脑膜瘤治疗记录
发布时间：2018-04-1861612次浏览
患者，男，59岁。4年前，因头痛、视力明显减退，由上大学四年级的女儿陪同，找贺教授就诊。
诊断：鞍结节巨大脑膜瘤。住院后，准备手术，可术前检查发现，患者心脏缺血表现严重，开颅手术风险极大。贺教授综合考虑后，建议患者先在心脏内科治疗稳定后，再考虑颅脑手术。
家属沉重的心情可想而知。经了解才知，患者曾在2009年就曾因“鞍结节脑膜瘤”就诊，后因查出胃癌，只得放弃脑科治疗，先接受了胃大部切除术。2011年再次找贺教授就诊时，住院后又发现心脏问题不能接受颅脑手术。
按照贺教授的建议和计划，患者遂在心脏内科接受了心脏血管支架治疗，效果良好。经过贺教授近2年的观察恢复，患者近日再次入院接受开颅鞍结节脑膜瘤切除术。但影像复查：瘤体比4年前初就诊时已有增大，手术难度也随之增大。
手术方式：冠状切口经前纵裂入路鞍结节肿瘤切除术。
手术情况：肿瘤全切
病理报告：鞍结节脑膜瘤
术后复查头颅CT：肿瘤全切
术后恢复良好，近日已出院。
可谓祸不单行，但执着的就医之路终可报以良好结果。
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脑膜瘤手术后多久可以同房
脑膜瘤术后多久恢复同房，取决于患者术后神经功能以及神经影像学复查的情况。大脑半球凸面的脑膜瘤，在手术切除之后1-2周之内，可恢复正常的工作和生活。对于颅底部位的脑膜瘤术后，建议患者在神经功能完全恢复后，再正常的工作和生活。累及重要血管的脑膜瘤，则需根据术后复查的情况、血管恢复的情况来决定恢复正常工作和生活的时机。总之，大部分脑膜瘤术后患者在术后2-3周、1-2周之内，即可恢复正常的生活。而对于有并发症的患者或者手术困难的患者，则需根据医嘱来决定恢复正常生活的时间。
什么是脑膜瘤
脑膜瘤起源于脑细胞，是蛛网膜颗粒细胞的肿瘤。这种肿瘤通常生长在硬脑膜，和硬脑膜的关系比较密切，称脑膜瘤。这种肿瘤是良性肿瘤，大部分生长缓慢，但有些生长迅速，所以这种肿瘤，一旦发现，如肿瘤比较小，需定期观察，但肿瘤比较大，生长速度比较快，就需及时手术，对于较小的肿瘤需定期观察，在观察过程中，如果肿瘤增大就需要采取手术治疗。
脑膜瘤细胞可能会扩散吗
脑膜瘤属于一种比较常见的颅内良性肿瘤。绝大多数脑膜瘤可以通过手术全切肿瘤的方式达到治愈。这些肿瘤细胞也不太容易发生种植和转移。当然还有百分之十左右的脑膜瘤，属于非典型脑膜瘤或者肩背性脑膜瘤，这类脑膜瘤属于恶性或者偏恶性的脑膜瘤。它的肿瘤细胞可以沿着这个脑脊液种植转移，形成颅内乃至椎管内的种植性的脑膜瘤，这类脑膜瘤是可以发生扩散的，有极少数的脑膜瘤患者，肿瘤细胞可以沿着血液循环，发生颅外的转移，这种情况是十分罕见的情况，所以总体来说大部分脑膜瘤，这个肿瘤细胞并不会发生扩散，百分之十左右的恶性脑膜瘤，是可以发生扩散的，我们在手术切除过程中，更应该注意周围脑组织的保护。在切除肿瘤的时候，以绵片等方式，来妥善保护周围的脑组织。切除之后对流腔进行有效地冲洗，来吸除这种残留的肿瘤细胞，对于病理症视为恶性的脑膜瘤，我们还可以通过放射治疗的方式，来控制术区残留的细胞，向其他部位的转移和扩散。
良性脑膜瘤可以活多久
良性的脑膜瘤患者的生存期主要取决于肿瘤所在的部位、肿瘤大小、患者的全身状况以及是否采取了有效的手术治疗，手术治疗之后是否出现了并发症等情况，对于大部分良性脑膜瘤如果及时地进行了手术切除，特别是由经验丰富的神经外科医生进行了肿瘤全切，患者的生存期可以达到与普通人群相同的预期寿命，也就是说良性脑膜瘤本身并不影响患者的寿命，而如果良性脑膜瘤没有进行及时有效的手术切除，肿瘤可能进行增大甚至引起患者的脑疝，在短时间内危及患者的生命。还有一部分良性脑膜瘤虽然病理学性质属于良性，但是肿瘤位于手术难以全切，手术比较困难的部位，像那些位于颅底部位的脑膜瘤，已经侵犯海绵窦的脑膜瘤，岩骨斜坡区域的脑膜瘤，这些脑膜瘤虽然可以进行手术全切，但是手术过程中有各种困难和风险，手术之后也容易出现并发症也可能在较短的时间内，在几年之内危及患者的生命。
脑膜瘤不做手术行吗
脑膜瘤是临床上，比较常见的一类肿瘤。一般来说对于有症状的脑膜瘤，我们都建议在诊断明确之后尽早的接受手术治疗，这样能够尽可能的在出现严重神经功能障碍之前，解决病变避免严重神经功能障碍的出现，及早的进行手术也能够使手术更加简单化，避免在肿瘤累及重要的血管神经之后，这个手术的风险增加术后患者恢复也就不那么理想了。还有一类的脑膜瘤属于临床上意外发现的脑膜瘤，如果这类脑膜瘤体积比较小也没有相关的，神经系统定位的体征和症状我们可以在临床上进行随访观察，特别是发生在高龄患者的体积比较小的，完全钙化的脑膜瘤在临床上趋于稳定，我们并不需要急着进行手术治疗如果患者没有进行手术治疗，我们建议患者还是进行严的神经影像学随访，在初期我们建议三到六个月复查一次磁共振，如果经过一到两年的复查患者的肿瘤保持稳定，没有明显增大我们可以将随访周期，延长到一到两年如果在随访过程中，患者出现了症状或者肿瘤体积有明显增大，则应及时进行手术治疗。
