如何诊断支气管扩张
发布时间：2020-12-1027149次浏览
支气管扩张症是常见的慢性支气管化脓性疾病，大多数继发于呼吸道感染和支气管阻塞，本病多发生于青年和儿童，男性多于女性，可以由多种原因引起，麻疹、百日咳后的支气管肺炎，由于破坏支气管管壁，形成管腔扩张和变形，那么如何诊断支气管扩张，下面来了解一下。
一、诊断标准
1.多有童年患肺炎、百日咳等肺部严重感染病史。
2.慢性反复发作，病程长，主要症状是咳嗽、咳脓痰和咯血。
3.体征：病变局部可听到局限性粗、中湿音，咳嗽后可暂时减少或消失，部分患者有杵状指(趾)。
4.影像学检查， 胸部x线检查：胸部平片见肺纹理增粗，或粗乱肺纹理中见环状或条状透亮阴影，或呈卷发状阴影(纵切面可显示为“铁轨征”，横切面显示“环形阴影”、“印戒征”)。
支气管碘油造影可确诊，并能明确病变部位、范围、性质及严重程度。但由于这一技术为创伤性检查，现已被CT取代，后者可在横断面上清楚地显示扩张的支气管。
慢性咳嗽伴大量脓性痰，痰量与体位改变有关，如晨起或入夜卧床时咳嗽痰量增多，呼吸道感染急性发作时，黄绿色脓痰明显增加，一日数百毫升，若有厌氧菌混合感染，则有臭味。收集痰液于玻璃瓶中分离为四层：上层为泡沫，下悬脓性成份，中为混浊粘液，底层为环死组织沉淀物。
咯血可反复发生，程度不等，从小量痰血至大量咯血，咯血量与病情严重程度有时不一致，支气管扩张咯血后一般无明显中毒症状。有些病者因支复咯血，平时无咳嗽、脓痰等呼吸道症状，临床上称为“干性支气管扩张”。其支气管扩张多位于引流良好的部位，且不易感染。
若反复继发感染，支气管引流不畅，痰不易咳出，可感到胸闷不适。炎症扩展到病变周围的肺组织，出现高热、纳差、盗汗、消瘦、贫血等症状。一旦咳痰通畅，大量脓痰排出后，患者自感轻松，体温下降，精神改善。
慢性重症支气管扩张的肺功能严重障碍时，劳动力明显减退，稍活动即有气急、紫绀、伴有杵状指(趾)。
早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征。病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部较粗的湿音;结核引起的支气管扩张多见于肩胛间区，咳嗽时可闻及干湿音。
胸部x线检查，患者可有肺纹理增粗，紊乱，囊状支气管扩张可见蜂窝状(卷发状)阴影，继发感染时病变区可有斑片状炎性阴影，病变多见于下叶，轻症者一般无异常发现。胸部ct检查有助于诊断，呼吸功能检查示阻塞性通气障碍。
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支气管扩张检查反复
支气管扩张是指一支或多支近端支气管和中等大小支气管管壁组织破坏造成不可逆性扩张，它是呼吸系统常见的化脓性炎症，针对支气管扩张检查反复，下面来了解一下。
支气管扩张病寿命会不会缩短
提起支气管扩张时很多人并不清楚它是什么病，也不知道这个病能给患者带来多大的伤害，生活当中支气管扩张疾病发病率是比较高的，支气管扩张对身体有很大的危害，困扰着很多患者，长期受到病痛折磨，那么，得了支气管扩张病寿命会缩短吗？其实任何疾病，如果不治疗，放任不管，都会危及生命的，下面我们来看看文章的介绍吧。
支气管扩张带来的危害有哪些
支气管扩张是一种呼吸疾病，得了支气管炎扩张，会出现慢性咳嗽，咳吐大量脓性痰，反复咯血等症状。那支气管扩张有哪些危害呢?专家指出，支气管扩张不及时治疗，危害极大。
支气管扩张的初期症状
支气管扩张这种疾病对人们的危害性是非常大的，为了避免出现更多的并发症患者需要尽早的进行支气管扩张的治疗，那么首先要及时的发现病情，了解支气管扩张的初期症状是很关键的，那么关于支气管扩张的初期症状请看下面的介绍。
如何预防慢性支气管扩张
支气管扩张和其他的慢性病一样，在长期的患病过程中，如果得不到合适的治疗的话，就会很容易出现并发症和其他一些相关的疾病，导致病情越来越复杂，越来越难治，那么,如何预防慢性支气管扩张呢？我们从下面的文章中学习一下吧。
支气管扩张症状有什么
