如何用联合药物治疗丙型肝炎-专家文章-博禾医生

如何用联合药物治疗丙型肝炎

发布时间：2018-05-1660190次浏览

维帕他韦(Velpatasvir)是一公司研制的第三种抗丙肝病毒药。维帕他韦属于第2代NS5A抑制剂对所有基因型的丙肝病毒都有抑制作用，而且抗病毒作用强，耐药屏障较高，与索磷布韦有协同抗病毒作用。

将这两种药物制作成固定剂量的复方制剂，其中包括索磷布韦400 mg和维帕他韦100 mg，以“Epclusa”为商品名上市。“Epclusa”是研制治疗慢性丙型肝炎的第三个新产品，有人将其翻译成“伊柯鲁沙”，但更多人称它为“吉三代”。

“吉三代”是由组成的一种“鸡尾酒”复方制剂，每日口服1次，每次1片。“吉三代”吸收和利用不受饮食的影响，饭前、饭后均可服用。

“吉三代”对所有基因型的丙肝病毒都有效，可以用于治疗基因1-6型丙肝病毒感染，也可以治疗基因7型丙肝病毒感染，属于第1个“泛基因”型抗丙肝病毒的“鸡尾酒”复方制剂。因此，使用“吉三代”治疗丙型肝炎可不必检测丙肝病毒的基因型，只需区分肝硬化的代偿程度。

无肝硬化或代偿期肝硬化经治或初治的丙肝病毒感染者服用“吉三代”治疗12周;失代偿期肝硬化的丙肝病毒感染者服用“吉三代”需要联合利巴韦林治疗，疗程12周。在全球3项多中心临床试验中，“吉三代”治疗12周，所有基因型的患者在停药12周后都可以达到95%～100%的持续病毒学应答率。

不过，“吉三代”也没有在我国上市，我国的丙肝病毒感染者还无法选择“吉三代”治疗。

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丙型肝炎是病毒性肝炎的一种，它和乙型肝炎一样，都是慢性的病毒导致肝脏出现非常严重的肝硬化和肝癌。丙型肝炎病毒是一种RNA病毒，在检测时对试剂的要求比较高，如果试剂非常灵敏，它能够测得比较好，如果试剂检测有问题，它可能会出现假阴性。丙肝病毒的传染更多的是输血途径，日常生活接触传染丙肝的机会较少。综上所述，丙型肝炎应该非常受重视，它是一个可以治疗的疾病，也是导致严重的健康问题的疾病，如果有危险的输血史或者接触史，应该去检查丙肝相关的指标，需要时做相应的治疗。

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丙肝的病人并没有太明显的症状，一些急性丙肝患者可能会出现乏力的情况，个别也可能会出现尿黄、眼黄或身体发黄等类似于一般肝炎的症状。实际上绝大多数的急性丙肝或慢性丙肝都很难出现相应的症状，等真正发现时已经发展成肝硬化，这时再去治疗已经比较晚了。丙肝的感染经常称之为隐匿性的感染，是因为丙肝的感染在身体里很难掀起大波浪，它处于一个持续性感染的状态，它对肝脏的损伤持续不断，会一点一点的把肝脏腐蚀掉。

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丙肝病人是否需要定期检查与丙肝病毒的感染状态相关。丙肝病毒的感染是比较温和的感染，它是一个慢性侵蚀肝脏的过程，它不像乙肝、甲肝或戊肝病毒，肝功的改变非常明显，转氨酶升得很高，病人也会感觉不舒服要到医院寻求治疗。丙肝病毒的进展过程中是肝脏轻微损害的积累，肝脏修复比较困难的时候，它就会逐渐进展成为肝纤维化，甚至肝硬化，在这个过程中患者没有任何不适的感觉，因此要求丙肝患者进行定期的监测，主要是评估丙肝是否有进展，一旦有进展需要进行及时有效的治疗和医疗行为上的干预。

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