胆囊结石手术指征-专家文章-博禾医生

胆囊结石手术指征

发布时间：2018-12-1155168次浏览

对于结石病相信大家都见怪不怪了，它的发病率很高，主要出现在消化道、泌尿系统等部位，胆囊结石就是其中比较常见的一种，对于该部位的结石，临床一般首选手术切除胆囊，那么，胆囊结石手术的指征是什么呢？

对于胆囊结石这种疾病，临床首选腹腔镜胆囊切除治疗，比经典的开腹胆囊切除损伤小，疗效确切。无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗，可观察和随诊，但下列情况应考虑行手术治疗：

1、50岁以上患者，或发现患有胆囊结石超过5年。与长时间的结石刺激胆囊粘膜会继发胆囊癌变有关。

2、合并糖尿病。对于糖尿病患者一旦胆囊炎急性发作，保守治疗成功的机会很小，而且病情进展迅速，出现胆囊坏疽，穿孔的比例远远高于普通人。

3、结石大于2cm的患者，与胆囊的癌变关系密切。

4、瓷性胆囊，与胆囊癌关系密切。

5、充满型胆囊结石，因为即便不切除胆囊，胆囊也已经没有功能。

6、萎缩胆囊，萎缩的胆囊不但没有功能，而且容易继发胆囊癌。

虽然胆囊切除手术存在风险，但符合以上条件的胆囊会带给您更大的风险，因此提醒您谨慎考虑，积极配合医生进行手术治疗。

行胆囊切除时，有下列情况应行胆总管探查术

1、术前病史、临床表现或影像检查证实或高度怀疑胆总管有梗阻，包括有梗阻性黄疸，胆总管结石，反复发作胆绞痛、胆管炎、胰腺炎。

2、术中证实胆总管有病变，如术中胆道造影证实或扪及胆总管内有结石、蛔虫、肿块，胆总管扩张直径超过1cm，胆管壁明显增厚，发现胰腺炎或胰头肿物。胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。

3、胆囊结石小，有可能通过胆囊管进入胆总管。为避免盲目的胆道探查和不必要的并发症，术中可行胆道造影或胆道镜检查。胆总管探查后一般需作T管引流，有一定的并发症。

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有胆结石不可以吃什么东西

胆囊结石患者理论上，没有绝对的饮食禁忌。绝大多数胆囊结石患者都可以像正常人一样，一日三餐按时吃饭，同时饮食上尽量做到均衡膳食就可以。生活中可以适当的少吃，高胆固醇的食物，比如像鸡蛋的蛋黄，一天尽量不要超过一个，肥肉尽量不要吃。还有其他的像动物内脏以及含胆固醇比较高的海鲜要少吃。但是对于这类食物也不是绝对不能吃的，完全不吃也会有可能减少这类食物对胆囊功能的刺激，反而使结石加快发展。同时长期不吃这些食物，还有可能会诱发营养不良。对于急性发作胆绞痛或者是急性胆囊炎的患者，就一定要特别注意饮食。在急性发作期先不要吃东西，通过输液抗炎来进行治疗，在急性症状缓解以后，可以逐步从清淡的饮食开始恢复。在清淡饮食完全不诱发症状的时候，可以逐步恢复到适当少油腻的正常饮食状态。

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2021-07-09

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胆囊结石要切除胆囊吗

胆囊结石患者是否要切除胆囊，主要取决于患者胆囊结石病情的变化，以及患者病情方面的评估才能决定，比如临床中对于常规的有三分之一左右的胆囊结石患者没有任何症状。那么针对于这一类的胆囊结石患者不必切除胆囊，也不必采用一些药物或者是排石类的一些中药进行治疗，只要定期观察就可以了。有很多人终身携带胆囊结石。不会发生炎症或者是其他的一些并发症。但是对于胆囊结石比较大或者是充满型的胆囊结石经常诱发胆囊炎，甚至结石嵌顿于胆囊管，诱发胆源性胰腺炎。对于这类的胆囊结石。是必须进行胆囊切除的，只有这样才能达到有效彻底的治疗胆囊结石的目的和效果。

