临床上宫外孕的分类有哪些-专家文章-博禾医生

临床上宫外孕的分类有哪些

发布时间：2020-09-1664113次浏览

正常的情况下，受精卵经过输卵管输送进行子宫，并不会在子宫外的部位着床。如果出现受精卵在宫腔外的部位着床，就会被称为异位妊娠，也就是人们常说的宫外孕。宫外孕是以受精卵着床的地方作为分类。那么，宫外孕有几种类型呢?下面就请南京玛丽妇科医院的专家为大家详细介绍一下。

常见的宫外孕类型有以下几种： 1、输卵管妊娠输卵管妊娠是宫外孕常见的一种，患者占异位妊娠的总人数百分之九十五左右。输卵管妊娠病发部位以壶腹部最为常见，另外还有峡部妊娠、间质部妊娠以及伞部妊娠等几种情况。输卵管妊娠大部分是由于，女性患有输卵管炎没有及时治疗，从而使得输卵管发生粘连、闭锁，最终导致受精卵无法顺利通过，而在输卵管直接着床发育。 2、腹腔妊娠腹腔妊娠是指在卵巢、输卵管以及阔韧带以外的腹腔内，这种异位妊娠可分原发性和继发性两种。 3、卵巢妊娠卵巢妊娠也是其中一种异位妊娠，这种宫外孕比较罕见。卵巢妊娠的主要症状和输卵管妊娠十分相似，主要是停经、腹痛或阴道流血，如果由于卵巢破裂则可引起腹腔大出血。卵巢妊娠常容易被误诊为输卵管妊娠、黄体破裂、急性阑尾炎、卵巢肿瘤等疾病，耽误了患者的治疗时间，给患者还来危害。

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宫外孕能不能移植到宫内

宫外孕是指胚胎着床在异常的部位，没有着床在宫腔内。最常见的部位是发生在输卵管，也可能发生在卵巢或者发生在剖宫产瘢痕妊娠的部位。宫外孕着床的胚胎是一种异常发育的胚胎，无法取出再植入宫腔。因此，宫外孕是无法正常的妊娠以及分娩的。在宫外孕的情况下，要根据患者停经的时间以及妊娠的部位、患者的状态，包括血压、心率的情况、HCG的水平以及血色素的情况、包块内是否见到了胎心搏动等综合评估，判断宫外孕的患者是可以选用药物治疗还是手术治疗。总之，宫外孕的病人由于妊娠怀孕的部位是异常的，着床的胚胎也是一种异常的状态，是无法将胚胎取出移植到宫腔之内的。

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人流后宫外孕怎么办

人流后又出现宫外孕的情况需要根据异位妊娠的病灶活力决定治疗方案，或者按异位妊娠的正规治疗方案进行治疗。人流以后宫外孕的情况分为几种：一、人流前就已经有宫内和宫外妊娠同时存在，B超检查时没有及时发现异位妊娠，只在宫腔内有胎囊，清理宫腔之后，附件囊肿逐渐增大，出现此种情况要根据异位妊娠的病灶活力决定治疗方案。二、患者人流术后未及时避孕，发生再次妊娠，此时需要进一步检查，如果发现异位妊娠，与平时异位妊娠的治疗方案一致。三、患者本身是异位妊娠，但是B超探测宫腔内有假的孕囊，医生当作宫内孕进行了人流，术后宫外孕又逐渐发展，出现宫外孕急腹症，此时也要进行宫外孕的正规治疗。

