什么是重型肝炎？
发布时间：2020-12-1028550次浏览
重型肝炎的解说；重型肝炎是指肝细胞发生大块变性坏死，肝功能衰竭，肝脏的生物合成、转化、解毒功能丧失，体内代谢产物累积，体内环境严重紊乱。一般发病后10日或28日内发展为肝性脑病，有明显出血现象，或继发感染，出现脑水肿、急性肾功能衰竭等。所以临床上有病情重、发展快、来势凶险的特点，如未积极救治，预后极差。重型肝炎的发病机制可能与宿主的免疫反应亢进及内毒素的作用有关。？
重型肝炎 - 概述重型肝炎典型病例应包括两部分：肝脏疾病及肝性脑病的临床表现。
专家介绍说，肝脏疾病的临床表现，查体除黄疸、肝脏缩小外，不同病期有不同体征，早期轻度腹胀，进入肝昏迷则以神经系统症状为主。
肝性脑病的临床表现：肝昏迷的分级对判断病情严重程度及治疗反应与预后有重要参考意义。根据精神神经表现及脑电图检查有4级和5级分类法。国内一般采用5类分级法。
Ⅰ级：患者嗜睡，性格轻度改变，欣快或物欲，无扑翼样震颤，脑电图无明显异常。
Ⅱ级：明显性格改变，嗜睡或睡眠节律颠倒，定向和理解能力减弱，出现神经系统异常，其中扑翼样震颤最具特征，脑电图出现异常电波。
Ⅲ级：较重的精神紊乱和定向障碍，木僵、四肢肌张力增高，锥体束征阳性。脑电图明显异常，出现Q波和三相慢波。
Ⅳ级：浅昏迷，对刺激有反应，腱反射和肌张力亢进。
Ⅴ级：深昏迷，对临床无反应，各种反射消失，瞳孔散大。
肝性脑病合并脑水肿发生率可达70%，约25%～30%的脑水肿患者可形成脑疝。这是重型肝炎的直接死亡原因。脑水肿单纯临床指征，早期有血压特别是收缩压持续或阵发性升高，收缩压常超过20kpa，肌张力增加，伴有磨牙；晚期为去大脑强直，过度换气，瞳孔异常变化，对光反射迟钝，局灶性或全身性肌阵挛，牙关紧闭，角弓反张，恶心、头痛，心动过缓、视乳头水肿等。但凭这些指征认识脑水肿尚有一定困难，应及时观察颅内压（intracrania1 presum， ICP））当有ICP升高时，除神志改变外、还可因脑干受损而产生各种症状。但有ICP升高的急重肝患者，如果存活，一般无神经系统后遗症。
影象诊断：B型超声波。
实验室诊断：肝炎病毒指标检查。
血液生化指标 包括T/D Bi1、PA、ALT、AST、A/G、血脂（TC、TG）、乳酸脱氢酶等可作为辅助诊断指标。
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急性肝炎能治好吗
绝大多数的急性肝炎都能够彻底根治，临床治愈。急性肝炎也是急性肝损伤，它可以由许多病因引起，最常见的病因就是病毒性的因素，包括甲乙丙丁戊嗜肝病毒因素。其他的酒精性的肝损伤，药物性的肝损伤等等，也可以表现为一个急性肝损伤的急性肝炎的过程。大多数急性肝炎能彻底治愈，极少数病人可能病情加重导致肝功能衰竭，称为急性重型肝炎。我们要密切关注病情的发展变化，积极治疗，防止肝功能的衰竭。
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急性肝炎的治疗方法
在急性肝炎阶段，要积极地进行保肝治疗，肝损伤严重的可以静点一些保肝药物，像常用的甘草酸类的制剂、复方甘草酸苷注射液，还有还原型谷胱甘肽等等，这些静脉点滴的保肝药物，都能促进急性肝炎很快恢复。口服的保肝药可以选择水飞蓟宾葡甲胺片、水飞蓟素类的或者是复方甘草酸苷类的制剂。另外还要针对病因来采取相应的措施，如果是药物性导致的急性肝损伤，要立刻停止使用导致肝损伤的药物。急性肝炎也就是急性肝损伤，可以由许多因素引起来的，最常见的原因是病毒性的原因，比如说急性甲肝、急性乙肝、急性戊肝。另外，药物中毒或者是药物性的肝损伤、酒精性的肝损伤，也可以表现急性肝炎的临床过程。
肝炎小三阳是什么回事
所谓肝炎小三阳也就是乙肝小三阳，乙肝五项里面，第一项是乙肝表面抗原阳性，第四项是E抗体阳性，第五项是乙肝核心抗体阳性，乙肝小三阳是乙型肝炎的一个病理过程，属于病毒性肝炎。乙肝小三阳是具有传染性的，但是小三阳的传染性比较弱，这是因为乙肝小三阳的乙肝表面抗原为阳性。这是一个感染性的标志物，只是表明机体已经感染了乙肝病毒。但是，乙肝病毒的载量在正常范围之内，而乙肝小三阳的乙肝e抗原是阴性，E抗体是阳性。也就是说机体虽然感染了乙肝病毒，但在体内并没有复制，病毒处于静止状态，并且肝功一般也正常。这种情况是不需要治疗的，不是所有小三阳都是不需要治疗的。也有病毒变异的情况下，小三阳病人出现病毒复制活跃，肝功出现异常，这个时候是需要治疗的。所以肝炎小三阳病人尽管无临床症状，也需要定期进行相关检查。
怎样有效预防肝炎？
对于病患来说除了治疗很关键以外，其实更为关键的应该是预防，因为谁都希望自己身体健康，如果能做到预防疾病发生那自然是再好不过了。特别是肝炎这种疾病，传染性也比较高，甚至有发展成为肝癌的可能，那么它的预防工作也是十分有必要的。但是具体又该怎么去预防呢？乙肝、丙肝、丁肝等传播途径主要有几下几个方面：
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肝炎的症状是比较难以发现的，尤其是肝炎早期，很多肝炎患者无自觉症状，这个时候就很容易出现误诊，大多数人是等到出现症状去检查的时候才发现自己得了肝炎，如果没有及时治疗，就会错过了最佳的治疗时机，怎样诊断慢性肝炎呢?
