对于孩子头大，可能是生理性表现，也有可能有病态因素影响，所以引起孩子头大的原因，是多种多样的，要具体情况具体分析。首先，对于孩子头大，先要除外有没有一些病态因素的影响，对于小月龄孩子，有些孩子可能出现头围非常迅速，明显的增大，这个时候要特别小心，孩子可能有脑积水的问题，就可以通过一些头颅影像学的检查，帮助来判断孩子是否有脑积水的表现。除此之外，还有一些孩子可能会因为颅脑的损伤或者感染，包括颅内的占位等，导致孩子出现颅高压的表现，对于小月龄孩子来说，因为孩子颅骨还没有完全的闭合，这个时候有可能会因为颅内的占位或者颅内的损伤，导致孩子在颅高压的情况下，也会出现头围的增大，这个时候往往孩子可能也还会有一些呕吐相关的表现。所以，如果孩子出现比较明显的头围增大，需要特别警惕，往往提示孩子是存在一些颅内病变的，无论是颅内的损伤性病变，或者占位性病变，包括还有一些像脑积水，都可能会影响孩子头围的变化，导致孩子头比较明显的增大，要及时的给孩子做影像学的检查，确认局部情况，然后再做相应的处理。除此之外，还有一些孩子可能在生后，监测孩子的生长发育，发现孩子的头围，确实比普通的同龄孩子要大，但是，去监测孩子其他情况的时候，发现并没有特别大的明显异常，而且孩子头围的增大，也并不是特别的明显，可以说只是在合理的一个范围内，确实比普通孩子的平均水平大，但是并没有快速的增大，以及特别巨大的表现，而且孩子其他的发育，比如体重、身高的发育也是正常的，还有些孩子头大，而且身高、体重发育也很快，相对来说是匹配的。另外也要注意孩子的智能发育，如果孩子的智能发育是正常的，这种情况下往往提示孩子，并不是一个严重的病态表现。一种可能性，要注意一下有没有遗传因素的影响，有的时候爸爸妈妈头比较大的话，孩子的头也会比较大，还有一些孩子，是因为营养供应比较充足，孩子发育非常好，孩子的整体发育都很大，这种情况下一般就不考虑病态了，只考虑生理性的表现，对孩子也没有太大的影响，就不需要特别的处理。

脑积水病症主要是由于脑脊液在脑使系统当中蓄积过多，而造成的一系列临床症状，脑积水并不是单一的一种疾病。而发生脑积水的原因，一般分为以下两种：第一是由于脑脊液分泌过多造成的，脑脊液分泌过多被认为与脉络丛增生，分泌旺盛，而导致脉络丛分泌脑脊液功能紊乱，分泌过多有密切关系。第二是由于脑脊液循环受到阻力或吸收障碍而使得脑脊液在脑室系统和蛛网膜下腔继续过多并不断增长，从而继发脑室扩张，颅内压增高，而出现脑实质萎缩的现象。最常见为大脑导水管狭窄，分岔，间隔，导水管周围胶质增生，室间孔闭锁，第四脑室正中孔或侧孔闭锁，先天性小脑蚓部发育不全，小脑扁桃体下疝畸形，枕大池膨出，小脑移位，蛛网膜粘连，颅底凹陷症等造成堵塞脑脊液通路造成的。

老年人脑积水一般叫正常压力性脑积水，这是我们医学上比较特殊的一类，就叫NPH，叫正常压力性脑积水。这种脑积水一般的特点是三个主要的症状，一是步态不稳，第二反应迟钝，第三就是排尿的异常，这是三联征。大家可以记住，第一是步态不稳，第二反应迟钝，第三排尿异常，如果老年人有这种三类表现一定要排除脑积水，一定要来医院做一个头部的ct，看看有没有脑积水，所以说对于这种老年性脑积水，我们建议要积极的进行手术治疗。手术治疗以后，能很大的程度的缓解患者的症状，甚至能治愈，但是如果开始没有想到这个疾病，忽略了这些主要的症状，被误诊到其它的疾病，进行长期的其他的治疗，那就会加重脑积水，甚至导致以后的治疗没有更有效的治疗，耽误了病情。

脑积水的致病原因非常复杂，大概可以分为产前脑积水和产后脑积水。一、产前脑积水，在宫内发育的过程中因为各种原因导致脑结构的发育异常，在宫内的时候，出现颅内感染，病毒感染、细菌感染，导致出现脑积水，也可能产前出现脑出血引起脑积水。二、生产之后，生产之后可以因为病毒和细菌的感染出现脑积水，也可能是颅内的出血出现脑积水，颅内的肿瘤，尤其是中线部的肿瘤，也可以引起严重的脑积水。

对于怀疑是脑积水的患者，要做CT或者核磁共振的检查。CT检查可以看有没有脑积水，先是确定脑积水的程度。核磁共振可以发现有肿瘤，或者有出血及一些特殊的表现。如果脑积水患者涉及到手术治疗，在手术之前必须要常规做核磁共振的检查，可以观察脑积水病变的程度、对人体的影响、是否需要做手术以及脑积水是否合并出血、是否合并感染、是否合并肿瘤等等。核磁共振是检查脑积水最好的检查手段。