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高级别胶质瘤的病因和预后

发布时间:2018-06-2058483次浏览

在缺乏明确的遗传综合征的前提下,我们对明显散发的高级别胶质瘤和扎堆发生脑瘤的家庭的遗传因子,并不知晓。

除了遗传因素,唯一被确立的胶质母细胞瘤和其它高级别胶质瘤的危险因素就是暴露于电离辐射(ionizing radiation),例如发生于儿童脑瘤或白血病患者的、治疗性放疗。辐射和胶质瘤发生的潜伏期从5年到几十年不等。其它环境因素包括电磁辐射、来源于手机的射频辐射和创伤和脑瘤的关联并未确立。

●对一个占位病变施行脑部MRI检查可以提供确定性的证据(confirmatory evidence),但最终仍然需要组织学诊断来将高级别胶质瘤和其它原发性及转移性的脑瘤鉴别开来。

●MRI增强扫描检查通常是术后唯一的检查手段。对MRI有禁忌的患者可以做增强CT进行随访。当临床和影像高度怀疑高级别胶质瘤时,无需再进行系统性恶性疾病的筛查。

●脑瘤患者的最佳治疗要求提供组织学诊断,可以通过外科切除肿瘤或更加有限的活检来获得。活检适合于那些病变处于不适合切除的位置、不能切除足量的肿瘤组织的、或患者的总体临床状态不允许外科手术的患者。

●针对新近诊断的高级别胶质瘤,我们建议在保留神经功能的条件下最大程度的手术切除而不是活检(Grade 1B)。尽管全部切除(gross total resection)在任何情况下都需要优先考虑,但是依据肿瘤的位置和扩散范围,做部分切除或单纯活检也是需要的。

●影响高级别胶质瘤预后和生存期最重要的因素是年龄、体力状态、肿瘤的组织类型和级别、以及越来越具有良好表征的分子因素:包括MGMT启动子甲基化、1p/19q共缺失(主要是少支胶质细胞肿瘤)和IDH1/2有无突变。

●生存期和预后

以人口为基础的研究发现,胶质母细胞瘤的中位生存期(median overall survival)大约10~12个月。来自美国和台湾的、于2002~2010年确诊的胶质母细胞瘤的数据发现,患者1年生存率为38~50%,5年生存率则为5%~10%。

另一个独立的、以人口为基础的研究对比了20年内胶质母细胞瘤患者生存期的变化,发现相比于1980~1994年的中位生存期的4.9个月,2005~2009年的中位生存期则为11.5个月。

1、间变星形细胞瘤、IDH野生型–生存期为2~3年。

2、间变星形细胞瘤、IDH突变型–生存期为8~10年。

3、间变少枝胶质细胞瘤、IDH突变型、1p/19q共缺失–生存期为15~20年。

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胶质瘤怎么调理
胶质瘤患者的治疗主要以手术为主,而在手术之后,根据患者的情况进行放疗和化疗。在放化疗期间,患者会有不同程度的免疫力下降,此时我们一方面要保持患者有均衡的饮食,以食用一些富含蛋白易于消化的食物为主,可以辅助食用一些维生素、微量元素含量比较丰富的水果、蔬菜、坚果类的食品。在此基础上,还可以食用一些中成药物来帮助患者的机体恢复,在饮食方面,我们还提倡患者多食用一些海鱼、虾类、海参等食品,这些食品也有助于患者的免疫功能恢复。因为这免疫功能,对于患者抗肿瘤能力是十分关键的,一旦免疫功能完全丧失,那么肿瘤就很难有效地控制,同时我们还要对患者有心理疏导,克服患者的情绪,树立战胜疾病的信心,心理因素对于患者免疫功能的调整,也是非常有帮助的。
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胶质瘤如何预防
目前胶质瘤没有非常有效的预防措施。胶质瘤属于病因尚不明确的神经上皮性肿瘤,目前还没有非常有效的预防措施。胶质瘤唯一明确的病因是头部接受大剂量的放射性照射,而这类放射性照射,主要是控制一些头部病变,像鼻咽癌这类头皮的皮肤疾病而采用的。除此之外,今年青少年胶质瘤的发生率有增高的趋势,有的专家认为与青少年长时间使用手机有一定关系。还有一些研究显示,胶质瘤的发生可能与长期的工作环境中接触大量芳香烃类等有机化合物有关。
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胶质瘤患者放化疗期间用一些中药,有助于患者全身免疫功能的改善和整体耐受性的提高。胶质瘤属于颅内的一种恶性肿瘤,在治疗方面仍然以神经外科的手术切除为主,在肿瘤切除之后根据病理类型进行放疗和化疗。中医在胶质瘤的治疗中发挥的作用并不显著,虽然有一些中药物对肿瘤细胞的控制有一定帮助,但是由于这些药物难以有效地通过血脑屏障,所以中医药对胶质瘤的治疗效果并不理想。但是中药在胶质瘤患者放化疗期间有一些作用,这时候用一些中药,有助于患者全身免疫功能的改善和患者整体耐受性的提高。
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为什么会得胶质瘤
脑胶质瘤的发生是多种因素共同作用的结果,一般认为是患者本身的基因突变和外界环境因素共同作用造成的。一、一部分胶质瘤患者是有明确基因突变的,主要见于神经肿瘤综合征的患者;二、放射线照射,有一部分胶质瘤患者发生在长时间接受治疗性的放射线照射的情况下;三、芳香烃内的化合物可能与胶质瘤的发生有一些关系;四、还有研究显示,青少年长时间使用手机,或许与青少年低级别胶质瘤的发生率增高有一定关系。
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