支气管扩张的症状，可能最突出的症状集中在他的咳嗽，咳痰上，并且他的痰量比较大，有的患者可能一天咳到几百毫升的这种痰量，部分的痰，有的是白泡沫痰，有的浓痰，有的时候还带一些浓臭痰，那时候多提示合并厌氧菌的感染。并且痰液有个特点，除了量大以外，它静置以后，可以看到分层的现象，上面是一些泡沫，中间是一些浓痰，底层是一些坏死的组织，这是支气管扩张最典型的一种表现。当然有一些患者没有明显的这种咳嗽咳痰，这种多主局限于他的上气道，当然有一些患者，会没有咳嗽咳痰症状，但是这个病人会相对比较少，因为它这种支气管扩张基本局限于上叶的扩张，这时候他就是因为引流很好，重力的原因，体位的原因，引流很好就不会导致痰液的蓄积，这种炎症的蓄积。它的症状就主要表现在我们最常见的第二种症状，就是咯血，因为支气管管壁的这种扩张，导致它周围的支气管动脉也是迂曲增粗的，这时候咯血的人，咯血的量，没有可逻辑的推理，有的可能反复的少量的咯血，可能炎症累及到一些小的静脉血管，痰中总是反复的带血！当累及小动脉的时候，它会有咳整口的鲜血痰，甚至有的时候没有预兆的，突然有了，受累一个大的动脉，出现大咯血，我们也有，临床也有见过，支破大咯血抢救不过来，死亡的患者。当如果患者出现咯血的时候，特别是反复咯血的时候，我们一般建议患者可以做一个支气管动脉的栓塞，然后防止他以后出现大咯血窒息死亡的情况。第三种表现就是支气管扩张的全身表现了，也就是它的一个炎症的消耗，乏力，评述乏力，机体营养状态差，消瘦，有一些还会出现杵状指，胸闷气短，呼吸困难，这种缺氧的表现，发展到后期，可能会累积心脏导致肺心病，呼衰，这就是会出现相关的呼吸衰竭和心衰的表现。
什么叫支气管扩张
支气管扩张是由不同病因引起，支气管及其周围肺组织慢性炎症使支气管壁破坏，导致支气管发生扩张或变形。可做影像学检查确诊。支气管扩张会出现咳嗽、咳痰，有时为脓痰，甚至为脓臭痰。合并感染时出现发热，严重时出现咯血。查体肺部固定部位可闻及持久不消失的湿性啰音。影像学改变在胸片早期可无支气管扩张征象。但随着支气管扩张进一步加重，在胸片上可以看到囊状支气管扩张，里面可以看到少许气液平。CT改变最为明显，可以看到支气管呈囊状、柱状或者囊柱状扩张三种类型。根据咳嗽、咳痰，尤其脓臭痰、发热，肺部有固定持久湿性啰音以及CT成典型支气管扩张表现，判断为支气管扩张。
雾化的作用
患者可持续得到氧气供给，药液迅速到达病变处。临床常用的雾化药包括支气管扩张药和激素类。支气管扩张药能够通过松弛呼吸道平滑肌，减少气道炎症细胞释放介质，降低血管通透性的作用，最终达到扩张支气管管腔改善症状。糖皮质激素是最有效的控制气道炎症的药物，所以这两类药常用于慢阻肺急性发作、支气管哮喘以及其他具有喘息、气道阻塞性疾病。雾化吸入的作用是将氧气作为驱动力，雾化吸入过程中，患者可以持续得到充分的氧气供给，在雾化吸入时氧饱合上升。吸入雾气，对于患者呼吸道刺激性小，患者感觉舒适。将药物雾化液制成气溶胶微粒，药液迅速到达深部细支气管和肺组织等病变部位较快吸入，时间短、操作方便简单易行。
支气管扩张的症状
支气管扩张是指由支气管及其周围肺组织的慢性炎症所导致的支气管壁组织破坏，管腔形成不可逆性扩张、变形。其主要症状有：1、慢性咳嗽、咳大量脓痰，多为阵发性，每天痰量可达数百毫升，痰液可为黄色脓样，合并厌氧菌感染时痰有臭味，部分患者无症状或仅轻微咳嗽，严重时会有呼吸困难症状；2、反复咯血，多数患者会有反复发血，血量不等，可痰中带血或小量咯血，也可以为大咯血，部分患者以反复咯血为唯一症状，个别患者可因大量咯血导致呼吸道阻塞，直接危及生命；3、反复肺部感染，感染严重时出现发热、咳嗽加剧、痰量增多、胸痛、胸闷等症状。另外可引起全身中毒症状，如发热盗汗、食欲下降、贫血；重症患者会伴发慢性缺氧、肺源性心脏病，甚至右心衰竭，有的患者可有杵状指。
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支气管扩张是怎么引起的
