什么是发育性髋关节脱位
发布时间：2018-05-2461060次浏览
这么个时间点，大家可能都在忙着回家与家人欢度元宵佳节呢，可我还在办公室，要把这篇稿子写一下。首先祝大家元宵节快乐!
最近一段时间，在我的网站中有比较多的患者在咨询有关小儿发育性髋关节脱位的问题，有的由于发现比较晚错过了最佳治疗时机，有的由于对孩子疼爱有加，不能接受外固定矫正治疗，等等，最终导致畸形矫正不明显，后期又出现一些继发性病变，对治疗和改善带来很大困难，所以很有必要再对这个发病率大约仅为0.1-0.4%的小儿发育性髋关节脱位再重点讨论一下。
发育性髋关节脱位(derelourentaldisloa hip，DDH)过去称为先天性髋关节脱位(comrinadislocationofth hip)，主要是髋臼、股骨近端和关节囊等均存在结构性畸形而导致关节的不稳定，直至发展为髋关节的脱位。若娇正和恢复关节组成的正常关系，关节会随生长而正常发育，故又有学者称之为发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip)。发病率0.1%-0.4%不等，不同的种族、地区发病情况差别很大，北方在冬季出生的患儿发病率稍高。女多于男，约为6：1。左侧比右侧多，双侧者也不少见。
病因：发病原因迄今仍不十分清楚，与种族、地城、基因异常及内分泌等因素有关。约20%患儿有家族史，说明有一定的遗传因素。发病与胎位有关，经临床统计臀位产发病率最高。其他还有生活习惯和环境因素，如北方某些习惯使用双下肢捆绑襁褓婴儿的地区发病率明显增高。另外原发性髋臼发育不良及关节韧带松驰症是髋关节脱位的重要病因。
病理变化：主要病理变化随年龄增长而不同。可以分为站立前期及脱位期
从这张表内的内容可以明显看出，发育性髋关节脱位的病理变化与时间段(年龄段)关系十分明显，这也提示我们要早诊断、早治疗，要规范治疗，抓住关键期。
今天先介绍到这里，先对这个病有个大概的了解，特别是对疾病的名称有所了解，对病理变化有些初步的认识，随后我们还会继续讨论有关的临床表现、诊断和治疗问题。
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婴儿腿纹不对称怎么回事
婴儿腿纹不对称，一般提示可能存在先天性胯关节脱位。因为人的腿纹与胯关节的位置还有宫内的体位是密切相关的，比如有的孩子在宫内的时候，臀位，腿纹就容易不对称，尤其是大的腿纹儿，有一边儿有，有一边没有或有一边比较深，有一边比较浅，这都是腿纹不对称的表现。先天性胯关节脱位处理的早晚与预后密切相关，处理得早，孩子可能没有任何问题，可以正常的走路，走路的姿势都正常，大了以后也不容易出现胯关节疼痛等。如果处理比较晚，就可能需要手术的干预，那就是大手术或手术后效果不理想。
髋关节发育不良是怎么造成的
髋关节发育不良可能是宫内因素、激素、胎位异常、遗传因素等等。髋关节发育不良是先天性或婴儿及儿童期发育性髋关节结构异常的统称，包括髋臼发育不良、脱位及半脱位。早期症状有臀纹不对称、大腿纹路不对称等。髋关节发育不良发病原因仍不明确。可能的原因有：1、宫内因素：母亲宫腔狭窄，婴儿在子宫内活动空间较小，导致髋关节发育不良。2、激素因素：在生产过程中，母亲的身体会分泌大量的雌激素，刺激婴儿的身体，导致婴儿髋关节松弛时间较长，在分娩过程中挤压，容易造成髋关节发育不良。3、胎位异常：胎儿在子宫腔内胎位异常，特别是臀位时，容易造成髋关节发育不良。4、遗传因素，父母如果有髋关节发育不良，可能对婴儿很大影响，也有可能会出现遗传的情况。5、外部因素，婴儿关节松弛，出生后如果包裹婴儿的姿势不合适或抱的太紧，均有出现髋关节脱位可能。
髋关节脱位的表现
髋关节脱位主要分为两大类。一类是先天性髋关节脱位，多见于婴幼儿，典型的表现为臀纹不对称，患肢短缩，关节疼痛，活动障碍。另一类是外伤性髋关节脱位，可分为三种类型。1.髋关节后脱位，股骨头多由髂股韧带与坐骨韧带之间的薄弱区穿出脱位，造成后关节囊及圆韧带撕裂，有时会合并股骨头骨折，影响关节的稳定性，主要表现是外伤后患髋肿痛，活动受限，关节弹性固定，患髋屈曲、内收、内旋、短缩畸形等。2.髋关节前脱位，远较后脱位少见，由于前方主要为韧带维护，因而一般不合并骨折。前脱位时患髋疼痛，活动受限，弹性固定，髋关节外展、外旋、屈曲畸形。3.中心性脱位，髋臼骨折，股骨头随同髋臼骨折片向骨盆内移位，患肢短缩畸形，髋关节活动受限。
什么是发育性髋关节脱位
