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垂体瘤开颅手术详解

发布时间:2018-04-1859714次浏览

患者女,32岁。闭经、头痛伴双眼视力进行下减退。

入院检查:双眼颞侧偏盲。

增强MRI:鞍区占位,哑铃状,明显均一强化。

诊断:垂体瘤

手术方式:开颅右额下入路肿瘤切除术

术后病理:垂体瘤

术后情况:恢复良好,视力明显改善。

术后影像复查(增强MRI):肿瘤切

术后处理:立体定向放射治疗(伽马刀)

分析:垂体瘤为良性,女性以泌乳素腺瘤居多,出引起闭经、泌乳外,随肿瘤体积增大,会逐渐影响视力,轻者视野出现双颞侧偏盲,重者视物模糊甚至失明。根据瘤体大小、形状和生长方向,手术方式包括:经蝶窦鞍区肿瘤切除术、开颅鞍区肿瘤切除术。本例肿瘤较大,呈哑铃状,向鞍上发展较大,已明显影响视力,故采用开颅肿瘤切除术。

为减少复发可能,或减缓复发速度,术后对残余基底部分施加放射治疗。尽管本例术后视力明显改善,术后内分泌功能完全恢复则极为困难,能恢复月经者占较少比例。

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哪些因素诱发垂体瘤
垂体瘤成为当下病发率极高的一种疾病,它的病因形成成为许多专家都在探究的一个问题。了解疾病的病因是诊断治疗的关键,垂体瘤的形成是有多种因素所产生的,下面我将带大家一起去认识哪些因素诱发垂体瘤。
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一说到后遗症肯定大部分人都会头痛,手术也是一样的,不可能百分之一百每个人都成功,总有那么一小部分会有后遗症,今天我们就来说说垂体瘤的后遗症,由于垂体瘤的治疗一般是开颅进行手术,如果有后遗症都是比较严重的,那么垂体瘤的后遗症有哪些呢?
肥胖真的会导致垂体瘤吗
关于垂体瘤的病因,目前在医学界仍然是许多医者都在探究的问题,特别是一些身体肥胖者中,垂体瘤病发率非常高,因此人们就会产生这样的疑惑,到底肥胖真的会导致垂体瘤吗?下面我们就来好好了解一下。
垂体瘤的征兆有哪些
垂体瘤的早期症状相对比较杂。第一大类是因为垂体瘤占位效应引起的症状,主要是头疼,还有视力下降、视野缺损。视野缺损主要是双颞侧偏盲或者是一侧的颞侧,尤其是最早出现是颞上象限的偏盲。第二大类是跟激素分泌异常相关的一些症状。比如激素分泌性的垂体腺瘤,像泌乳素瘤会出现泌乳素水平升高,引起育龄期女性的月经紊乱,还有闭经以及触发泌乳,男性出现性功能减退;如果是生长激素腺瘤会出现因为生长激素水平高引起的相关症状,像手足肥大,还有面容改变、下颌突出,还有面部的皱褶增多,患者会感到手胀、脚胀,而且多汗;如果是ACTH腺瘤,可能会出现脸红、脸圆,血压高还有面容改变、向心性肥胖等等。所以垂体瘤的症状主要是和它的激素类型和肿瘤大小有关。
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垂体瘤和垂体腺瘤区别是什么
垂体瘤和垂体腺瘤在临床当中有的时候混合使用,医生有时候所说的垂体瘤可能就是指垂体腺瘤。因为垂体腺瘤是发生率非常高的一种肿瘤,但是从严格意义上讲,垂体瘤和垂体腺瘤还是有区别。垂体主要是分为两部分,一个是腺垂体,一个是神经垂体。垂体腺瘤只是腺垂体生长出来的肿瘤,而垂体有可能生长其他肿瘤,比如垂体细胞瘤、垂体囊肿、垂体的良性增大以及垂体癌。除此之外,垂体好发于鞍区部位,鞍区部位也可以生长其他类型的肿瘤,比如脑膜瘤、颅咽管瘤、视神经胶质瘤、下丘脑的胶质瘤,这些肿瘤和垂体瘤,有的时候在影像学以及症状上,有很多相似之处。临床医生在手术之前,要对生长在鞍区的肿瘤进行仔细的鉴别,因为它们的治疗原则和手术方式有可能截然不同。如果术前诊断不清楚,盲目手术,有可能会对患者造成非常严重的后果。
