不要小看滑膜炎-专家文章-博禾医生

不要小看滑膜炎

发布时间：2020-12-1027480次浏览

滑膜炎是一种常见、多发性疾病，身体的任何有关节的地方都有可能发生滑膜炎，如膝关节、髋关节、脚踝关节等。而膝关节是人体滑膜最多、关节面积最大、结构最复杂的关节;膝关节滑膜广泛存在于肢体浅表部位，故遭受损伤和感染的机会多。因而膝关节滑膜炎最为常见。在这里提醒大家不要小看滑膜炎。

滑膜炎可发生于中、靑年和老年人身上。这里不妨将关节和滑膜的关节打个比喩：关节好似一个轴承，滑膜所分泌的关节液是一种润滑油。当关节受到外力刺激造成滑膜损伤、破裂或风寒邪侵入的时候，它就会发生功能障碍，就不能正常分泌关节润滑剂来润滑关节。继而关节得不到润滑，造成关节疼痛僵硬、不灵活等症状，且分泌积水将造成关节积液、肿胀，影响患者的生活和工作能力。

滑膜炎的主要症状是：关节充血肿胀、疼痛、功能障碍、渗出增多、关节腔积液、下蹲困难，严重者可出现肌肉萎缩。患者感到活动受限，双腿沉重，下楼比上楼膝关节疼痛更严重，不能用力。患者不敢下蹲或下蹲后再站立时，严重感觉无力;走长一点路或感受风寒时疼痛加重，活动时关节咔咔作响。更严重者，关节不稳、积水肿胀、变形、肌肉萎缩，更有的会发生关节强直，下肢瘫痪。

在临床上，滑膜炎的误诊率比较高，常被当作一般炎症或老年退变治疗，疗效不确切。按照中医“通则不痛”的原理，从病理上进行治疗。滑膜炎属中医的“痹证”，为经脉损伤、气滞血瘀、湿热蕴结。辨治上应清热利湿，活血通络，促进炎症积液吸收，消除关节功能障碍;辅以补益肝肾，强壮腰膝，促进受损的滑膜修复，临床上是有一定效果的。

另外，滑膜炎患者日常首先应避免再次损伤或过劳的运动，减少膝部负重及屈伸活动;如积液量多，一定要适当休息，抬高患肢，千万不要热敷，胡乱按摩。

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髋关节滑膜炎的症状

髋关节滑膜炎最典型的症状不能盘腿坐着，其他症状还有疼痛、跛行。髋关节滑膜炎常见于儿童，年轻人也有。因为髋关节跟其他关节不一样，比较深，而且是疼起来，小孩不知道说是髋疼，往往会描述成是膝关节疼，所以需要找医生看。如患者进行4字试验，也就是盘腿坐着，但是做不了这个动作，就可以诊断为髋关节滑膜炎，因为这是髋关节滑膜炎最典型的症状，是区别其他疾病的最有效的检查方法。其症状还有活动受限，一瘸一拐的走，但是通常情况下不会红肿。

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髋关节滑膜炎治疗方法

如髋关节滑膜炎是结核引起，需用抗结核药物治疗。如是感染细菌引起，需用消炎灭菌的办法治疗。如果无菌性滑膜炎，需制动。髋关节滑膜炎的诱发原因较多，包括结核引起滑膜炎、细菌引起滑膜炎、无菌性滑膜炎，甚至是有肿瘤引起滑膜炎。不同原因引起髋关节滑膜炎，用不同方法治疗。如是结核引起，需用抗结核药物治疗。如是感染细菌引起，需用消炎灭菌的办法治疗。髋关节滑膜炎是无菌性滑膜炎比较常见，尤其是儿童，儿童单纯的无菌性滑膜炎，首先应制动，以缓解症状，如三天还不见效，需及时到医院就诊。如果成人，在限制活动的基础上，可配合消炎药物、疏通经络的药物、除湿的药物治疗。

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左髋关节滑膜炎的症状

左侧髋关节滑膜炎主要表现为腹股沟区的疼痛，另外在大腿的中部或膝关节可以出现疼痛，如果是小的患儿出现髋关节滑膜炎可以出现夜间哭泣的情况，走路可以有间歇性的跛行，如果存在着滑膜炎引起的积液，可能有髋关节的活动受限，局部肿胀，很少出现局部的红肿及皮肤温度升高的情况。这种髋关节滑膜炎主要是由于病毒感染变态反应或过度的运动引起的无菌性炎症，可以通过磁共振彩超检查来明确髋关节积液或有没有骨头破坏，如果是小儿的话，髋关节滑膜炎可以采取局部的牵引，另外可以做一下局部的热敷和理疗，严重的可以考虑切除关节内滑膜，在滑膜炎的急性期应该避免剧烈运动，多注意休息，有利于积液的吸收。

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大拇指关节滑膜炎如何治疗

大拇指滑膜炎是临床常见的疾病，大拇指的关节容易产生滑膜炎是因为拇指的功能在整个五个手指的功能里占到50%，不管是拿捏东西还是用力转东西，拇指都参与工作，所以拇指的负重比其他四个手指的负重更多，所以它的劳损的发生也会比较常见。滑膜炎的发生也比其他指头要早要更常见，拇指分为三个关节，分别为指间关节、掌指关节和腕掌关节。实际上腕掌关节的活动是拇指关节活动度最大的，而且腕掌关节的负重也是拇指几个关节里负重最多的。如果手指头捏一公斤的力量，到腕掌关节的负荷大约是九公斤，放大九倍，所以相对来说，第一腕掌关节的关节磨损会更大，也容易出现滑膜炎的表现。如果早期第一腕掌关节出现了滑膜炎，早期休息就能够好，所以在跟病人临床交流时，病人的表现就是稍微休息一段时间，自己就会好，再劳累又变坏，所以形成一个波浪形的，好一阵坏一阵好一阵坏一阵的表现。到后期，关节真正到了破坏的地步，整个关节产生不可逆的破坏，治疗就会很麻烦，就需要去手术干预。所以对于仅仅单纯的关节滑膜炎的病人，给予的指导就是关节出现滑膜炎，出现局部关节的疼痛和肿胀，实际上是身体在报警，在这种情况下，要注意保养关节，这类疾病实际上保养比治疗更重要，只要减少磨损，滑膜炎会自愈。在这种情况下，去吃止疼药去吃一堆其他的药物对于治疗本身没有作用，只是缓解症状，掩盖疼痛，但是并没有治疗病情的根本。从某种程度上讲，对于这类病人疼痛是一个保护机制，如果关节出现疼痛，就会休息。如果在这种情况下吃了止疼药，虽然不再疼痛，但是病变仍然在，会继续去工作，加重关节的损耗，实际上不是一件好事情，所以不推荐盲目使用止疼药，尤其是对早期滑膜炎的病人，确实是需要休息，保养关节远比吃药更重要。

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