肾虚督寒证强直性脊柱炎治疗-专家文章-博禾医生

肾虚督寒证强直性脊柱炎治疗

发布时间：2020-09-1653262次浏览

小许今年20岁，6个月前自觉腰骶部及双膝关节疼痛，遇热则痛减，伴僵直不舒。曾于当地医院查红细胞沉降率70mm/h。予以青霉素、链霉素和炎痛喜康片等治疗无效。近日来腰骶部疼痛加重，坐时疼痛较明显，腰椎僵直感明显。前曲、侧弯、后仰活动受限，双下肢无力，不能下床活动，生活不能自理，疼痛严重时则用消炎痛栓，出汗后疼痛减轻。并自购服尪痹冲剂未见显效，于是到中医就诊。

就诊时查红细胞沉降率45mm/h，HLA-B27阳性，X线片示：两侧骶髂关节改变符合强直性脊柱炎。查体：腰椎旁压痛（+），腰背肌肉呈板状僵硬，双下肢肌肉萎缩，不能下地行走。舌质淡，苔白，脉细滑。诊断为强直性脊柱炎。四诊合参，辨为风寒湿邪乘虚而入，寒邪深侵入肾，督阳不化，伤骨损筋，而成肾虚督寒之证。治法：补肾驱寒，强督壮阳，散风除湿，活血通络。

开方药：补肾强督治尫汤加减，骨碎补、桑寄生、川续断、金毛狗脊、制附子、杜仲、威灵仙、牛膝、赤白芍、白芍药、知母、伸筋草、独活、木瓜、红花、泽兰、鸡血藤、白僵蚕、炙穿山甲。服用上药约30剂后，自觉腰骶疼痛较前减轻，腰椎板直、关节僵硬感均好转，双下肢自觉较前有力，并能下床推轮椅车行走数十步，后继续坚持服用以上处方。

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强直性脊柱炎注意事项

强直性脊柱炎的注意事项：第一，在非药物治疗方面，要嘱咐病人注意预防感冒，预防泌尿系或者消化道感染，因为感染因素会加重病情进展。要嘱咐强直性脊柱炎患者尽量避免阴冷潮湿的环境，容易使病情加重。要嘱咐病人每天做适当的活动，避免关节出现强直。第二，药物治疗。要嘱咐病人遵从医嘱。药物治疗有没有效、有没有副作用，都需要病人和医生密切配合，在一定的时间内做相应检查，包括血液检查、影像学检查，才能够判断清楚。总之，病人需要长期的自我保护、自我锻炼，以及和医生之间要进行密切的沟通和配合。

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强直性脊柱炎的护理

强直性脊柱炎的护理除药物治疗之外，还要在生活上多注意改善，戒烟酒，积极加强训练。一、强直性脊柱炎的患者不适合睡软床，要换成硬垫子，或者在软垫的上面加一层木板，避免引起非常不适的腰背的疼痛和僵硬的感觉。二、戒烟，吸烟是加重疾病和影响治疗一个重要的方面，应该把烟戒掉，包括二手烟。三、强直性脊柱炎虽然出现是一种骨性强直的表现，但是也有研究显示患者容易出现骨质疏松和骨折，在日常生活中要注意钙剂和维生素D的补充。四、功能锻炼，功能锻炼对于缓解这个疾病，如腰背的疼痛和僵硬感非常有效，所以在疾病治疗阶段，也强调进行功能锻炼，在疾病的活动期和缓解期都鼓励患者进行功能锻炼，尤其是在疾病的缓解期，可能药物用的已经很少，那这个时候功能锻炼就显得更为重要。不推荐剧烈运动、对抗性运动，因为如果运动损伤，也会让病情加重，比较推荐一些幅度相对不激烈的有氧运动，比如说慢跑、蹬车、游泳等等，这些比较适合，还有比如做广播体操、打太极拳这些都可以，避免那些剧烈性的运动或者是那些负重的运动，比如说到健身房去进行那些增加脊柱压力的这种推举运动并不推荐，要在运动的过程中运动量掌握，不要过度的劳累，刚刚感觉到有一点点疲劳就可以。

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什么是强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种容易累及到中轴关节和外周关节的风湿病，它最常见于青年男性，或者叫青壮年男性，比如说十几岁到二十多岁这个阶段的年轻小伙子。它最常见的表现有以下三种：第一，累及到中轴关节，会出现腰疼和背痛，还会出现夜间的腰痛，夜间的翻身困难，早起的晨僵；第二，累及到外周关节，比如膝关节、踝关节这种大关节的受累也很常见；第三，可以出现关节外的表现，比如眼炎，患者可以出现所谓的红眼，还可以出现视力的下降，甚至导致失明，所以这是很严重的一种关节外的并发症。

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