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房间隔缺损的治疗

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房间隔缺损目前来说已经是最为常见的一种心脏先天畸形的疾病了,主要是由于胚胎期构成心房间隔的有关组织发育不全所形成,患者在发病时一般都是面色苍白、浑身乏力、呼吸困难的现象,那么怎么治疗此病呢?下文我们就来看下房间隔缺损的治疗方法。  

房间隔缺损是指心房间隔任何部位出现缺损造成心房水平的交通,是指房间隔上,除未闭的卵圆孔外,存在的孔洞。单纯房间隔缺损是最常见先天性心脏病之一,发病率约为活产婴儿的0.6permil。多数散发,也有家族发病倾向。目前这个病的治疗方法有下面几种:

手术治疗:

继发孔型房间隔缺损:房间隔缺损诊断确立,即使患儿无明显症状也应手术治疗。继发孔房间隔缺损的外科治疗已取得良好疗效,术后患儿生长发育正常,可从事正常的工作和劳动。手术死亡率降至1%以下。

原发孔型房间隔缺损:确定诊断后更应尽早手术治疗,手术应在体外循环下进行,首先修补二尖瓣裂。然后以补片修补房间隔缺损。

中医治疗:

病人的治疗用药及日常护理应遵医嘱,并注意结合病情,有针对性地选用活血止痛、补心养心、安神镇静类的中药。自己配制药茶,经常服用,简便易行,可缓解症状,更无副作用,对心血管也能起到良好的保健作用。

手术治疗,对诊断明确者应早日手术,5岁左右为理想时间;有肺动脉高压仍以左向右分流者应争取手术;但重度肺动脉高压、出现右向左分流者,应视为手术禁忌症。手术预后一般良好。

一部分较小的第2孔型心房间隔缺损病例,可能在出生后1年内自行闭合,出生后2年则自行闭合的可能性极小。单纯型第2孔型心房间隔缺损或第2孔型心房间隔缺损伴有部分右肺静脉异位回流,肺循环血流量与体循环血流量之比超过1.5∶1者均应考虑手术治疗。最适当的手术年龄为4~5岁,早期手术治疗可防止肺循环阻力升高和出现右心衰竭。婴幼儿期呈现充血性心力衰竭,内科手术未能控制心衰者,则需尽早施行手术。 肺循环阻力明显增高,静息时达6个Wood单位以上,运动后未下降或进一步升高。临床上出现紫绀、心房水平呈现逆向分流,运动后动脉血氧饱和度进一步降低的病例禁忌手术治疗。

上文是针对房间隔缺损的治疗方法,希望对患者有所帮助,祝愿患者早日康复!

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天性的心脏房间隔缺损,它的严重程度要看房间隔缺损的大小,以及是否存在右向左的分流。还有手术是否在是否进行了积极的介入或者是外科手术的治疗。房间隔和缺损本身在成年的先天性的心脏病当中是比例最大的,大约占到了百分之三十。而且一般来说男性要多于女性。如果是这种房间隔缺损,程度比较轻,并没有存在右向左的分流,而且是左向右分流量比较少,它的预后相对是比较好的。当然如果是缺损的直径或者孔径是比较大的,没有经过手术治疗,一般来说就是在后期会出现这种心率衰竭的表现,大部分是表现为右心衰更明显。而且三十岁以后,肺动脉压和肺血管的阻力也会随着年龄积极性的增加。所以如果有房间隔缺损,首先要定期的去很好地进行评估,明确它缺损的大小,而且要明确它是否适合进行介入治疗,或者是否需要外科手术治疗。如果是需要应该尽早的去实行,而不是等到出现了防止结构的变化之后再去做,这样的话它的后期的预后就会相对的差一些。
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2021-05-12

