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输尿管结石病因综述

发布时间:2020-12-1027391次浏览

大家都知道生病了就要治疗,但是前提是我们首先要了解生病的的具体病因,才能对症下药。很多患有输尿管结石的患者也是一样,要先知道输尿管结石的病因才知道应该怎么治疗,现在我们就来看看输尿管结石病因的综述吧!

(一)发病原因

输尿管结石的病因与肾结石相同,异质成核,取向附生,结石基质和晶体抑制物质学说是结石形成的基本学说。

(二)发病机制

输尿管结石多数来源于原发的肾结石,由于重力以及尿路的蠕动作用而下降进入输尿管,所以输尿管结石的成分也与肾结石相同,以草酸盐结石为主,其次为尿酸结石,原发性输尿管结石少见,多继发于一些输尿管疾患,如输尿管息肉,肿瘤囊肿,狭窄,憩室以及巨输尿管症等,由于输尿管中尿液淤滞,在尿液积聚扩张部位形成结石。

输尿管结石形成后会对输尿管产生各种继发性损害,损伤程度视结石的大小,形状,部位,病史等而定,主要的继发病变有尿路梗阻,继发感染和上皮损伤等。

输尿管结石的发病原因

一、有流产史的孕妇

因为流产容易使子宫内膜受到不同程度的损伤及感染,患子宫内膜炎的机会增加,再次妊娠时前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘残留的发生率相应上升,发生产后出血的几率也大大增加,而且流产次数越多,几率越大。因此,女性朋友应尽量避免计划外怀孕,以保证日后产妇和胎儿的健康。

二、精神过于紧张

如果准妈妈在分娩时精神过于紧张,就会导致子宫收缩力不好,造成产后大出血。在正常情况下,胎盘从子宫蜕膜层剥离时,剥离面的血窦开放可以出血,但当胎盘完全剥离并排出子宫之后,子宫收缩流血迅速减少。如果准妈妈精神过度紧张造成子宫收缩不好,血管不得闭合,即可发生大出血。

三、产程过长,使用镇静、镇痛药过多,麻醉过深

四、胎盘异常

包括胎盘剥离不全、胎盘粘连、胎盘滞留、胎盘残留、胎盘植入等,都可造成大出血。

五、羊水过多、巨大儿、多胎妊娠

由于子宫过度膨胀,使子宫肌纤维过度伸长,产后也不能很好缩复;生育子女过多过频,使子宫肌纤维发生退行性变,结蒂组织增多,肌纤维减少导致收缩无力等等,也是造成产后大出血的原因之一。

通过上文我们了解了输尿管结石的具体病因,因此我们在生活中要做好防范工作,才能减少发病的机会。从上文我们还知道了一些关于产后出血的预防方法,就是保持精神状态良好,不要过于紧张,身心放松,精心待产,合理膳食,适当运动,对于我们是大有帮助的。

