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肾结石的诊断依据

发布时间:2020-12-1025540次浏览

肾结石为泌尿系常见病,可隐匿发病,前期多无明显症状,或者仅有腰部酸胀不适的自我感觉。一旦急性发作病人将疼痛难忍,那我们怎么才能做到早期发现呢?它的诊断依据有哪些呢?

1.无症状

男性发病多于女性,多发生在青壮年,左右侧的发病率无明显差异。且多为肾盏结石,体格检查行B超检查时发现,尿液检查阴性或有少量红、白细胞。

2.腰部钝痛

多为肾盂较大结石如铸形结石,结石较大,移动度很小,表现为腰部酸胀不适,或在身体活动增加时有隐痛或钝痛。

3.肾绞痛

常为较小结石,有镜下或肉眼血尿,肾区叩痛明显。常骤然发生腰腹部刀割样剧烈疼痛,呈阵发性。疼痛发作时患者面色苍白、全身冷汗、脉搏快速微弱甚至血压下降,常伴有恶心、呕吐及腹胀等胃肠道症状。

4.排石史

在疼痛和血尿发作时,可有沙粒或小结石随尿排出。结石通过尿道时有尿流堵塞并感尿道内刺痛,结石排出后尿流立即恢复通畅,患者顿感轻松舒适。

5.感染症状

合并感染时可出现脓尿,急性发作时可有畏寒、发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛症状。

6.肾功能不全

一侧肾结石引起梗阻,可引起该侧肾积水和进行性肾功能减退;双侧肾结石或孤立肾结石引起梗阻,可发展为尿毒症。

7.尿闭

双侧肾结石引起两侧尿路梗阻、孤立肾或惟一有功能的肾结石梗阻可发生尿闭,一侧肾结石梗阻,对侧可发生反射性尿闭。

8.腰部包块

结石梗阻引起严重肾积水时,可在腰部或上腹部扪及包块。

9.血尿

血尿也是肾结石患者较为常见的症状,这是由于肾脏内形成的结石成分在泌尿系统移行过程中,将会擦伤肾盂以及输尿管的粘膜,导致这些部位的毛细血 管破损,从而产生血尿。在肾结石病人发生疼痛的时候,往往伴发有肉眼血尿或镜下血尿。当肾结石病人进行体力活动后,血尿症状将可加重。

如果青壮年男性常感到腰部酸胀不适,有时候伴有尿液浑浊甚至血尿这些症状时,千万不要忽视。要及早到正规医院进行检查和针对的治疗,以免给自己的身体带来更大的伤害。

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肾结石需要做手术吗
肾结石是否要做手术,那么要具体的看结石的大小、结石所处的位置,另外结石的形态等都需要考虑,所以是不能一概而论的。对于肾结石来说,它的手术适应症一般包括以下几点,第一个从大小上来说,一般选择结石的直径大于两厘米,这种结石考虑进行碎石的手术,但大于两厘米碎石,一般就会选择经皮肾镜碎石取石术,就在腰部有个切口。对于两厘米以下,其它的方法效果不好的,比如说体外碎石效果不好,就可以选择输尿管软镜下钬激光碎石术,这也是一个微创手术的方法。它是经过尿道,然后有个输尿管软镜进去以后,通过膀胱、输尿管移到肾里面看到结石,用钬激光把结石给击碎。另外还得看结石的位置,如果结石的位置像肾下盏,普通保守方法不容易排出来,那么也可以选择微创手术来解决。
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2021-07-09

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结石在下端好排吗
直径小于0.6厘米的结石,位于下端,好排。结石直径大于0.6厘米,位于下端,通常不好排出。如果结石直径较小,处于下端,好排。比如直径小于0.6厘米的结石,患者应当多进行一些跳跃运动,多饮水,大量排尿,结石可能会自行排出体外,不需要进行其他特殊治疗。如果结石直径大于0.6厘米,位于下端时,通常不好排出,会引起剧烈的腰腹部疼痛、血尿等不适症状,在出现此种情况以后,可以考虑进行体外冲击波碎石。对于特别大的下端结石,还可以考虑进行手术治疗,比如输尿管软镜碎石取石术。因此,结石处于下端是否好排与结石的直径有很大的关系。
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2021-05-20

