银屑病外用药物的规范使用-专家文章-博禾医生

银屑病外用药物的规范使用

发布时间：2018-06-0555604次浏览

银屑病是一种以T淋巴细胞功能异常为主要机制介导的慢性炎症性皮肤病，从发病机制的上游环节而言，系统治疗是更理想的策略。但鉴于目前系统性西药治疗存在不同程度不良反应等问题，使得系统性西药治疗主要用于严重或顽固型银屑病。

因此，对多数轻中度患者，局部外用治疗仍然是应用最广泛的一线治疗手段。根据循证医学证据，银屑病的外用药物治疗可以采用单一制剂、复方制剂或联合治疗等多种药物和方式。

其中一线治疗药物包括：

1.维生素D3 衍生物：卡泊三醇软膏是目前治疗慢性斑块型银屑病中作为控制治疗和维持治疗的主要药物。他卡西醇软膏可用于面部和间擦部位银屑病

2.糖皮质激素制剂：单独、短期用于点滴状及斑块型银屑病，病情控制后可改为维生素D3 衍生物维持治疗。

3.钙泊三醇倍塔米松软膏：循证医学证实此种复方制剂起效快，可在1个月左右控制病情，此后可用于长期维持治疗。

4.维生素A酸制剂：可用于慢性斑块型银屑病的控制和维持治疗。

5.恩林制剂：对慢性斑块型银屑病，用于控制阶段治疗。

6.角质促成类药物：各种焦油类制剂、3%水杨酸等用于各种类型及不同阶段银屑病皮损。

7.润肤剂：各种润肤剂，如凡士林、甘油、尿素等可用于各种类型和各个阶段的银屑病，可以单独或与其他药物联合使用，已成为银屑病的基础治疗。

另外，其他一些外用制剂，如0.05%盐酸氮芥溶液，10%喜树碱软膏等，也可用于顽固性慢性斑块型银屑病的控制治疗。

除了上述药物种类外，需要推广一些安全有效的治疗方式，如控制治疗、维持治疗、序贯疗法等。这些方式可以提高疗效，缩短疗程，提高患者顺应性，减少复发等。除了单独局部治疗外，外用治疗还常与紫外线治疗、系统治疗等联合使用。

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银屑病的治疗主要是根据病情的严重程度和具体的分类来选择治疗药物。总的来说，银屑病患者都应该注意健康的作息和规范的饮食，尤其是蛋白质的补充。上呼吸道感染、精神压力大、生活不规律、抽烟等会诱发或者加重银屑病，要注意避免。皮肤的保湿滋润对于银屑病的治疗也有辅助的作用。外用药可以使用卡泊三醇类制剂，根据不同病情选择外用的激素治疗或恩林、维甲酸类的药膏。重症的患者可以选择口服的药物，比如阿维A类的药和环孢素。如果是伴有关节损害的银屑病选择甲氨蝶呤。物理治疗方式包括洗浴治疗、窄谱UVB的照射等。以上治疗仍然不能控制的，可以选择生物制剂。

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银屑病症状

银屑病可能会出现红斑丘疹形成炎症、发热、淋巴结肿大、关节损伤等症状。银屑病分为寻常型银屑病、脓疱型银屑病、红皮型银屑病和关节型银屑病，临床上最常见的银屑病类型为寻常型银屑病。疾病临床症状因分型不同临床表现也不同。一、寻常型银屑病：皮损面积较大，红斑丘疹，炎症反应较明显，皮疹分散类似雨点分布于体表，常伴有上呼吸道感染或者扁桃体肥厚发炎，一般血常规会出现白细胞升高。二、脓疱型银屑病：寻常型进一步加重形成，皮疹处可出现小脓疱，甚至融合成片形成脓湖，但局部细菌培养并不会出现感染，脓疱型银屑病多数患者会出现发热，低蛋白的情况，需要提高免疫力治疗；三、红皮型银屑病：超过90%体表面积出现红斑，会出现性剥脱性皮炎，是一种严重的银屑病。全身皮肤会出现弥漫性潮红、肿胀、脱屑伴有发热、畏寒、白细胞计数增高，严重的时候会出现淋巴结肿大。四、关节型银屑病：临床比较少见会伴有关节损伤，严重时可能影响全身关节，出现关节肿痛甚至关节互相融合，无法行动，但以末端指（趾）节间关节病变最具特征性，关节周围皮肤也常红肿。

