过手术进行探查,在完善了心电图、生化功能、胸片等检查后,对患者进行了手术。

术前与患者的家属进行交流时,家属表示患者年龄太小,如果能够保留睾丸功能尽量不要切除。但由于送医时间已经超过发病6小时的期限,因此在与家属说明情况后,进行了睾丸扭转复位术。手术过程中,发现左侧睾丸附睾肿胀,颜色为黑色,并已经扭转360°,尝试复位后睾丸颜色未发生改变,遂将左侧睾丸、附睾及鞘膜切除。

手术过程顺利,患者生命体征平稳。术后使用注射用头孢唑林钠预防感染,使用注射用七叶皂苷钠减轻术后水肿,使用乳酸钠林格注射液、醋酸钠林格注射液进行补液。

三、治疗效果

手术后,患者的切除标本送检,发现睾丸曲细精管结构模糊不清,曲细精管以及间质内有大片出血。术后住院治疗5天,患者情况良好,创口部位无渗血、渗液等症状。虽阴囊部位仍然比较肿胀,但痛感轻微。患者以及家属申请出院时,予以出院,并告知家属2天后进行复查。

出院2天进行复查时,患者阴囊肿胀情况消失,阴囊部位轻微脱皮,情况良好。经过彩超检查,右侧睾丸情况良好,患者病情好转。

四、注意事项

睾丸扭转手术后会出现身体以及心理等各方面的变化,在日常生活中需要注意以下几点:

1、注意对病情进行检测:部分患者在术后可能存在生精异常或性功能下降的问题,因此患者需要定期随访。该患者年纪尚小,家长应该按时带孩子进行检查。

2、饮食方面:患者在手术后需要注意清淡饮食,减少对创口的刺激。并且该患者为青少年,在生长发育过程中仍然需要消耗大量能量,建议保持良好的饮食习惯,避免暴饮暴食。

3、一侧睾丸切除后,随着患者的年纪增长,特别是与异性交往过程中需要注意进行心理疏导,防止出现紧张、焦虑等心理,影响患者身心健康。

五、个人感悟

睾丸扭转高发于12-18岁的年龄阶段,出现睾丸扭转后6小时内通过睾丸扭转复位术进行治疗,有保留睾丸的可能性。但该患者在出现了睾丸扭转三天后才前往医院就医,造成了睾丸的坏死,且无法对睾丸进行保留。出现这一情况后,我觉得十分惋惜,家属也非常自责。但这一情况也属于一种警示,家属明白了,今后孩子出现任何问题都需要按时进行就医,不能忽视任何症状。

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蛋疼挂什么科
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睾丸扭转怎么办
睾丸扭转患者要第一时间到医院去就诊,进行相应的检查。超声是诊断睾丸扭转的最敏感和最方便的检查方法,因此要第一时间进行睾丸超声检查。睾丸超声有助于判断扭转是发生在睾丸鞘膜内还是睾丸鞘膜外,还能够鉴别诊断这种急性剧烈疼痛是由于急性附睾炎造成的,还是睾丸扭转造成的。两者鉴定的区别的关键点就在于急性附睾炎大多数情况下会呈现一种高血流、代谢旺盛的表现,而睾丸扭转则会出现低血流,严重情况下甚至出现睾丸内血流停顿现象。所以,睾丸扭转要及时就医,进行睾丸超声检查。
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睾丸扭转会复发吗
睾丸扭转的治疗方法有两种,一种是手法复位,另一种是手术复位。手法复位后存在复发的问题,一侧睾丸发生了扭转以后,如果行手法复位,不做固定,这一侧睾丸再出现睾丸扭转的概率要比普通人高。其次,对侧的睾丸出现睾丸扭转的概率也比普通人高。如果做了手法复位后,再次出现了阴囊疼痛,剧烈疼痛等等情况,首先就要考虑是不是复发。这时做阴囊的彩超观察睾丸的血运,是一个切实可行的办法。如果患者行手术复位,一般情况下睾丸扭转不太容易复发,因为在术中会进行睾丸的固定,基本上手术后睾丸不会再出现扭转问题。
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什么是睾丸扭转
睾丸扭转就是睾丸系膜过长,导致睾丸与精索活动时发生了扭转的状况。常表现为剧烈的疼痛,而且扭转后的睾丸位置会比原本的睾丸位置高一些,部分患者还会出现恶心呕吐的症状。如果想要对此进行治疗,可采取手术复位和手法复位的方式。在出现这种情况时,应该立即就医,而且要注意冰敷。
睾丸扭转怎么自查
睾丸扭转在日常都不太过于注意,但是遇到这种情况确实非常的危险,一定要特别注意,睾丸扭转的产生都会产生剧烈的疼痛,需要及时的进行治疗和检查,及时的恢复正常的状态,在日常生活中可以自己进行查看睾丸是否有扭转的现象,比如可以看看阴囊部位睾丸有没有错位,两者位置差距过大,或者睾丸大小是否有异常,或者日常会有疼痛感觉,这些都可以判定自己睾丸出现扭转的现象。
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如何判断睾丸是否扭转
患者可以通过睾丸触诊或睾丸的多普勒超声检查判断睾丸是否扭转。初步判断睾丸是否扭转,可以进行睾丸的触诊,如托举阴囊,如果托举阴囊时,疼痛不能缓解甚至加重,睾丸扭转的可能性会更大。要及时的到医院进行诊治,进行睾丸的多普勒超声检查。如果患者既往有隐睾的病史,或者精索比较长,出现阴囊睾丸疼痛时,突发的剧烈疼痛向腹部腰腹部放射,逐步出现阴囊、睾丸的肿大,病人出现恶心、呕吐的情况,要及时到医院就诊。睾丸扭转会引起并发症,比较严重。
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睾丸扭转怎么办
患者得了睾丸扭转可以进行急诊手术,松解精索静脉,固定对侧的睾丸,进行手法复位等方式进行治疗。一、睾丸扭转确切可靠的治疗办法是急诊手术。因为手术可以探查患侧睾丸的血运。二、可以松解精索静脉。三、可以同时固定对侧的睾丸,避免以后的对侧睾丸也出现睾丸扭转。四、有保守治疗的情况,在出现睾丸扭转的时候进行手法复位,但是手法复位治疗效果不确切。五、一旦睾丸出现坏死,需要进行睾丸切除手术。
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