慢性肝炎的临床经过
发布时间：2020-12-1028719次浏览
病毒性肝炎按照病原学分为甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎等等；按临床表现可分为急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、淤胆型肝炎、肝炎肝硬化等等，其中慢性肝炎仅见于乙、丙、丁型肝炎，其临床经过如下所示：
急性肝炎病程超过半年，或原有乙型、丙型、丁型肝炎或HBsAg携带史而因同一病原再次出现肝炎症状、体征及肝功能异常者则称之为慢性肝炎。
1、轻度
患者病情较轻，可反复出现乏力、头晕、食欲减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠不佳，肝稍大有轻触痛，可有轻度脾大。
2、中度
患者症状、体征和实验室检查均居于轻度和重度慢性肝炎之间。
3、重度
患者有明显或持续的肝炎症状，如乏力、腹胀、尿黄、便溏、纳差，伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大、丙氨酸氨基转移酶（ALT）和（或）天门冬氨酸氨基转移酶（AST）反复或持续升高，白蛋白（A）降低或A/G比值降低，丙种球蛋白明显升高。凡A≤32g/L,TBil>正常上限5倍，PTA60%～40%，CHE<2500U/L,四项中有一项者，可诊断为慢性重型肝炎。
TIPS-PTA:凝血酶原活动度；CHE：胆碱酯酶；TBil：总胆红素。
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肝炎患者的护理措施
肝炎这种疾病，想要治疗的话我们得知道我们护理肝炎的知识点都有什么，再者对于肝炎这种疾病来说如果我们不能给予患者最好的护理，我们患者在疾病的后期会出现什么样的临床表现也需要我们知道和了解，再者我们最好给予患者一定的知识宣教，告诉他们积极地配合我们的治疗。 （一）做好隔离避免
防治肝炎应重视干洗剂的毒性
有些干洗剂的毒性对肝脏的毒性很大，肝炎患者要注意尽量不要把衣服送到干洗店去洗，这样就能够避免接触有毒的四氯乙烯的溶剂，使肝脏得到更好的保护。
肝炎患者怎样进行体育运动？
一般情况下，肝炎急性期要以卧床休息为主，在恢复期可适当地增加一些挥动量，但也不能在肝功能刚刚恢复就立刻从事较重的体力活动，以免引起肝炎复发。
肝炎的传播途径
具有传染性的病毒性肝炎，传播途径不完全相同。大致可以分为两类，一类是血液传播，另一类是粪-口传播。引起肝炎的原因有很多，除病毒性肝炎之外以外，比如药物性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝炎等，并无传染性。因此，肝炎不一定都会传染。其中甲肝和戊肝可通过呼吸道、消化道传播，属于粪-口传播途径，传播性较强，容易造成集体性爆发，一起吃饭、共用食具、洗浴等导致该类肝炎的传播。而乙肝、丙肝、丁肝均为血液传播，当血液或皮肤黏膜接触到此类肝炎病毒时就可能导致感染。其传播途径通常有母婴途径、输血感染、整容器械等。如果病毒活动期，患者需要在专科医院接受检查治疗。而在病毒的稳定期或只是单纯的病毒携带者，在日常生活工作中，同处一室、握手拥抱、同餐、共用洁具厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染。在生活中对于肝炎要做到积极预防，乙型肝炎可通过注射乙肝疫苗来预防，接种疫苗之后乙肝表面抗体水平越高，对人体的保护能力越强。注射乙肝疫苗之前，需要检查肝功和乙肝五项。
肝炎是什么原因引起的
通常来说，肝炎指的是在致病因素的作用下，肝脏细胞遭到破坏，肝脏的功能受到不同程度的损害，进而引起身体出现一系列不适症状。那么我们去医院检查的时候，经过医学检验和辅助检查，发现肝功能指标异常以及其他肝脏损害的表现，结合医生的症状分析，就可以对肝炎进行诊断了。引起肝炎的致病因素是有很多的，比如肝炎病毒引起的病毒性肝炎、细菌性肝炎、一些寄生虫比如血吸虫肝吸虫也是会导致肝炎的、有毒有害的化学品也会引起肝脏的损害、还有某些药物使用不当导致的药物性肝炎、以及大家都知道的过度饮酒也是会导致肝炎的、还有一些由于自身免疫因素导致的炎症等等。
肝炎有什么症状
不同病因以及不同程度的肝炎在症状和临床表现上各有不同，如食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、厌油腻食物、容易疲劳，黄染，低热、肝区隐隐作痛、肝脏体积增大、触痛，部分患者会有蜘蛛痣和肝掌。重症肝炎还会出现腹水、少尿、有出血倾向，甚至是意识障碍和昏迷等。症状的出现，是由于肝炎导致了肝细胞受损，造成胆汁分泌异常、代谢异常以及营养素的缺乏，还有胃肠道功能紊乱引起。眼睛的巩膜或者皮肤会出现黄染，或者是尿液的颜色发黄，由于肝炎会导致胆红素代谢异常。血液中的胆红素增多了，出现皮肤黏膜黄疸和尿液颜色加深。要及时上医院肝病科就诊，在专业医生的指导下进行相关的检查，明确诊断之后，对症治疗。