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房间隔缺损的早期表现
如果房间隔缺损在儿童期发病,发病早期会有反复发作的呼吸道感染、生长发育迟缓、面色苍白、活动后气促、口唇发绀等不适症状;许多患者在儿童期无症状,一直到成年后才会发病,一般在发病早期会有疲乏无力、心悸、下肢肿胀等不适症状。
房间隔缺损如何预防
预防房间隔缺损的发生,主要是在孕前和孕期多注意保养和防治,备孕期就应接触不良生活嗜好,且积极治疗包括红斑狼疮、糖尿病在内的可能影响胎儿发育的疾病。另外,在怀孕早期也要避免病毒感染和触碰有害物质,以及注意孕期饮食摄入合理,且不要接触放射线。
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房间隔缺损怎么治
目前治疗房间隔缺损有很多手段,比如内科医生通常会采取不开刀的介入治疗方法,可以通过腿上的血管,把很小的封堵器送到患者缺损的部位,堵住缺损的窟窿,达到闭合房间隔缺损的目的。但是这种微创的介入封堵是对房间隔缺损的位置、边缘有要求。只有在继发孔型房间隔缺损的边缘要足够的理想封堵器的支撑,才能考虑进行微创介入办法。但心外科的医生可以采取开刀的办法,对房间隔的缺损进行修补,把心房之间的洞用补片进行缝合修补,也可以使房间隔缺损达到闭合的目的,不论采取哪种方法,一定要遵从医生的专业意见。
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房间隔缺损术后的注意事项
如果是刚做了外科的手术,建议一个月、半年左右需做心脏超声的筛查,与自己的手术医生保持联系。如果是内科介入的患者进行微创的封堵,术后要求患者术后的一个月、三个月、六个月都要进行超声的筛查,术后的半年之内要吃双联的抗血小板药物,包括阿司匹林和氯吡格雷,防止封堵器周围微血栓的形成,术后六个月可以停药。术后的注意事项要根据术式的选择决定以及和自己的手术医生密切保持沟通。目前无论是外科开刀和介入都有很好的效果。
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房间隔缺损手术后的并发症
针对房间隔缺损的治疗,目前有两种手段,一种是外科的开刀进行补片的修补,另一种是不开刀进行微创的介入治疗。但是无论是外科开胸还是内科封堵,都可能会有一些并发症的出现。外科的开胸可能有一些感染,出血,甚至有危重的心包填塞的一些情况。如果是新开展此项技术的中心进行微创的封堵,就可能有局部的穿刺部位的血肿,损伤邻近的脏器、封堵器脱落以及压迫传导系统,会影响瓣膜的功能,过分粗暴的操作甚至会影响到腱索等。因此,医生在手术之后也要密切观察患者有没有生命体征的变化,防止出现以上这些并发症。
房间隔缺损需要注意什么
房间隔缺损一般情况下比较隐秘,可能没有什么症状,患者不太容易发现,但是往往在体检过程中听到心脏有杂音,进一步做心脏彩超检查,完全明确诊断后才发现房间隔缺损。房间隔缺损一般因为右心负荷过重,肺血增加,患者可能会经常容易感冒,感冒治愈的时间要比别人长。可能出现的并发症要多,感冒之后可能合并肺炎。小孩甚至出现心衰症状。作为一个房间隔缺损患者,预防感冒,是一个首选的预防办法。积极治疗是最佳的选择,最好是在学龄前就把房间隔缺损治愈了。因为随着年龄的增长,心脏负荷的增加,活动量的增加,实际上病变程度也会逐渐加重。往往有的人早期可能没症状,在活动后出现心悸、气短这种情况才发现这个问题,所以建议还是早治为好。
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什么是房间隔缺损
左右心房之间的隔发育不全叫房间隔缺损。胚胎发育时,有原发膜和继发膜,一个是从上往下增长,一个是从下往上长,对合以后形成房间隔,在出生以后应该完全闭合,一般出生以后可能出现房间隔中间有个洞,叫房间隔缺损。房间隔缺损有原发性房间隔缺损和继发性房间隔缺损。原发性房间隔缺损一般也叫卵圆孔型的房间隔缺损,一般发生在房间隔的正中间。继发性房间隔缺损,可能涉及到二尖瓣的前叶裂,或三尖瓣的裂等,可能在冠状窦的前下方也可能在后上方,根据发生的部位来决定原发孔和继发孔的治疗方法。
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房间隔缺损严重吗
房缺的大小和房缺的位置决定了房间隔缺损的严重程度、病情进展情况。小的房缺早期没有症状,可在学龄前进行干预。也可用外科手术把房间隔进行修补。可以采用介入,用封堵器对房间隔缺损进行封堵。封堵器,是目前常用的办法,通过介入在ASD下把房间隔进行封堵,术后需要吃半年左右抗凝药,基本上就达到完全治愈的情况。外科手术是把房间隔用补片进行修复,修复以后心功能恢复正常。但是原发孔房间隔缺损,会出现二尖瓣裂或者三尖瓣裂,患者会出现心脏负荷过重等,要进行手术治疗。
房间隔缺损症状有什么
房间隔缺损儿童期除易患感冒等呼吸道症状外,可无其他症状、活动不受限制;青年期可表现气急、心悸乏力等;40岁后,绝大多数患者症状加重,并出现心律失常和充血性心衰,是死亡的重要原因。体格检查发现患者体型瘦弱、心脏搏动增强。
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房室间隔缺损应持续心电监护,严密观察血压心率体温以及末梢循环,发现异常及时通知医生,呼吸系统护理,观察胸廓运动,口唇皮肤颜色及氧饱和度变化,胸腔引流管护理。呼吸机辅助呼吸期间每小时吸痰一次,保持呼吸道通畅。维持心包纵膈引流管通畅。
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