胶质瘤的病因有哪些-专家文章-博禾医生

胶质瘤的病因有哪些

发布时间：2020-12-1025440次浏览

胶质瘤是常发于脑部的一种疾病，是对机体内部造成的不可抗拒的一种严重的疾病，伴随着，头痛、呕吐、视力减退、复视、癫痫发作和精神症状，重者会造成神经功能缺失。我们一起来了解一下胶质瘤的病因有哪些?

胶质瘤是发生于神经外胚层的肿瘤，故亦称神经外胚层肿瘤或神经上皮肿瘤。肿瘤起源于神经间质细胞，即神经胶质、室管膜、脉络丛上皮和神经实质细胞，即神经元。大多数肿瘤起源于不同类型的神经胶质，但根据组织发生学来源及生物学特征类似，对发生于神经外胚层的各种复查肿瘤病，一般都称为神经胶质瘤。

神经胶质瘤在颅内各种肿瘤中最为多见。在神经胶质瘤中以星形细胞瘤为最常见，其次为多形性胶质母细胞瘤，室管膜瘤占第三位。

性别以男性多见，特别在多形性胶质母细胞瘤、髓母细胞瘤男性明显多于女性。年龄大多见于20～50岁间，以30～40岁为最各类型神经胶质瘤各有其好发年龄，如星形细胞瘤多见于壮年，多形性胶质母细胞瘤多见于中年，室管膜瘤多见于儿童及青年，髓母细胞瘤大多发生在儿童。各类型神经胶质瘤的好发部位亦不同，如星形细胞瘤多发生在成人大脑半球，在儿童则多发生在小脑;多形性胶质母细胞瘤几乎均发生于大脑半球;室管膜瘤多见于第四脑室;少枝胶质细胞瘤绝大多数发生于大脑半球，髓母细胞瘤几乎均发生于小脑蚓部。高峰，另外在10岁左右儿童亦较多见，为另一个小高峰。

胶质瘤大多缓慢发病，自出现症状至就诊时间一般为数周至数月，少数可达数年。恶性程度高的和后颅窝肿瘤病史较短，较良性的或位于静区的肿瘤病史较长。肿瘤若有出血或囊变，症状会突然加重，甚至有类似脑血管病的发病过程。胶质瘤的临床症状可分两方面，一是颅内压增高症状，如头痛、呕吐、视力减退、复视、精神症状等;另一是肿瘤压迫、浸润、破坏脑组织所产。

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胶质瘤能治好吗

胶质瘤是颅内比较常见的，一种侵袭性生长的肿瘤，90%左右的胶质瘤，都会向周围的，正常脑组织内有浸润，手术难以彻底全切。同时这种残留的肿瘤细胞，对放化疗又不十分敏感，所以大部分胶质瘤，是难以彻底治愈，在进行手术放疗和化疗之后。胶质瘤仍然有可能复发，其中一部分低级别胶质瘤，还可以向恶性程度更高的，高级别胶质瘤进展。在这个肿瘤复发之后，我们虽然可以考虑再次手术，和再次放疗以及靶向治疗，生物治疗等。总体来说胶质瘤的复发率仍然很高，预后并不十分理想。所以胶质瘤，是一种比较容易复发的肿瘤，而且总体来说，预后并不十分理想的肿瘤，只有大概10%左右的胶质瘤，属于良性或者偏良性的胶质瘤，在手术切除之后，无需放化疗，而能够在较长时间内不复发，甚至对患者的预期寿命，不会产生任何的影响。

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胶质瘤怎么诊断

胶质瘤患者的诊断，主要依赖于临床表现，和神经影像学检查。在临床表现方面，患者常有头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、视力下降、一侧肢体的偏身感觉障碍或者一侧肢体的运动障碍，有一些患者还会出现视野缺损、走路不稳、耳鸣、眩晕等表现，这是患者的症状方面。另一方面在患者出现，这些症状之后，到医院进行就诊的时候，我们在检查的时候，常常会发现，患者有相应的神经系统的定位体征，包括肌力的下降、感觉的减退、病理反射的出现和生理反射的消失或者亢进等。除此之外，我们在胶质瘤诊断方面，发挥关键作用，还是神经影像学检查，这包括CT和磁共振等检查，其中特别是头颅的磁共振检查，在进行造影剂注射之后的，增强磁共振检查，对于胶质瘤的确诊，有非常关键的价值。而对于高级别的胶质瘤，在磁共振检查上，常有明显的强化，但有不同程度的坏死，而低级别胶质瘤，常常强化不明显，但是在TR项有明显的水肿样的效应。