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肝炎的症状有哪些
肝炎的症状主要分急性和慢性，急性肝炎是有明显的症状，比较典型的是发热、头痛，有点像感冒的症状，随着体温的正常出现，尿黄、眼黄、皮肤黄染，然后出现食欲下降、恶心、呕吐等。也有的一些患者急性肝炎的时候，症状只轻轻的表现为食欲下降、疲劳。慢性肝炎症状非常不典型，甚至可以没有任何症状。慢性肝炎可以有疲劳、胃部不适，通常患者会认为自己有慢性的胃病，它的症状缺乏特异性，有的慢性肝炎的患者没有任何症状。总体来讲，肝炎是一个症状比较少的疾病。通常把肝脏称为“哑巴”意思就是肝病可以没有任何表现，发现肝炎还是要根据化验指标。如果发现有恶心，食欲下降，小便颜色发深像浓茶色，要警惕是否有肝炎的发生，需要到医院化验肝功能，做尿常规检测，以便明确是否有肝炎的发生。
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什么是肝硬化
肝硬化都是从慢性肝炎逐步发展过来的，它是肝脏损伤达到严重程度的表现，是一个连续的过程。肝硬化需要通过肝组织活检进行鉴别诊断，具体方法是在超声的引导下，利用针刺方式采集肝脏细胞组织，然后在显微镜下做切片进行观察，如果发现非常多的纤维增生，并且形成假小叶状态，就可以断定为肝硬化。早期肝硬化与慢性肝炎很难分辨清楚，只有到了肝硬化失代偿期，也就是俗称的晚期才会出现明显的症状，比如腹水、出血等。除此之外，肝硬化也不会出现太多的特殊表现。
药物性肝炎的检查方法
药物性肝炎又称为药物性肝损伤，药物性肝损伤是指由各类处方或非处方的药物及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤。药物性肝损伤患者往往有明确的特殊药物用药史，比如皮肤病用药、化疗药物等等。但是少数患者无明确特殊药物应用史，那么诊断药物性肝损伤首先要排除常见的肝炎，比如病毒性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝病等。对于病毒性肝炎，要进行甲肝、乙肝、丙肝、戊肝及其他EB病毒、巨噬细胞病毒等病毒标志物筛查；要排除近期有无大量饮酒的情况；要进行自身免疫性肝病抗体筛查。以上症状都排除以后，如果仍是考虑为药物性肝损伤，可以进行肝穿刺活检术，确定药物性肝炎主要依据肝脏病理，是诊断药物性肝炎的金标准。
慢性乙型病毒性肝炎传染吗
慢性乙型肝炎是乙型肝炎病毒感染造成肝脏炎症反应的一类肝脏传染病，是我国常见的传染病之一。HBV在我国主要经过母婴垂直、血液（包括皮肤和黏膜微小创伤）和性接触传播。HBV母婴垂直传播是指慢性HBV感染孕妇在围产期经过血液将HBV传染给新生儿。新生儿感染HBV后多数慢性化，成为慢性HBV感染者，目前通过有效的HBV母婴阻断，被感染的新生儿比例大大降低。血液传播HBV是正常人破损的皮肤粘膜接触HBV血液，常见有输血、有创检查、纹身、穿耳洞等，目前献血时通过严格筛查乙肝五项，输血传播HBV很少见。性接触传播常见有多个性伴侣、男男同性恋等。
肝炎中医治疗效果如何
肝炎一般是分为急性肝炎和慢性肝炎，从中的角度来讲完全能够治疗肝炎。只不过如果是用中医来治疗慢性的肝炎，可能花费的时间周期会比较长一些，在中医上治疗肝炎的方式比较多，例如清热利湿，疏肝理气，益气健脾或者是活血化瘀等。
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慢性乙型肝炎可以自愈吗
慢性乙型肝炎自愈的概率很小。通常情况下，慢性乙型肝炎的感染者，可以分为肝功能B超完全正常的乙肝携带者，以及存在肝功能异常的慢性活动性肝炎人群。如果这两个状态的人，不进行慢性乙肝的抗病毒治疗，也会有极少数的人，可以出现自愈的情况。一般情况下，自愈是指在没有进行治疗的情况下，患者的肝功能恢复正常，B超也没有发现问题，甚至是患者的表面抗原转阴。但是，慢性乙型肝炎的患者出现自愈的情况，每年可能只有1％的概率。慢性乙型肝炎一般有5％到10％左右的人，在经过抗病毒治疗以后，可以实现痊愈。如果慢性乙型肝炎没有症状，只是一种携带状态，患者只检查肝功能B超，可能会检查不出来问题。只有在进行表面抗原，或者乙肝五项检查的时候，才能发现是感染者。
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肝炎的病因有哪些
我国常见原因有病毒、药物、酒精、脂肪肝等。病毒性的主要是乙肝和丙肝，由于乙肝疫苗应用、献血规范化等，乙肝、丙肝明显减少；因为生活水平的提高，有些人滥用药物，导致药物性肝炎增多；另外，肥胖、嗜酒等引起脂肪肝、酒精肝，慢性肝炎也因此明显增多。