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乙型肝炎可以根治吗
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女性慢性乙型肝炎可以生育吗
慢性乙型肝炎女性患者是否可以生育，首先要进行肝功能、HBV到DNA、腹部彩超等检查，肝功能异常，病毒复制活跃，建议先进行保肝、抗病毒治疗，待病情平稳后再怀孕；肝功能正常，病毒复制活跃，可进行怀孕，建议上述两类患者应用核苷酸类似物抗病毒治疗，降低病毒载量，减少母婴传播率；肝功能正常，病毒定量偏低，可以不用特殊干预。慢性乙型肝炎母亲分娩的新生儿要进行正规的母婴阻断。乙型肝炎病毒传播途径主要为母婴垂直传播。是指慢性乙型肝炎病毒感染母亲在怀孕、分娩过程中，通过宫内感染、围产期及分娩时将乙型肝炎病毒传染给新生儿，造成新生儿感染乙型肝炎病毒。
丙型病毒性肝炎怎么检查
如果患者怀疑患丙型病毒性肝炎到门诊就诊，首先检查丙肝抗体，丙肝抗体阴性，结合既往有无输血史、不洁献血史及同性恋等病史，可以复查丙肝抗体，丙肝抗体阳性，需化验丙肝病毒定量，丙肝病毒定量阴性，定期复查，丙肝病毒阳性，进一步化验基因型，来确定抗病毒治疗方案。同时需化验血常规、肝肾功能、凝血四项、AFP，也需检查腹部超声、肝弹性扫描及肝脏CT或MRI，来判断疾病病情程度。如果病情进展到肝硬化，需定期复查电子胃镜，明确是否存在食管胃镜静脉曲张，同时要定期复查腹部影像学，警惕肝癌发生。
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乙型肝炎是怎么引起的
乙型肝炎多数是通过母婴、体液，水平传播。乙型肝炎是由乙肝病毒感染造成的传染性肝脏疾病。很多人对乙肝本质的认识有误区，以为乙肝是遗传性疾病。其实乙肝并没有出现基因的改变，不是遗传病。很多乙肝是在生产过程当中传染的，也就是母婴垂直传播，母亲传给了孩子。有的乙肝是水平传播的，没有注射乙肝疫苗，进行亲密接触被感染。如接吻、性接触等，传播了乙肝病毒。幼年期感染的情况下，乙肝病毒进入体内后潜伏，随着年龄增长，自身免疫力逐渐健全，体内的乙肝病毒和人体免疫力搏斗带来肝细胞的免疫损伤，如果没有得到及时治疗可能会进展到肝纤维化、肝硬化甚至肝肿瘤。
重型肝炎的诊断标准
重型肝炎诊断就是看患者在发病两周以内就出现症状，慢性重症肝炎就是出现比较严重的一些症状，或者出现了肝功能的进行性衰竭。重型肝炎的患者治疗时主要是采取综合性的治疗方法，患者应该注意饮食，可以多吃新鲜水果、蔬菜，清淡易消化流质或半流质等饮食都很好。
肝炎的饮食禁忌
肝炎患者不光要注意及时的进行合理的治疗，另外还要注意控制好饮食，可以平时可以多喝些牛奶，补充蛋白质，另外还可以吃一些柠檬，火龙果等等的水果，可以补充维生素，还能提高对肝细胞的修复。此外饮食方面也要注意避免吃一些高蛋白，高蛋白，辛辣、刺激性的食物。
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得了自身免疫性肝炎怎么办
得了自身免疫性肝炎一定要及时到医院就医,接受正规治疗,同时心情最重要,因为心情这种情绪对免疫的影响是很重要的,如果心情不好，免疫力肯定也会低，这个病本来就是免疫功能混乱导致的,所以一定要保持这种比较轻松的这种。
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重症肝炎怎么治疗最好
重症肝炎分急性、亚急性和慢性，急性和亚急性肝炎一般是综合治疗，如血浆置换、支持治疗、肝移植等，早期保守治疗即可恢复；中期需要综合治疗；晚期需要住院治疗。重症肝炎分急性、亚急性和慢性，急性和亚急性肝炎一般是综合治疗，如血浆置换、支持治疗、肝移植等；慢性重症肝炎即慢性肝衰竭，又分早中晚期，早期经过保守治疗有可能恢复，中晚期主要是综合治疗，建议重症肝炎病人尽快去正规医院就医，接受治疗。