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银屑病皮肤干燥怎么办

银屑病皮肤干燥可以通过外用保湿霜、中药洗浴治疗。银屑病是冬春季节的慢性炎症性皮肤病。表现为皮肤上的红斑和丘疹，上面覆盖着白色鳞屑。干燥的皮肤会导致患者瘙痒难忍，因此对于银屑病患者皮肤干燥会有以下措施：1.外用保湿霜，对银屑病患者的皮疹进行保湿。比如：杏仁蜜、凡士林、大宝保湿霜等等。保湿霜为肌肤补充水分、补充营养，有控制皮肤油脂的作用，凡士林不仅能够对皮肤起到保湿的作用，更具有抗炎的效果。可以外用糠酸莫米松乳膏或者复方丙酸氯倍他索乳膏与保湿霜混合使用，可以起到保湿的作用，也可以减少激素的依赖性。可以采取保鲜膜封包局部皮疹，银屑病患者清洗以后外用激素药膏和保湿霜涂抹在皮疹出，用保鲜膜缠绕封包，每次20-30分钟，每天两次。保鲜膜会促进局部的皮肤对药物和保湿霜的吸收，对于疾病治疗和皮肤的保湿都起到很大的作用。2.中药洗浴治疗。对于银屑病皮疹干燥的患者可以采取中药泡浴治疗，洗浴本身就能促进血液循环。泡澡时，汗毛孔开放，加入浴水中的中草药成分，能通过开放的皮肤毛孔被吸收，促进皮肤对水分的吸收。挥发性药物的分子，通过汗毛毛孔进入皮肤，起到吸附的功能，从而改善皮肤干燥情况。

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银屑病怎么治疗

银屑病患者可以应用维生素d3类似物，糖皮质激素，维A酸，免疫抑制剂，抗生素等西药进行治疗；也可以选择复方青黛丸，雷公藤等中药进行治疗；紫外线，光化学疗法等物理疗法也有一定的效果。

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银屑病症状

银屑病会出现皮疹、斑块、指甲和关节的变化、内脏损害等症状。一、银屑病最主要的症状是皮肤会长一些皮疹，皮疹形状多样，有些皮疹形状呈是密集豆状，称为点滴型银屑病；有些皮疹呈大斑块状；有些银屑病全身都会红；还有些银屑病，皮肤上有脓疱。银屑病大多数的一些症状和皮肤相关，甚至和皮肤附属器相关。二、银屑病会引起指甲的改变，给患者在日常生活和社交中带来不便。银屑病除了皮肤的症状，还会引起关节病变，造成患者关节变形、行动不便，关节型银屑病其实是跟免疫系统相关的皮肤病。三、除了皮肤和关节的症状以外，患者内脏也会有一定损害，如银屑病和冠心病的关系，和肾脏的关系，和内分泌的关系。银屑病不单纯的是一个皮肤病，其实是涉及到全身各处的皮肤病。

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银屑病治疗

银屑病治疗需要根据病情的轻重程度决定。有些人得了银屑病，并不是特别严重，生活上稍微注意一下，去除诱发因素，在发作的时候涂点专门治疗银屑病的药物就可以，治好的皮疹下去了，就可以用药维持，这类很轻的银屑病，并不需要特别积极的治疗。有些银屑病必须及时治疗，比如脓疱型银屑病、关节型银屑病，这些银屑病如果发生，往往是很严重的。若不及时治疗，很可能会诱发很多全身的因素。关节型银屑病，如果不及时控制，关节就会受到损害，损害以后再想恢复原状就非常困难，就会造成残疾或者行动不便，所以这类一定要治疗。还有一些银屑病是突发的，比如因为感冒突然导致银屑病，也要及时控制。银屑病是终身性治疗的疾病。但终身性治疗疾病不是每天都需要治疗，只是银屑病出现以后要积极治疗，大多数可能外用药就可以，特别严重可能用一些口服药。

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牛皮癣是不是银屑病