输尿管结石合理用药
发布时间：2020-11-2058669次浏览
输尿管结石合理用药有哪些?输尿管结石要根据疾病的种类、患者状况和药理学等做出使用最佳的药物及其制剂，制定或调整给药方案，以期有效治愈疾病。今天我们一起来了解一下，输尿管结石合理用药：
合理用药基本要素包括：安全性，作为诊断、预防、治疗疾病的药物，由于其特殊的药理、生理作用而具有两重性，即有效性和不安全性，包括毒副作用，不良反应等;有效性，“药到病除”是药物的治疗目的;经济性，尽可能少的药费支出换取尽可能大的治疗收益，合理使用有限医疗卫生资源，减轻患者的心理压力及社会的经济负担。
1、是否有用药的必要，在可用可不用的情况下无需用药。
2、若必须用药，就应考虑疗效问题。为尽快治愈病人，在可供选择的同类药物中，应首选疗效最好的药。
3、药物疗效与药物不良反应的轻重权衡。
大多数药物都或多或少地有一些与治疗目的无关的副作用或其他不良反应，以及耐药、成瘾等。一般来说，应尽可能选择对病人有益无害或益多害少的药物，因此在用药时必须严格掌握药物的适应症，防止滥用药物。
4、联合用药问题
联合用药可能使原有药物作用增加，称为协同作用;也可能使原有药物作用减弱，称为拮抗作用。提高治疗效应，减弱毒副反应是联合用药的目的，反之，治疗效应降低，毒副反应加大，是联合用药不当所致，会对患者产生有害反应。
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拔双J管后腰部隐隐酸痛正常吗
双J管拔出后，多数情况下患者无明显不适。如果出现后腰部有隐约酸痛，其是在拔管过程中受刺激所导致，一般经过一两天后，该症状即会消失。当然，其并不严重，也无需过多担心，患者多喝水，多排尿，然后症状都会渐渐消失。因为双J管于体内一侧置于肾内，另外一侧在膀胱内，两头呈弯曲状，在拔出过程中，肾内一侧，自然会勾到，或划到肾盂，或输尿管等部位，若病人体质较敏感，即会引起肾盂、输尿管的不适，或痉挛。因为以上部位出现疼、不适，所以单只腰部隐隐酸痛，但一般很快即会消失。
输尿管结石怎么治疗
临床对输尿管结石首选的治疗方法是体外震波碎石，由于该治疗方式对身体不会造成损伤，排石效果不佳的情况下还可以再次碎石处理。如果结石位于输尿管下端，碎石效果不佳的情况下，可选择经尿道、输尿管镜直观取石处理位于输尿管上端的结石。如果体积较大可考虑经皮肾方式取石。如果超声检查测量输尿管结石直径小于零点五厘米，也可以保守方式排石，给以排石颗粒，增加饮水量，并且适度的蹦跳活动，细小结石可以自行下移而排出。需要结合超声定位检查结石，并且测量结石净现值，综合评估后再针对性制定适宜的输尿管结石治疗方案。输尿管结石经常是由肾脏的细小结石下移而形成，需要及时发现肾脏结石，并积极治疗处理。
输尿管结石患者饮食要谨慎
大家都知道，病从口入，不管什么疾病，其实多多少少都与饮食有关，而输尿管结石也不例外，而且输尿管结石在发作时会导致患者疼痛、绞痛，患者饱受折磨，所以大家一定要注意日常的饮食，下面我们就来看看输尿管结石患者饮食要谨慎些什么吧!
输尿管结石的护理措施
患了输尿管结石的护理措施是什么呢?输尿管结石是一种对人体伤害很大的疾病，如果患上了输尿管结石在短时间内就会引发很多不可预料的伤害出现，因此我们需要在患上这种疾病后做好护理措施，那么患了输尿管结石的护理措施是什么呢?