发育性髋关节脱位是发育性髋关节发育不良（DDH），包括先天性髋关节发育不良、先天性髋关节半脱位、先天性髋关节全脱位，为一系列疾病的共称。发育性髋关节脱位是儿童骨科最常见的髋关节疾病，发病率在1‰左右，女孩发病率较男孩高，整体发病女孩比男孩多6倍。左侧约为右侧的2倍，双侧约占35%。此种疾病可以为出生时脱位，也可随生长过程中逐渐变为半脱位与脱位。发育性髋关节脱位是由多种因素引起的，主要考虑机械因素、内分泌诱导的关节松弛、原发性髋臼发育不良和遗传因素。临床表现：一、新生儿和婴儿期的表现：关节活动障碍、患肢短缩、臀部及大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧皮纹较健侧深陷，数目增加。二、幼儿期的表现：跛行步态，一侧脱位时表现为跛行，双侧脱位时则表现为“鸭步”；患肢短缩畸形，除短缩外，同时有内收畸形。本病的治疗原则是尽早诊断，及时治疗。出生后一旦确立先天性髋关节脱位的诊断，应立即开始治疗，根据年龄和病情选择非手术或手术治疗。
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髋关节脱位的表现
髋关节脱位的表现主要就是屈膝内收、内旋、畸形等等，需要及早到医院接受CT或核磁检查，如果没有骨折就可以整复脱位。髋关节的脱位是一个比较稳定的关节，临床上不是很多见，特别是前脱位，一般的脱位，表现在后脱。由于暴力造成关节脱位，例如车祸，重物从高处跌落，或者重物的打击，造成髋关节的脱位，一般后脱临床上稍微的比较多一些。前脱和中脱一般的比较少，轻微的损伤，不会造成髋关节的脱位。因为髋关节是相对比较稳定的，不太容易造成脱位，严重暴力的损伤可以造成髋关节脱位，表现为屈膝内收、内旋、畸形，如果出现这种情况要尽快到医院拍CT或者核磁，做进一步的检查诊断。如果没有骨折，进行整复脱位即可达到目的。
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髋关节脱位怎么办
髋关节脱位。首先要查明原因，是由于外伤重力造成的脱位，还是因为其他原因。首先要明确诊断，要尽快到医院拍X光片，因为拍X光片就可以很明确的确诊髋关节有没有关节骨折的情况。由于髋关节的韧带力量比较强，所以容易有韧带的损伤。第二可以做CT，CT可以确诊它脱位的部位更加清楚，是朝什么方向脱位，脱位的程度等等，都可以明确它的诊断。再者要和髋关节的股骨头坏死，股骨颈骨折相鉴别，如果单纯的髋关节脱位，没有合并骨折，那么比较容易解决。如果伴有骨折或者是伴有其它别的问题，还要鉴别以上两种疾病的情况。
髋关节置换是怎么回事
髋关节是人体重要的负重关节，使有病变的髋关节恢复正常功能，是我们骨科医生长期不懈努力追求的结果。当我们进行行走、坐位、下蹲等各种动作时，要求髋关节保持一定的功能活动，才能较好的完成。髋关节置换是髋关节成形术的一种，是采用人工的髋关节假体替代病变的病损的关节，并同时改善原有病变关节功能的一种治疗方式。一般目前采用的是金属、陶瓷以及聚乙烯的假体关节。目前，髋关节置换是主要针对晚期的髋关节病变来进行，我们采用髋关节的一种人工假体替代原有的髋关节病变假体，并恢复其原有的髋关节功能。
髋关节疼痛的鉴别
临床上有很多的髋关节疾病会引起髋关节处的疼痛。不同疾病鉴别方法不同，主要包括髋部软组织损伤、髋关部骨折、髋关节脱位、髋部先天性疾病、股骨头坏死疾病、神经病理性髋关节疾病、髋关节感染性疾病、髋关节部位关节炎等。一、髋部软组织损伤以及髋关部骨折，以及髋关节脱位等。对于此类疾病一般都有明显外伤，是通过X线片及CT不难鉴别。二、髋部先天性疾病，如发育性髋关节脱位，髋臼发育不良，以及先天性髋内发育，以及局限性的股部近端缺损等，结合患者的病史，并通过几个检查，以及X线片CT等，也可以轻松鉴别。三、股骨头坏死疾病，一般都有髋部的外伤史，或是长期服用激素，以及长期服用酒精的病史，并通过和核磁共振也可鉴别。四、神经病理性髋关节疾病，如脊髓灰质炎等导致，通过患者的病史，以及结合体格检查可以鉴别。五、髋关节感染性疾病，如化脓性髋关节炎、髋关节结核等。通过结合患者的病史，并通过X线检查，一般也非常容易鉴别。六、髋关节骨性关节炎，以及髋关节的其他关节炎，如类风湿性关节炎导致髋关节骨性关节炎，以及强直性脊柱炎所导致髋关节骨性关节炎。通过病史以及辅助检查，也可明确鉴别诊断。
髋关节积液会导致什么
髋关节积液对人体会有多种危害，患上该疾病后需要及时治疗，否则会使病情逐渐恶化，会导致患者髋关节畸形，部分患者还会患上髋关节滑膜炎。患者髋关节活动会受到限制，不及时治疗还会导致骨头坏死。
髋关节积液怎么治疗
髋关节积液的治疗方法主要有三种，首先需要服用消炎药物来控制炎症，这样可以防止积液症状越来越严重。然后就是进行康复性锻炼，通过康复性锻炼可以促进积液吸收。在进行康复性锻炼的同时，也可接受中医理疗。
什么是发育性髋关节脱位
儿童发育性髋关节脱位其实有着很多的表现，这其实也就是一种先天性的疾病，引发的原因有很多，这和种族、地域、遗传因素都有一定的关系。而且也会表现出明显的跛行现象，走路的时候就如同是鸭子的感受，那么此时一定要引起重视，积极的接受治疗。
发育性髋关节脱位的X线检查有哪些改变
当我们在前边的讨论中已经对发育性髋关节脱位有一个粗浅的认识后，就进入到下一个环节，需要了解更加客观的辅助检查，当然X线检查是必不可少的，明天还会进一步讨论超声检查在诊断中的作用和地位。