支气管扩张是支气管和周围的肺组织，慢性的化脓性炎症和纤维化，使支气管管壁的肌肉和弹性组织牵拉变形，导致支气管的变形扩张。常见的原因有感染，先天性的疾病，异物的吸入。一、感染，像结核感染、腺病毒的感染，甚至支原体和真菌的感染，都会引起支气管的扩张。二、先天性的疾病，或者是一些遗传病。像囊性纤维化，会出现支气管扩张。三、异物的吸入，有一些异物吸入了以后，时间比较长，局部反复的炎症，引起了支气管扩张。支气管扩张已经涉及到组织结构的变形，所以是不可逆的。在治疗方面，主要集中于抗感染，因为支气管扩张是细菌定植扩张的，局部痰液引流不好，当免疫力下降，感染可能会加重。
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支气管扩张症状
支气管扩张最突出的症状集中在咳嗽、咳痰上。痰量比较大，咳血，出现全身表现。一、痰量比较大，一天咳到几百毫升；并且痰液静置后，可以看到分层的现象，上面是泡沫，中间是浓痰，底层是坏死的组织，这是支气管扩张最典型的一种表现。二、咳血，因为支气管管壁的扩张，导致周围的支气管动脉迂曲增粗，咳血没有规律，当累及小动脉时，会咳出整口的鲜血痰；累及大动脉，出现大咳血，甚至造成患者的死亡；当患者出现咳血，特别是反复咯血，建议做支气管动脉的栓塞，防止出现大咳血、窒息死亡。三、支气管扩张的表现是全身表现，乏力，机体营养状态差，消瘦，还会出现胸闷气短，呼吸困难，发展到后期，可能会累积心脏，导致肺心病，呼衰。
支气管扩张如何化痰
支气管扩张化痰可以通过药物、引流等。支气管扩张排痰非常重要。排痰有两类方法：一、药物治疗，不管是西药还是中药，都有很多的祛痰药可以帮助止咳排痰。二、物理治疗，比如患者适当的咳嗽。体位引流，比如让患处的病变部位处在高处，类似于水往低处流的道理。可以通过采取适当的体位把痰引流出来，如果在医院里还可以用雾化来提高气道的湿度，以利于痰的排出。
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支气管扩张咯血怎么治
对于出现支气管扩张咯血的病人，通常可以分为两种情况，一种是普通的咯血，比如支气管扩张患者的痰里带血，或者是痰中有血丝，或者是血痰。还有一种是大咯血的情况，比如出现大咯血的患者，一次可以咯到200毫升以上。针对出现大咯血的患者，处理方法与普通咯血的处理方法，完全不一样。一般情况下，针对出现支气管扩张的患者，需要根据咯血的量，采取不同的治疗方法。如果仅仅是血痰或者是咯少量的血，可以继续服用中药；如果是其他情况，就需要尽快到医院静脉输液，抗炎止血治疗。根据支气管扩张以及咯血的严重程度，决定是否进行手术治疗。建议患者想咳嗽时，不要憋着。如果憋着，没有充分的咳嗽，血流在呼吸道里面，还会引起其他的问题，比如容易造成窒息。
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支气管扩张吃中药能治愈吗
支气管扩张是一个不能治愈的疾病，但是可以控制病情的发展，能够控制病情的程度。支气管扩张属于呼吸道的慢性疾病。吃中药治疗支气管扩张，可以通过整体改善患者的咳、痰以及喘的症状，可以有效的提高支气管扩张患者的生活质量。通常患有支气管扩张的病人气管已经发生变形，而且不可以恢复。支气管扩张患者的气道，由于病变的破坏，已经发生变形，所以无论服用什么药物，也不可能把它重新恢复到正常的形态。患有支气管扩张的病人，在平时要注意预防感冒，同时，可以服用一些药物等进行调理，降低支气管炎的发病率。而且，要积极的参加一些体育锻炼。
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支气管炎和支气管扩张的区别
从概念上来讲，支气管扩张是属于一个呼吸道慢性的感染性疾病，而支气管炎是一个气道的非特异性炎症；从支气管炎和支气管扩张的病理表现，以及辅助检查的表现来看，患有支气管扩张的病人，在ct以及胸片上，可以见到印戒征、轨道征、囊泡影以及卷发样征等一些支气管扩张的典型的表现。而患有支气管炎的病人，其胸片或者是ct，仅仅可以表现为纹理的增粗，或者是索条影。在支气管炎和支气管扩张患者的治疗方面，对于支气管扩张的患者，可能在疾病急性加重的时候，更加强调抗感染的治疗。在有支气管炎的时候，因为不一定是由于感染因素所造成，在治疗的时候，就没有必要使用抗生素。在中医治疗方面来讲，慢性气管炎和支气管扩张的治疗原则，可能相似。