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输尿管结石的微创手术方法
输尿管结石多通过微创手术完成，要根据输尿管结石的部位、大小、输尿管条件、有无感染及患者的一般状况，决定具体的手术方式。对于输尿管上段结石，可以选择经皮肾镜碎石取石术，通过超声定位，在肾脏上建立一个通道，通过镜子找到结石，通过激光等能量平台将结石碎掉之后取出。这种方法效率比较高，可以完全取出结石，但可能造成肾脏出血，重者影响患者的生命安全。输尿管硬镜和软镜可以通过尿道进入输尿管进行碎石治疗，碎石效率低于经皮肾镜，但是肾脏出血的风险要低。此外，还可以通过腹腔镜手术在体表打孔，切开输尿管后取出结石，适合任何部位的输尿管结石，更适合输尿管本身狭窄的患者，可以同时解决输尿管狭窄并取出结石。
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输尿管结石是由什么引起的
输尿管结石多是由于肾内结石活动之后，掉入到输尿管内，停留在狭窄部位，最常见的部位：肾盂肾耳连接部、膀胱壁内段、输尿管的末端，还有输尿管跨卡血管的地方。还有一些输尿管狭窄的患者，结石多继发于狭窄部位以上。此外输尿管口的囊肿也可以继发输尿管结石。一般输尿管上段结石，很容易通过彩超发现，通常发现肾脏积水的血管扩张远端，可以发现输尿管结石。对于中下段的输尿管结石，超声检出率的敏感性要明显降低，原因可能是肠道对彩超下结石的诊断有很大的干扰。当结石移到盆腔之后，彩超对输尿管结石的诊断敏感性下降，此时可以通过CT检查，可以发现输尿管结石是否排出。
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输尿管结石碎石后注意事项
多饮水、多排尿，减少草酸、嘌呤、蛋白、盐等食物的摄入。输尿管结石多采用微创手术治疗，术后一般会留置输尿管支架管，留置时间根据不同的手术方式和输尿管的条件、是否合并输尿管狭窄等情况而有差异。留置双J管期间多饮水、少活动、别憋尿，并遵医嘱规定时间内拔管。拔管后及时复查，确定术后有无输尿管狭窄、结石复发。同时可通过调整饮食习惯，降低结石复发的风险。建议患者输入足量的水，以达到每日尿量2.5升以上，同时控制钠盐的摄入，每日摄入钙1-1.2克。如果是草酸钙结石患者，服用钙剂时应与食物同服。控制蛋白、高嘌呤食物的摄入，多吃富含水果、蔬菜、高纤维的饮食。对于尿酸结石、胱氨酸结石、草酸钙结石等含钙的结石，可以口服拘橼酸氢钾钠，但感染性的结石不能服用该药。
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多大的输尿管结石能排出
临床上，一般认为直径0.6cm以下的结石可以自行排出，但根据患者的不同情况有很大差异。如果患者的输尿管条件较好，即使直径1cm或者更大的结石也能自行排出；如果患者输尿管痉挛较重或狭窄，即使小于0.6cm的结石也不一定能够排出，可以口服α受体阻滞剂、坦索罗辛等，多饮水、多运动，可以促进结石排出。如果患者长期肾积水形成继发性的结石，一般需要手术解除输尿管狭窄，同时取出结石。需要注意的是，对于输尿管结石可以口服药物对症治疗，促进结石的排出。但要定期复查，如果未能排出，需要及时行体外冲击波碎石或手术治疗。因为长时间的结石会导致肾脏积水，可能导致肾脏功能的下降，重者甚至失去功能。
输尿管结石对身体的影响