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肾结石体外碎石疼吗
肾结石体外碎石可能会出现轻度的疼痛感,但是疼痛并不严重,并不会带来比较大的痛苦。体外碎石是一种比较常用的治疗肾结石的微创治疗方式,通过超声波把输尿管或者是肾脏内的结石打碎,碎石会随着尿液排出体外,在碎石完以后,患者也要加大饮水量,每天的饮水量应当在2000毫升以上,反复的排尿,能够促进碎石向体外排出。如果结石质地较硬或者是直径较大,经过两次碎石效果不佳时,应当考虑采取其他治疗方法,比如输尿管软镜碎石取石术。
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2021-05-20

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肾结石疼痛怎么缓解
结石几乎是我们泌尿系统,最常见的疾病了,受它困扰的人非常非常多。一旦得了结石,要遭受反复的疼痛与手术的折磨,同时得过结石的人,很容易复发,一个人如果得了结石,他十年之内再复发结石的几率,接近百分之百。结石能不能自己排出,有时候我们很无奈的说,看运气,受很多因素影响,一个影响结石能排出来的最重要的因素,就是结石的大小,小结石、光滑的结石容易排出,否则的话就不容易排出。药物很难有辅助作用,所以结石能不能排出来,不是一个很好回答的问题,也没有很好有效的方法。
肾结石感染怎么办
肾结石出现感染以后,首先要做的就是进行消炎治疗,通过药物的使用进行消炎口服药物,输液等等。如果通过药物治疗效果不明显,考虑到可能存在尿路梗阻的情况,比较结石梗阻引发积水继发感染,这种情况那么需要进行引流,引流的方式时候有两种。第一种,置入输尿管支架管,通过膀胱镜下置入输尿管支架管,尿路里面的感染的可以达到很好的引流。第二个,经皮肾造瘘术。如果置入睡尿管支架管失败,可以做经皮肾造路术直接通过腰部的造口,把尿也可以引流出来的。
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2021-01-15

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肾结石的并发症有哪些呢?
肾结石已经成为极为危害患者健康的病症,对患者的身体带来很大的伤害,如果不及时治疗,很有可能病情会更加严重,导致肾结石并发症,下面我们就针对肾结石并发症来做出具体的介绍。
尿潜血1+怎么治疗
尿潜血1+可根据病情选择药物治疗,常用的西药就是抗生素类药物和非甾体类抗炎药。明确是结石导致,可服用排石溶石的中药或中成药。
双肾结石严不严重
双肾结石如果没有引起肾脏积水,一般不太严重;如果结石体积比较大,就会影响肾功能;如果长期肾积水,可能会引起肾功能衰竭,将会非常严重。临床上经常看到患者会患有双侧的肾结石,如果没有肾脏积水,一般对肾功能影响不大,不需过度的担心,但如果结石比较大,还是需要尽快的积极治疗,如果不予以控制,结石可能会生长得很快,会形成鹿角状的结石,可能会引起肾脏的积水,影响肾脏的功能。一旦延误治疗,长期的肾积水导致患侧的功能衰竭,或者手术之后,可能会出现比较严重的并发症,如出血、肾壁膜下血肿等,重者可以危及患者的生命。对于两厘米以下的肾结石,可以应用体外冲击波碎石这种方法,极为微创,在门诊即可,不需要打麻醉,碎完石之后就可以回家,不影响正常的生活,也可以通过软镜手术进行碎石、软镜手术也是通过自然的腔道进入镜子之后,看到肾盂把结石碎掉。这两种情况,出现肾壁膜下出血、感染的风险要低,相对比较安全。对于体积比较大的结石,可能需要经皮肾镜的手术,需要在肾脏上建立一个通道。镜子进去之后,把结石碎掉,然后把结石冲出体外,但可能会出现出血、壁膜下血肿等。有些人术后可能会出现肾萎缩。
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2020-03-10