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宫外孕后还能生育吗

对于得过宫外孕的女性，在宫外孕以后，是否还能生育，这就要因人而异，主要得看宫外孕后输卵管的通畅情况来进行判断，同时还跟宫外孕的治疗方式有一定关系。如果女性是进行药物保守治疗宫外孕，同时在保守治疗以后，又做过输卵管通液术，提示输卵管处于通畅状态，那么通常都可以再次成功怀孕，而且不容易再出现宫外孕。但如果女性是行腹腔镜手术治疗宫外孕，同时还将宫外孕这侧的输卵管切除，而且另一侧输卵管还处于完全堵塞的状态，那在宫外孕以后就没办法生育。因为输卵管已经堵塞，受精卵没办法形成，一般这时都需要考虑行宫腹腔镜联合手术，用导丝来疏通，看是否能够成功怀孕。如果在手术后输卵管没有通畅，那就需要考虑试管移植怀孕，但试管婴儿也并不是100%能够成功受孕。如果女性只是行腹腔镜手术进行开窗取胚，保留了输卵管，虽然在手术后输卵管可能处于不通畅的状态，但可能在行输卵管通液，或者输卵管造影以后，就会有输卵管通畅的可能，所以这时也有可能再次怀孕。

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宫外孕的原因

导致宫外孕的原因最主要的是输卵管发育的异常或输卵管炎症。如果输卵管发育的很长，受精卵在运送的过程中可能运到半路上的时候就着床了。有一部分患者是因为输卵管的炎症导致了输卵管的堵塞或者粘连，所以受精卵运送不到宫腔里去，导致宫外孕。女性每个月都会有一个成熟的卵泡从卵巢排出，排出后会被输卵管的伞端运送到输卵管的壶腹部，这时候如果有精子进入到输卵管，精卵就会结合形成受精卵，然后在受精卵发育成16个细胞桑椹胚的时候，往宫腔里边转运，最后着床在宫腔里。

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宫外孕严重吗

宫外孕是否严重，关键看患者具体的身体情况。有些宫外孕患者不是特别严重，血液中HCG的值很低，输卵管没有达到能够破裂的程度，并且在自然下降，宫外的胚胎自然萎缩、吸收，这种情况并不严重。而如果血HCG值很高，大于4000，证明宫外孕的妊娠组织活性比较强，活性越强，出血风险就越高，因为受精卵没有在宫腔里，多数是在输卵管妊娠，一旦胚胎胀大之后，就有可能突破输卵管，发生破裂，腹腔内出血，如果出血量过多，可能达到1000毫升或2000毫升，极易引起休克，严重的甚至可导致死亡。所以宫外孕的严重程度，根据病情来决定的，不是所有的宫外孕都严重。

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宫外孕有什么症状

宫外孕症状分两种，宫外孕没有破裂症状和宫外孕已经破裂症状，两个是完全不同症状。宫外孕没有破裂，症状主要表现为不来月经、有少量阴道出血、一侧小肚子胀痛或者是隐隐疼痛。如果没有及时治疗，病情会继续发展。此时在输卵管里面着床的受精卵会继续生长，导致输卵管破裂，患者出现急性小肚子疼痛症状。输卵管破裂后腹腔里面内出血，且随着时间延长，出血量会逐渐增多，患者可能会出现休克症状，要赶紧到医院抢救治疗。

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宫外孕后备孕怎么调理

大多数宫外孕患者通过保守治疗的方法进行调理，会达到一个很好的效果。做输卵管造影，了解输卵管是否通畅。因为输卵管造影，除了可以了解输卵管是否通畅，还有一定的治疗作用。如果有不通，通过造影就可以通畅，可以会减少宫外孕的发生。另一种输卵管妊娠的治疗方法是手术治疗，大部分都是做腹腔镜手术。急诊，腹腔内大出血，来不及做腹腔镜也可开腹做手术。做手术有两种方式，一种是把输卵管完全切除，比如因为宫外孕输卵管破损，不能流产就需要把输卵管完全切掉。如果输卵管已经切除，就需要根据患者术中的情况决定。因为每个人都有两个输卵管，切了一个，另一个输卵管如果术中看起来很好，术后想怀孕之前应该做输卵管造影。如果当时对侧的输卵管已经非常不好，再想怀孕，可能需要做腹腔镜手术，看输卵管功能是否正常。另一种是输卵管手术，是宫外孕的保守手术。就是在腹腔镜下或者开腹，把怀孕孕囊给去掉，然后把输卵管修补上，可以保留两个输卵管。这样的病人，要想怀孕更需要做输卵管造影。总的来说，如果得了宫外孕，想再次怀孕，做输卵管造影就是首选的一个方法。

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