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2021-04-15

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如何预防胆囊结石

如何预防胆囊结石，胆囊结石的预防，应该从以下几方面做起。第一方面尽量保证饮食习惯的改变，包括减少一些胆固醇高油腻、高脂肪食物的摄入，包括各种蛋黄、肥肉、鱼虾以及一些海产品。第二方面想预防胆囊结石，就要改变饮食习惯，避免不吃早餐，要三餐定时定量，而且不能够暴饮暴食。第三方面尽量减少酒精的摄入量，少喝酒，少吸烟。这些对于预防胆囊结石还是有一定好处的。第四方面预防胆囊结石每年定期的做胆囊彩超或者是CT，发现早期一些泥沙样的结石可以应用一些促进结石排出或者是减少解释生成的药物，来进一步防止胆囊结石的形成。总之，预防胆囊结石要从生活习惯、饮食起居以及方方面面做起，这样才能够有效的预防胆结石的发生。

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胆囊结石能治好吗

胆囊结石这种疾病在病发之后，一定要接受专业的治疗，因为它不仅不会自愈，还有可能会导致胆囊癌的出现，那么到底胆囊结石能治好吗？这是患者都比较在意的一个问题，接下来我们就一起来具体的看看文章的介绍吧。

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胆囊结石与胆囊穿孔有哪些区别

胆囊结石与胆囊穿孔是临床上相伴相随的两种疾病，胆囊穿孔是胆囊结石的一种严重并发症，胆囊内的胆囊结石在某些因素的作用下，比如我们晚上躺在床上体位的改变，有可能使胆囊结石落入到胆囊出口的部位，另外当我们油腻饮食或者饮酒的时候，胆囊会剧烈收缩。有可能导致胆囊结石掉到胆囊壶腹或者胆囊颈部，从而导致胆囊出口梗阻，胆囊出口的梗阻会导致胆囊内的胆汁无法排入到胆管，因此胆囊内的压力会逐渐升高，胆囊内压力的升高会导致胆囊壁血供的障碍，进而导致胆囊的水肿，胆囊的水肿反过来又会进一步加重血供障碍。因此形成恶性循环。在这个基础上，会导致胆囊壁的缺血坏死，出现胆囊的缺血性表现，严重会形成胆囊内感染和胆囊壁的坏疽，到了最后阶段会形成坏死部位的破溃，也就是我们所说的胆囊穿孔。因此胆囊穿孔是胆囊结石在急性胆囊炎发作时的严重的临床并发症，胆囊穿孔会导致胆囊内的胆汁从穿孔部位流入到腹腔里，进而形成急性的弥漫性的腹膜炎。

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胆疼怎么快速止疼

胆疼快速止疼的方法主要通过辅助检查，包括抽血、影像学检查来判断导致疼痛的具体原因。胆囊位于右上腹，疼痛主要是指胆绞痛，其原因是胆囊内结石引起的胆囊管堵塞，胆汁无法正常排入到胆管内而引起的阵发性右上腹疼痛。急性胆囊炎除了胆汁排泄障碍，还继发细菌感染，合并有寒战、发热等症；胆囊结石经由胆囊管掉入到胆总管会引起胆道堵塞，除了疼痛之外还可以出现黄疸出现更严重的体温升高等症。单纯性的胆绞痛没有合并细菌感染的，可以使用对症的解痉止痛药物。如果合并了急性胆囊炎，除了使用止痛药物之外，还需要使用抗生素输液，同时严格的控制饮食。如果合并了胆管结石出现了胆道梗阻这种情况就要尽快通过外科手术或者是内镜介入的方法将结石取出。

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胆囊结石能治好吗

胆囊结石是胆囊系统最常见的一个良性疾病，目前是能够治好的。胆囊结石的治疗分为保守和手术两方面，在胆囊结石还很小，流沙样的时候，可以保守治疗，可以吃一些溶石的药和促进胆汁排泄的药，帮助排石。胆囊结石较大时，需要手术治疗，如果反复有胆囊炎发作，炎症很重，壁很厚，胆囊萎缩，就需要行胆囊切除。胆囊结石连同胆囊一起摘除以后，就彻底治好了。所以，胆囊结石目前是能够治好的，但是最关键一点还要提醒大家重在预防，日常生活中有良好的生活习惯来预防胆囊结石，这才是最重要的。