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肾结石肾积水的关系
肾结石和肾积水都是很常见的肾脏疾病,肾结石是因为肾脏存在硬的结晶炎的物质;而肾积水是因为梗阻导致尿液无法排出,引起肾盂肾盏扩张所形成的。肾积水并不一定会有肾结石,但肾结石可能会导致肾积水,而且肾积水也会加重肾结石的症状。
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肾结石需要做什么检查
肾结石患者到医院后,一般会初步地做个泌尿系统彩超。泌尿系统彩超检查比较简单,费用比较低,对患者影响比较小。通过超声来初步判断患者是否存在肾结石。如果有肾结石,要判断结石的大小、位置,是否引起肾积水、输尿管扩张、膀胱结石。通过彩超发现肾结石后,下一步要做输尿管CT。通过输尿管CT来进一步判断结石所处的位置,指导下一步的临床干预方法。当结石在3-5毫米的情况下,可能会建议患者平时多喝水,甚至辅助吃一些排石药物。当结石在1-2公分左右,要根据结石所处的部位采用体外冲击波碎石。
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什么是肾结石
肾结石一般指的是在肾脏里面的结石。肾脏的功能是排泄代谢产物和水分,人每天排出约1500ml的尿液,可以带走体内30-50克的代谢产物。代谢产物在尿液中有一定的溶解度,肾脏可以使这些物质保持平衡,以溶解状态排出体外,如果尿量太少,代谢产物的浓度会增高,超过溶质的溶解度时,如草酸钙、磷酸钙、尿酸、磷酸镁氨等物质就会形成结晶,在致病因素的长期作用下,结晶不断增大,最终会发展为肾结石。肾结石的形成及生长快慢有很多因素影响,包括遗传、代谢、感染、环境、饮食、肾脏的解剖异常、服用药物等,发病机制也非常复杂。其中草酸钙结石最为常见,结石较大,硬度很小,表现为腰部酸胀不适,或身体活动增加时有隐痛或钝痛,甚至引发肾绞痛。
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肾结石的复发率高吗
肾结石的形成与代谢、感染性疾病、饮食习惯、肾脏解剖、应用药物和遗传等因素都有关,病因机制也非常复杂,复发率非常高的,有文献提出尿路结石10年内复发率高达30%-50%。因此,推荐结石病患者,尤其是双侧结石反复复发者,建议进行代谢评估,给予个体化的干预,预防结石复发。首先建议患者多喝水,每天要达到2.5升以上的尿液,适当的补充维生素D,控制动物蛋白摄入。对于复发性草酸钙和尿酸结石的患者,建议摄入不超量的动物蛋白,避免高嘌呤的食物。对于复发性含钙的肾结石患者,每天摄入钠的目标是1.5克,不超过2.3克。此外,多吃富含水果、蔬菜、高纤维素的饮食,有轻微的保护作用,可避免结石的形成。
输尿管软镜取肾结石的方法
通过输尿管来进行软镜取肾结石的治疗方法,首先是需要提前一个星期植入输尿管支架管;其次,需要通过患者的输尿管来植入软镜鞘,还需要在监视器的监视下进行激光碎石;最后,患者在手术后,还需要注意一下观察结石的清除率。
肾结石可以治愈吗
肾结石只要是及早治疗,是可以治愈的。首先,倘若肾结石的体积比较小的话,那么一般通过多一些喝水的方式,就有可能把结石排出体外;倘若结石体积比较大,可以考虑进行体外冲击波碎石的方法来治疗。倘若无效,还可以通过手术治疗。
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肾结石多大需要碎石
如果结石在零点八厘米以上,须通过内镜或者体外碎石治疗,体外碎石的合适大小是在零点八到两厘米之间。一、结石的体积是治疗结石方式的重要决定因素。一般情况下在零点七厘米以下的结石,尤其是肾结石,往往选择保守治疗。二、太大的结石体外碎石可能很难碎干净,太小的结石做体外碎石又没有办法精确地定位,所以对于零点八到两厘米之间的肾结石,往往可以选择做体外碎石。三、如果在两厘米以上的结石,更多的选择内镜的治疗,包括输尿管的硬镜和软镜、经皮肾镜。四、三厘米到四厘米的结石,甚至鹿角形结石患者可能会伴随感染的问题,可选择做开放的手术。
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