心肌缺血从根本上讲并不是人体内缺乏某种营养，因此在食物方面并不需要特殊的补充，但是对这部分患者的饮食它是有要求的。首先我们要进行饮食结构的调整，推荐金字塔式的饮食，也就是说在塔底的这一部分，膳食纤维尤其是粗粮、蔬菜水果的比例要适当的增加。另外每天还要保证一定量的优质蛋白和奶制品的摄入，要多补充富含钾、镁和钙的食品，减少脂类食物的摄入。同时合并有高血压的患者要注意低盐饮食，合并糖尿病的患者要注意低糖或免糖饮食，如果尿酸升高的患者要进行低嘌呤的饮食。如果肥胖的患者还要减少这种碳水化合物的摄入。然后减轻体重。

心肌缺血严重的时候，可能会有以下一些严重的后果。第一个是急性心梗出现。那如果是这个冠状动脉的病变非常的不稳定，管腔本来就狭窄的很严重，如果再伴有斑块的破裂，继发急性血栓的形成，就可以形成急性心梗。第二个方面就是心衰，反复的心肌梗死、心肌缺血之后，患者会出现这个心衰的症状，反复的憋喘，活动耐量的下降。第三个方面就是恶性心律失常的出现，比较容易出现的是室性心律失常，频发的室早室速亦或是室颤。最严重的就是猝死，尤其是这种发生在前降支近段的病变或左主干的病变，一旦出现斑块的破裂、血栓的形成有猝死的风险。因此我们如果是怀疑患者有心肌缺血，就要去进一步的评估冠脉病变的情况，及早的进行干预。预防这些严重的并发症或者是临床症状的出现。

心肌缺血可以通过控制三高、看血小板治疗、强化降脂、增加离心率、扩张冠状动脉等方面进行治疗。心肌缺血就是指供应心肌血管发生病变导致，主要表现为心绞痛，甚至心肌梗死。能引起心肌供血不足原因主要是三高，即高血压、高血糖、高血脂，这三种因素都可以导致冠状动脉粥样斑块形成，导致冠状动脉狭窄，甚至闭塞，就可以引起心肌供血不足，吸烟喝酒等不良生活方式，也是引起冠状动脉病变原因。还有一种特殊引起心肌供血不足情况，是心肌桥，就是冠状动脉被心肌组织包绕，卡压引起相应血管供应区域的心肌供血不足。治疗心肌供血不足主要体现在以下几个方面：一、控制存在的三高，除了应该控制好生活方式，比如低盐低脂饮食、杜绝烟酒、适当运动锻炼等等之外，还应该选择针对三高药物，积极治疗，控制三高。二、看血小板治疗，主要是预防冠状动脉血管血栓形成。三、强化降脂，主要是稳定冠状动脉粥样斑块，甚至可以逆转斑块，改善功能动脉狭窄状况，防止发生血栓。四、增加离心率，减少心肌耗氧量，有助于缓解心肌供血不足状况。一般选用β受体阻滞剂等。五、扩张冠状动脉，可以用扩张动脉药，可以通过支架或者搭桥方式治疗，对于心肌桥还是需要通过手术方式治疗。

心肌缺血现在泛指冠状动脉供血不足，冠状动脉就是供应心脏血管供血不足，缺血症状就是会引起胸闷，而且胸闷和活动有关系，包括体力活动和思想活动，体力活动就很明显，思想活动就是琢磨事、着急生气、脑子想事、或者激动、悲伤、都会诱发心肌缺血的症状。第一，是胸痛，胸痛有一定特点，持续时间一般是一到两分钟，或者更短时间，不超过15分钟；如果病人胸疼症状超过半天，肯定不是心肌缺血造成的疼痛。有很多病人就是胸疼，疼上一天或者两天就怀疑心肌缺血。第二，胸闷；第三，不典型牙疼，特别是老年人，以及糖尿病的病人，心绞痛不典型，心肌缺血的症状不典型，可能会出现牙痛，以及出现上腹痛，但是牙痛一定要牙局部情况，肚子疼时压下肚子也没事，这时才考虑是不是心脏原因。

首先说什么叫心肌缺血？心脏的血管有三根主要血管，叫冠状动脉。冠状动脉有三种情况会引起缺血。因为冠状动脉是动脉，动脉越分越细，由大动脉到中动脉到小动脉，小动脉最后变成毛细血管，毛细血管交叉以后形成静脉，冠状动脉终端末梢越来越细。这几个部位都可以引起缺血，引起狭窄。最常见的血管狭窄，有斑块，堵住血管。横截面积堵塞50%以下一般叫轻度。50%到75%之间叫中度狭窄。大于75%以上就叫重度狭窄。轻度狭窄、轻中度狭窄通过吃药，慢慢的使斑块缩小，血管疏通就可以。但是严重的狭窄达到血管横截面积堵了80%，堵到90%。那心绞痛症状就很重了，就有一定的危险。可能需要进一步的检查明确，最准的检查叫冠状动脉造影，做完造影看堵得重不重。如果堵了90%、95%，可以根据造影结果，选择进一步再灌注治疗。内科的再灌注治疗是放支架。外科的疏通血管的治疗叫搭桥，学名是冠状动脉旁路移植术，就是再接一段血管在绕过来，重新把血流接上。大的冠状动脉缺血，内科做支架，外科做搭桥。但是病人有时候半夜疼，特别是晚上夜间半夜3点、5点定点疼的，还有一种情况是冠状动脉痉挛。痉挛也可能和体质有关，特别是寒冷的刺激，它也会引起血管收缩、痉挛。痉挛有两种后果，一种血管本身很好，一下子受刺激、紧张了，不良的情绪刺激会使血管收缩痉挛。它本身做造影，做ct，血管很光滑，正常的血管收缩，痉挛了会引起一过性的缺血，甚至严重会引起一种少见的病，叫变异心绞痛。闭的时间超过半小时还不开，完全闭塞就会形成心肌梗塞、心肌梗死。这是第二种引起缺血的原因。第三种，动脉越分越细，分到毛细血管，微动脉时可能做造影，做ct都看不见，比头发丝还细，叫做微循环。动脉微血管也可以缺血。比如糖尿病，也是微循环改变。还有一些常见的老高血压。10年、20年以上的老高血压，小动脉也会变细，大动脉可能还好。微循环做造影做不出来的情况下，也可以引起缺血。有些做造影正常，但是病人老是有心绞痛，甚至心电图有改变、有缺血，这种情况是慢性缺血。所以一般心肌缺血有三种情况，大的动脉直接斑块的形成，直接堵塞狭窄。第二种情况，冠状动脉的痉挛。第三种情况，小血管的、慢性的、微循环的缺血。