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输尿管结石吃什么药
输尿管结石的大小选择适合药物治疗,临床上常用的中成药有尿石通丸、排石颗粒、肾石通等。临床比较适合药物治疗两类结石,一类就是纯的尿酸结石,以尿酸为主要成分的结石;另外一类就是胱氨酸结石,这两类都属于酸性结石。尿液碱化,增加结石的溶解度,可用枸橼酸氢钾钠、枸橼酸溶液来碱化尿液,促进结石排出和结石溶解。对于较小的结石,一般小于8mm,没有尿路梗阻,是可以通过药物排石治疗。临床上常用的中成药有尿石通丸、排石颗粒、肾石通等。注意排石治疗期间应多喝水,保证每天喝水量达到3000ml,同时配合适度加大运动量,以促进结石排出。在排石过程中还可以通过服用α受体阻滞剂,松弛输尿管,促进结石的排出。结石的排出时间跟结石的大小、位置密切相关,因人而异。
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输尿管结石手术费用
输尿管结石普通的碎石只需1200元;输尿管镜手术和经皮肾镜手术费用较高。输尿管结石的治疗费用与所选治疗方法有关。药物排石费用很低,但大多数输尿管结石不能通过药物排出体外;体外冲击波碎石是最常用的排石方法,输尿管镜手术和经皮肾镜手术费用较高,由于手术过程所需耗材费用昂贵,所用费用约1-5万元。此外,费用与手术和结石复杂程度有关,如果手术后出现感染性的并发症,如尿脓毒血症等疾病,治疗费用将大大增加,可达到10-20万元,甚至更多。输尿管结石,看使用何种方式进行治疗。建议首选体外震波碎石术,也就是体外冲击波碎石治疗。这种方法属于基本无创的治疗,没有痛苦。如果体外震波碎石效果不佳,可以选择输尿管硬镜或者软镜,钬激光碎石术。腹腔镜手术或者开放手术取石,由于创伤大,不建议采取。
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输尿管结石的症状有哪些
输尿管结石的症状主要是腹部绞痛和血尿。突发性疼痛,疼痛非常突然,结石位置移动后又突然缓解;疼痛程度非常剧烈,输尿管结石引起的肾绞痛是疼痛较剧烈的疾病之一,在短时间内发展至剧烈程度,表现为剧烈的放射性绞痛,绞痛呈阵发性发作并逐渐加重,并伴大汗、面色苍白、血压下降、心悸、脉速等休克症状。疼痛剧烈常伴有消化道症状如腹胀、恶心、呕吐;疼痛可向小腹部、腰部、会阴部进行放散,疼痛侧的肾区可有轻微叩击痛;出现感染、发热、尿血、排尿困难和尿潴留等合并症。当合并感染时,可有尿频、尿急和尿痛等刺激症状,此外输尿管膀胱壁段结石也可伴发尿路刺激症状。
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输尿管结石手术危险吗
绝大部分输尿管结石,可以通过输尿管硬镜或软镜手术进行碎石取石,相对比较安全。但如果合并感染、结石过大或者过硬时,手术有一定的风险。术中需要通过生理盐水冲洗维持手术视野清晰,冲洗过多可能会造成肾脏破裂、出血、肾壁膜下的血肿,出血量大可能会引起休克。如果术后血肿无继续增大,保守治疗即可。血肿体积大造成肾实质的压迫,导致肾脏萎缩,可能会导致患侧肾脏功能降低,术后三个月可能需要行血肿的清除手术。血肿较大或者生命体征不平稳,可能需要肾动脉栓塞或者肾脏切除。对于输尿管相对狭窄者,可能会造成输尿管的完全剥脱和全程离断。对于一些合并内科疾病的患者,围手术期可能出现心脑血管疾病的风险。
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输尿管结石怎么排出
要根据患者的一般状况、结石位置、大小、患者有无其他合并症等情况选择不同的治疗方案。输尿管结石较小或者经皮肾镜或输尿管软镜术后残留的结石,可以口服药物扩张输尿管,通过多饮水、多活动,促进结石排出。对于肾脏下端结石,变换体位,双手扣击肾区,也可以促进结石排出。此外,也可以通过体外物理排石机,促进结石排出。对于尿酸结石、胱氨酸结石、草酸钙等含钙的结石,术后可以应用枸橼酸氢钾钠,达到缩小结石、延缓结石生长的作用,可以促进结石排出,但感染性结石不推荐应用该药。对于体积较大或保守治疗不成功的患者,应该及时手术治疗,不能认为没有临床症状即没有危险,长期结石引起肾积水会导致肾功能下降。
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输尿管结石的治疗方法
输尿管结石体积小建议多喝水以及多活动,也可以借助药物排石;输尿管梗阻造成结石需要接受手术治疗;输尿管上段的结石需要接受微创或体外冲击波碎石治疗;临近膀胱的结石可以使用冲击波治疗等等。输尿管的结石因部位,数量,梗阻程度不同,治疗办法也不同。1、小于0.6公分或0.5公分的结石,建议患者多饮水,多活动,同时使用药物排石的保守治疗。2、因输尿管长时间梗阻造成结石,粘连及周围的肉芽比较严重,需辅助手术治疗。3、输尿管上段两公分或一点五公分的结石,可用微创的方法,或结合体外冲击波碎石方法治疗。4、临近膀胱的结石可用冲击波碎石,但中下段结石不可用,需用微创治疗。5、先天输尿管畸形应同时纠正畸形,排除生成结石的根本原因。
输尿管结石怎么治疗
输尿管结石的治疗,要根据结石的部位与大小以及有其他的并发症而来,要选择合适的方法进行对症治疗。如果结石小于lcm,肾功能无明显影响可以用药物治疗,另外活动性的中下段输尿管结石可以通过输尿管套石治疗,此外还有输尿管镜下取石或碎石,体外冲出波碎石与手术治疗,在治疗时要控制影响,增强体质,促进恢复。
输尿管软镜碎石术的副作用
输尿管脱套、穿孔,肾积水,感染性休克。输尿管镜碎石术,是利用一条直径3mm左右的细镜,经过尿道、膀胱插入输尿管,将输尿管结石或肾脏结石击碎取出。它利用人体天然的泌尿系统腔道,不在身体上做任何切口,是一种纯粹的泌尿外科腔镜微创手术。适用于保守治疗无效的各种输尿管结石、以及部分肾结石。与开放手术相比,输尿管镜碎石术具有损伤小、痛苦轻、恢复快等优点。输尿管软镜碎石术的并发症有:输尿管脱套:亦称输尿管断裂,较严重,一旦发生,需紧急行术中输尿管再吻合,吻合后也可能出现输尿管狭窄,引起肾积水等;输尿管穿孔、出血;继发感染:如脓毒血症,可能会出现感染性休克;输尿管狭窄:可导致肾积水。
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输尿管结石怎样排出
输尿管结石的直径小于零点六厘米,可以通过多喝水、多做运动排出。如果结石比较大,大于零点六厘米,通过体外碎石,把结石打成小块,然后再让自己排出,或者微创手术方法进行排石。当患者发现输尿管结石时,应该及时把结石取出或者使结石自行排出。通过哪种方法治疗与结石的大小、结石位置相关,另外跟结石的形状、硬度也有一定的关系。
输尿管结石能自己好吗
临床上输尿管结石根据大小选择治疗方式,如果输尿管结石的直径小于0.6厘米。一般可以自行排出。但与输尿管结石位置、形状有关。如果输尿管结石超过0.6厘米,建议如果单纯自行排出,难度很高。这时,一般建议患者做体外碎石,把石头打成小块,或打成粉末排出。这个时候一般不疼,但是因为输尿管很长,一般为16到20公分。输尿管结石从输尿管可以自行排,但过程当中会卡在某个地方,引起肾绞痛。如果频繁发生肾绞痛,自己排不出来,应及时处理。
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