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胶质瘤手术后化疗吗

胶质瘤手术之后是否要化疗，取决于患者的胶质瘤的病理分析，包括这个常规的病理分析，和分子病理分析等。总体来说呢，绝大多数胶质瘤，在手术切除之后是需要化疗的，这主要是因为，大部分胶质瘤，是属于侵袭性生长的恶性肿瘤，或者偏恶性肿瘤。总体来说胶质瘤中，恶性程度最高的胶质母细胞瘤，大概占我们平时所见到，胶质瘤的一半以上，所以大部分胶质瘤在手术之后，是需要进行放化疗的。只有大概10%左右的胶质瘤，属于一级的胶质瘤，也就是边界相对清晰，通过手术方式可以全切，全切之后并不需要，接受放疗和化疗的胶质瘤，这类胶质瘤主要见于青少年。因为它主要见于小脑部位，这是属于比较特殊类型的胶质瘤，总体来说胶质瘤二级、三级和四级的情况，在手术切除之后，都是需要考虑进行放疗和化疗的，以降低胶质瘤的复发率，延缓肿瘤的复发。

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胶质瘤的药物治疗方法

胶质瘤患者使用药物治疗时，针对肿瘤体积比较大、水肿较严重者，可用甘露醇、甘油果糖等药物脱水治疗，或借助备选药物脱水，如速尿、特苏尼等药物；对肿瘤周围脑水肿，借助甲基强的松龙等激素药物治疗；对胶质瘤引起癫痫发作的患者，可服用丙戊酸钠、左乙拉西坦、康马西平等抗癫痫药物治疗；对头痛严重者，酌情使用止痛药物。一、患者诊断明确后，对肿瘤体积比较大，水肿比较严重者，可临时使用脱水药物，如甘露醇、甘油果糖等。大多数患者，使用甘露醇类渗透性利尿药，具有很好的脱水效果。但对于有心功能不全患者，要提高警惕，对于肾功能不全患者，更要慎用。若不能使用脱水药物，可使用备选药物，如甘油果糖、速尿、特苏尼等药物，发挥脱水作用；二、针对肿瘤周围脑水肿，可使用激素类药物，如甲基强的松龙等；三、抗癫痫药物，特别是患者由于胶质瘤引起癫痫反应时，可服用抗癫痫药物，如丙戊酸钠、左乙拉西坦、康马西平等，都有助于患者癫痫控制。对头痛比较严重患者，在脱水治疗基础上，可酌情使用止痛药物。

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胶质瘤哪些危害

胶质瘤患者常常出现癫痫，一旦癫痫发作，患者常会有意识不清，容易发生误伤。比如乘坐电梯的时候，特别是扶手电梯可能会坠落，在游泳的时候可能会溺亡，在高空作业的时候可能会从比较高的位置跌落造成严重的损伤。胶质瘤可以引起颅内压增高，出现头痛、恶心、呕吐等不适。特别高的颅内压，还会引起视乳头水肿，造成患者双眼的视力下降。对于位于功能区的胶质瘤，还可能出现精神症状和性格改变，以及肢体的偏瘫、偏身感觉障碍、视野的偏盲、走路不稳等一系列的表现。位于后颅窝的胶质瘤有的时候还会压迫三叉神经出现面部的疼痛、麻木，而压迫后组织神经，出现声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳。压迫小脑而出现眼球震颤等一系列的表现。当然胶质瘤患者晚期，常会由于肿瘤体积的增大，或者肿瘤周围水肿比较严重，出现严重的颅内压增高和脑疝，甚至出现心跳、呼吸骤停，而危及患者生命。

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