输尿管结石造成影响主要是梗阻引起肾积水，因为肾积水严重时可能会造成肾功能的损伤。除了肾功能的损伤以外，就是产生的临床表现为主。输尿管的结石如果体积比较小，就可能在管道里移动，造成剧烈的、难以忍受的阵发性疼痛，称为肾绞痛。有时候病人会疼得打滚，有时候疼痛会蔓延到同侧的腹股沟。结石如果位于输尿管下段，可能出现尿频、尿急、尿痛症状以及尿道和阴茎头部的疼痛。结石还会损伤输尿管的管壁造成血尿，一般是镜下血尿，就是肉眼看不出来尿液中带血，但是在显微镜下能看到尿液中的红细胞多于正常数值，这种血尿一般在活动后出现。结石损伤输尿管还会引起尿路感染甚至是恶变为肿瘤，而且输尿管和肠道由共同的神经支配，因此输尿管出现结石引起尿路梗阻的时候，还会引起恶心、呕吐这些消化道的症状，容易误诊为其他消化道疾病，延误治疗。
输尿管结石的治疗
输尿管结石的治疗需要通过彩超、CT等检查，明确结石在输尿管内的具体位置，大小以及在输尿管内停留的时间的长短来进行治疗。如果是直径比较小的输尿管结石，比如六毫米以下的小结石，这种情况，我们通常采取保守治疗，可以进行多喝水，勤排尿，多运动，配合排石颗粒、排石冲剂等药物来促进结石排出体外。如果伴有剧烈的腰部疼痛，需要及时的进行解痉止痛治疗，必要时可以使用一些松弛输尿管平滑肌的药物来促进结石排出体外，但是如果结石比较大，产生了输尿管的梗阻，引起了输尿管的扩张，肾脏的积水。这种情况下，则建议进行手术处理，如果伴有感染，需要先控制感染之后再进行手术治疗。如果是中下段的结石，通常可以选用输尿管镜下钬激光碎石来进行处理。如果是上段的结石，可以先进行体外冲击波碎石之后再进行保守排石治疗，或者是选用腹腔镜下输尿管切开取石治疗。
输尿管结石的治疗
人体的泌尿系统容易发生结石类的问题，比如输尿管结石就是泌尿系统结石中的一种。对于输尿管结石的治疗，有的可以不用治疗自行排出，有的输尿管结石可以借助一些排石药物，对于一些非常顽固的大的结石，可以采取手术治疗。
输尿管结石不能吃什么
输尿管结石是一种高发的结石类疾病，会给患者带来很多的痛苦，严重影响到他们的正常生活和工作。患了该病，除了要积极配合医生的治疗之外，还需要注意饮食上的一些禁忌，不能吃的东西不要吃。输尿管结石患者不能吃高钙食物、高蛋白食物、高嘌呤食物、富含草酸盐的食物，辛辣刺激性的食物以及高糖和高脂肪的食物。
输尿管结石能自己好吗
临床上输尿管结石根据大小选择治疗方式，如果输尿管结石的直径小于0.6厘米。一般可以自行排出。但与输尿管结石位置、形状有关。如果输尿管结石超过0.6厘米，建议如果单纯自行排出，难度很高。这时，一般建议患者做体外碎石，把石头打成小块，或打成粉末排出。这个时候一般不疼，但是因为输尿管很长，一般为16到20公分。输尿管结石从输尿管可以自行排，但过程当中会卡在某个地方，引起肾绞痛。如果频繁发生肾绞痛，自己排不出来，应及时处理。
输尿管结石手术方法
输尿管结石治疗方法一般首选体外碎石。如果体外碎石效果差，可选择手术处理。传统的方法是输尿管切开取石，在腰部切一个很大的口子进入，找到输尿管，把输尿管切开，取出结石。但这种手术创伤较大，不建议做。目前有一些更好的微创法，例如输尿管硬镜，或输尿管软镜。微创也是一个手术，有时会选择腰麻、半身麻醉或全身麻醉，全身麻醉对患者是一种较大的手术。通过专门的输尿管镜，进到输尿管内，把石头找到，用专用探头把石头打碎，打碎以后，把石头吸出，做完手术以后，往输尿管内放一根支架管。
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