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脑膜瘤术后能活几年
脑膜瘤术后能活多久，要根据具体情况判断。绝大多数的脑膜瘤都属于良性肿瘤，如果能通过手术的方式全切肿瘤，术后患者会得到非常好的生存期和预期寿命，大部分脑膜瘤患者的预期寿命与普通人群相比没有明显差异。当然也有一部分脑膜瘤属于恶性脑膜瘤，大概占全部脑膜瘤的百分之十左右，在手术切除肿瘤之后容易出现肿瘤的复发或者进展，患者的预期寿命可能会受到一些影响，但是即使肿瘤出现了复发和进展，仍然可以再次手术，提高患者的生活质量，延长患者的生存期。
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脑膜瘤是大手术吗
脑膜瘤根据所在的部位不同手术难度也各不相同。一般来说大脑半球凸面、大脑镰旁的脑膜瘤属于神经外科的常规手术，手术的难度和复杂性比较低，手术的安全性比较高，并不算神经外科的大手术。但是一些位于颅底部的脑膜瘤，特别是位于颅底部位、包绕众多神经和血管的比较巨大的脑膜瘤，从手术的角度来说属于风险比较高、比较大的手术，属于神经外科的大手术，应该由富有经验的神经外科医生进行手术。
脑膜瘤会造成脑积水吗
脑膜瘤一般不会导致脑积水，但是也排除会有意外。一般在临床上很少会见到脑膜瘤引起脑积水。多数脑积水都是因为脑外伤、脑出血导致的。脑积水是颅内的脑脊液不断的上升，从而引起的一种疾病。
脑膜瘤的治疗方法
脑膜瘤的治疗方法主要有三种，首先是手术治疗。手术治疗就是直接切除脑膜瘤，但这种手术风险性较高，术后也比较容易复发。立体定向放射治疗是现在很先进的治疗方法，这种治疗方法效果会更好一些。普通放射治疗可配合手术治疗一起应用。
脑膜瘤是什么
脑膜瘤是一种起源于蛛网膜细胞的肿瘤，产生脑外为主的一种占位性病变。脑膜瘤主要的症状是来源于它的占位效应，就是它生长在脑部，是额叶还是顶叶，还是枕叶，颞叶，小脑，还是中线，还是颅底等，这些都有可能形成脑膜瘤，它是我们常见的颅内肿瘤的一部分，如果肿瘤非常小可以观察，如果大，就要积极的进行一些治疗。脑膜瘤是脑内比较常见的一种肿瘤，它占第二位，第一位是胶质瘤，胶质瘤是一种恶性肿瘤脑部瘤。
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脑膜瘤有什么症状
脑膜瘤的症状主要有几个特点。如果长得比较大，进行性增大以后，会产生颅压高的症状。颅压高的症状主要表现为剧烈的头疼、恶心、呕吐。不同部位可能会产生一些特定的表现。在重要的功能区压迫以后会造成病人偏瘫、失语。甚至发生癫痫。
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脑膜瘤钙化是什么意思
脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，发病率占颅内肿瘤的19.2%。它确实有极少一部分容易产生钙化。脑膜瘤发生钙化说明瘤子生长比较慢，还有瘤子是良性的。如果肿瘤不是特别大，钙化的脑膜瘤完全可以通过保守治疗，长期观察，不用做手术。
侧脑室脑膜瘤手术完整切除
脑室内肿瘤多见为脑膜瘤、室管膜瘤、胶质瘤。脑膜瘤为良性，应予全切，避免或减缓肿瘤复发。由于脑室内充满脑脊液，生长较缓的瘤体常在很大时才导致患者症状，一般为头痛，易被忽视;不少患者在常规体检时才被发现。
这么大的脑膜瘤你见过吗
脑膜瘤为常见颅内原发肿瘤，仅次于脑胶质瘤，国内外统计脑膜瘤占原发颅内肿瘤19.2%。脑膜瘤可发生于神经系统各个部位，颅内脑膜瘤多数位于大脑凸面邻近矢状窦和大脑镰，约占50%，脑室内脑膜瘤较少见，约占1-2%。
小脑镰旁双侧脑膜瘤的手术切除
本例脑膜瘤发生在小脑镰上，较为少见。瘤体较大，患者已有脑受压症状，如走路不稳。继续发展，会出现行走不稳等平衡失调症状，声音嘶哑、吞咽困难、呛咳等后组颅神经症状，头痛加重等脑积水症状，甚至呼吸突发停止等小脑扁桃体下疝急性发作等危象。
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