肾癌的免疫治疗
发布时间：2020-12-1027181次浏览
肾癌的随机对照研究结果尚不能证明淋巴因子活化的杀伤细胞（LAK)、肿瘤浸润性淋巴细胞(TIL)、y干扰囊(IFN-y)治疗转移性肾癌有效。日前a-干扰素(IFN-a)或（和）白细胞介素2 (IL-2)为转移性肾透明细胞癌治疗的一线治疗方案，有效率约为15％。1L-2和干扰素的多种剂量和多种组合方案已有多组随机研究。这些研究显示高剂量II／2的有效率高于低剂量。尽管毒性反应较大，但部分患者可获长期缓解而受益。
中华医学会泌尿外科分会《肾细胞癌诊治指南》对IFN-a推荐治疗剂量：IFN-a，9M IU／次，肌内或皮下注射，3次/周，共12周。可从3M lU/次开始逐渐增加，第1 周每次3M IU，第2周每次6M lU，第3周以后每次9M lU。
治疗期间每周检查血常规1次，每月查肝功能1次，白细胞<3×109/L或肝功能异常时应停药，待恢复后再继续进行治疗。如患者不能耐受9M iU／次剂量，则应减量至6M iU/次甚至3M lU/次。国外常用II.-2方案。大剂量方案：II/2(6.0~7.2）×10sIU/(kg.8h)，15分钟内静脉注射，第1～5天，第15~19天。间隔9天后重复1 次。
小剂量方案1 ：IL-2 2.5×105IU/kg 皮下注射，第1 周应用5 天，IL-2 1. 25X105IU/kg 皮下注射，每周应用5 天，连用6 周，每8周为一周期。小剂量方案2：18M lU/d皮下注射，每周应用5天，连用8周。
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肾软组织结节灶是肾癌吗
肾软组织结节灶不一定是肾癌，当我们做b超或ct的时候发现肾软组织结节灶，也就是说肾上长了一个东西，这个东西可能是良性的也可能是恶性的肿瘤。良性肿瘤一般占到20%~30%，比如错构瘤、血管平滑肌脂肪瘤。一般来说不是恶性的肿瘤只需要定期观察；如果是恶性肿瘤，最多见的是肾脏的透明细胞癌，差不多占到了80%~90%，这个时候就需要积极的给予手术治疗。因此当超声或者ct提示软组织结节灶，我们需要进一步做相关的检查，比方说增强ct核实来区分是良性的还是恶性的肿瘤。
肾癌的临床表现有哪些
肾癌患者临床表现主要有以下几方面：一、典型临床表现。尿血、腰痛以及腹部肿块是肾癌的典型临床症状。但目前临床上同时这三种症状都出现的几率相对不高。但尿血的表现70%-80%以上患者都会出现。二、常见的转移灶引起的表现。例如：咳血、胸闷憋气、胸痛等肺转移表现。疼痛、软组织肿块以及活动障碍等骨转移表现。腹痛、呕吐、饮食差等肝转移表现。三、特殊的表现。例如：发烧、贫血、乏力、血红细胞增多等。
肾癌是如何分期的
肾癌是通过以下三方面的情况来进行TNM分期。T是肾癌的肿瘤大小以及侵犯范围；N是肾周围区域淋巴结有否转移；M是远处转移的有无。TNM分期中的一期是肾癌肿瘤小于7cm，淋巴结以及远处转移都没有。二期是肾癌肿瘤大于7cm，并且淋巴结和远处转移都没有。三期是出现淋巴结转移，但没有远处转移。四期是存在远处转移，无论原发灶和淋巴结情况如何。
肾癌是什么原因引起的
临床上导致肾癌形成的原因主要考虑两大方面：一是遗传性肾癌发生的原因，考虑是由于身体内的一些特异性基因出现突变所致，例如：met基因突变、FH基因突变等。二是散发性肾癌发生的原因考虑与以下的因素相关。长期吸烟的不良嗜好导致肾癌的高发，考虑是由于多种化学性致癌物质影响所致。自身患有高血压，长期服用抗高血压药物治疗的人群，其肾癌发病率升高，具体机制不明确。肥胖也是导致肾癌发生的原因，其机制同样尚不明确。
肾癌手术后多久复查
肾癌根治手术后一般术后一个月左右就需要进行术后首次复查。此后复查的时间间隔一般术后的三年内，保持在3个月左右。3-5年期间，一般保持在半年左右。生存时间超过5年的患者，需要每年复查一次。复查目的监测肾癌是否出现疾病进展。姑息减瘤手术的患者一般术后复查时间间隔在2-3个月左右，较为密切，复查目的是为了评估治疗效果，也包括监测肾癌是否复发转移。
早期肾癌会复发吗
早期肾癌患者会出现疾病的复发，这是作为一种恶性肿瘤常见的一种特性。复发率的高低除了临床分期是主要影响因素外，还受到患者ps评分、病理学的分级情况影响。体力状态得分越高、患者病理组织分级越低，早期患者发生复发的几率也就越低。反之，体力越差、分级越高，则即使是早期肾癌患者，其复发率也是会有所升高的。目前肾癌手术后的放疗以及化疗，对于降低术后复发的作用并不显著。
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