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胆囊多发性结石严重吗

胆囊结石有不同的种类和不同的类型，胆囊有单发结石和多发结石。一般多发结石可能有大结石，合并有小的结石；也有可能是多发的小结石凑在一起。所以，胆囊多发性结石是否严重，主要与结石的大小有关。如果大结石比较大，占据胆囊的囊腔，会影响胆囊的功能；而且时间长以后，对胆囊壁的炎症刺激也比较明显，会影响胆囊壁收缩，引起比较明显的炎症。而胆囊小的结石，如果胆囊管相对较宽，小结石就容易从胆囊管进入胆总管，引起胆管结石。所以，胆囊多发性结石是否严重，主要根据结石的情况具体分析。

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胆囊结石需要切除胆囊吗

胆囊结石患者日与俱增，但还是不能引起大家的关注。如果不及时治疗的话，癌变的可能性很大

2018-10-31 59276次浏览

胆囊结石有什么危害

胆囊结石患者会出现腹痛，甚至引起癌变。胆囊结石的危害主要是容易引起临床症状，临床症状的发生主要是腹痛，在临床中特别多见，并在日常生活中也是很多见的。病人最主要的是右上腹的疼痛，在急诊中有很多这样的病人，特别是夜间四五点以后发病率更高，所以胆囊结石病人晚上发病率是很高的。另外一种病人就是隐痛，隐痛就是隐隐作痛，很少有急性耐受不了的疼痛，可以耐受，可以正常的生活、吃饭，但是吃完饭后，感觉剑突下或者心口不舒服，这也是一个症状，所以疼痛是最多见的症状。还有一个就是胆囊结石容易引起癌变，有相当部分患者需要进行手术就是这个原因，引起癌变和从胆囊结石发展到胆囊癌是两个不同性质的疾病，因此如果确诊胆囊结石以后，应该及早的救治。

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2018-09-14

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什么是腹腔镜下胆囊切除术

腹腔镜下的胆囊切除术，是属于胆囊手术的一种方式。对于胆囊结石患者的手术治疗方法，在国内相当一部分的医院里面，都是进行胆囊切除术。最早开展的胆囊切除手术，是通过开腹的方式来进行的手术，在上个世纪90年代以前，在我国基本上，都是通过打开肚子的方法，然后把胆囊切除，然后再分开缝住。从92年以后，我们国家就在各地陆续开展了腹腔镜下的胆囊切除术，简而言之，就是采用腹腔镜的方法，把胆囊切除掉。一般情况下，采用腹腔镜方法的优势就是，不像原来需要打开患者的肚子，来切除胆囊，而是可以在患者肚子的某几个部位，打几个孔。一般来说，常用的方法，就是三孔法，或者是四孔法，把胆囊切除掉，这种手术的治疗方法，是属于一种微创手术。

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胆囊结石的治疗

胆囊结石的发病人群，主要可以见于成年人，并且女性多于男性，在40岁以后，胆囊结石的发病率，可以随着年龄的增长，而增高。胆囊结石为胆固醇结石，或者是以胆固醇为主的混合性结石和黑色胆色素结石。对于胆囊结石患者而言，最佳的治疗方法，需要根据患者的具体情况，来决定。一般情况下，对于胆囊的结石，可以区分为有症状结石以及无症状结石。对于没有症状出现的结石患者，主要是需要关注，是不是会有并发症、急性发作的急性胆囊炎的风险大小、是不是合并有糖尿病。如果患者有感染的高危因素，则需要积极进行治疗；而对于有症状的结石患者，在很多时候，可能已经引起并发症出现，患者需要尽快积极地治疗，在排除手术禁忌症前提下，进行及时的外科治疗。

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