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垂体瘤严不严重
垂体瘤也叫垂体腺瘤,是一种非常严重的良性肿瘤。因为垂体腺瘤生长特点是在鞍区,鞍区肿瘤会造成视力下降,甚至失明,严重影响生存质量。如果不及时发现、治疗,会长得非常大,造成颅内压增高,继发脑积水,危及患者生命。垂体瘤有非常重要的特点就是内分泌功能,严重降低生存质量,如泌乳素腺瘤,无论男性还是女性,患泌乳素腺瘤后,都可造成不孕不育。生长激素腺瘤也能可造成顽固性高血糖和高血压。如不及时治疗会让患者的生存期在10年左右。
垂体瘤手术有哪些风险
垂体瘤的手术风险,主要来自于其周围结构。第一,垂体瘤两侧颈内动脉,大脑前2/3是由颈内动脉血液供应,这个区域可能出现大出血,甚至引起致命性出血。第二,垂体瘤向上联通大脑,术后可能会出现视物不清或失明,甚至脑脊液漏,脑脊液对脑组织起到润滑营养和保护的作用,脑脊液外漏,有可能出现感染,感染严重有可能危及生命,如果术后出血渗入大脑也会有生命危险,所以这个垂体瘤非常危险。
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脑垂体炎如何确诊
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垂体瘤的表现
垂体瘤是肿瘤,主要发生于颅内,临床表现主要是肢端肥大。垂体瘤是一种细胞异常增殖肿瘤。目前起源于垂体前叶和后叶,上皮细胞异常增生。目前有20%发病率。大部分患者因为偶然或者自身内分泌失调就诊发现。患者有面容改变、四肢肥大,穿鞋比以前大很多。手比以前长,变厚很多。还有很多女性出现闭经泌乳表现,以及小朋友出现满月脸、水牛背、身上出现紫纹,像女性怀孕一样。所以垂体瘤是引起整体内失调的一种疾病。
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垂体瘤需要服药多久
垂体瘤需要服药多久根据患者自身的情况具体判断。一、泌乳素型垂体瘤,可能就需要吃药,才可能控制好病情。二、无功能性的垂体瘤,手术切完之后,病人就不再复发,所以也不会需要终身服药。三、对于一些生长激素型、ACTH型,这种促肾上腺皮质激素型,手术切完之后,也有很多患者不需要服药。四、一小部分ACTH型的患者,可能会需要一些长期的药物干预。但是大部分的患者垂体瘤做完手术,不需要进行终身服药。
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垂体瘤手术后多久上班
如果患者身体条件好,术后就可以上班。如果患者觉得整体恢复不是特别好,存在小问题,如偶尔出现头痛或者鼻腔的不舒服等症状,也可以推迟上班时间。针对上班时间,可以根据自身的术后恢复情况决定。垂体瘤术后上班时间依据患者的术后身体恢复情况而定,并没有统一的标准和要求。垂体瘤手术是一种经鼻腔手术,需要全麻,术中患者完全没有意识,做完手术就可以清醒。清醒后第二天就可以正常饮食,下床活动。一般术后4-5天就可以出院,整体不会有太多的影响。
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垂体瘤检查多少钱
对于垂体瘤的检查每个医院的收费标准不一,一般正规的三甲医院相差无几,垂体瘤的检查费用大概需要花费五千元。垂体瘤的检查包括三个方面,分别是激素、影像学、眼科检查。内分泌检查也就是激素检查,包括泌乳素,生长激素,促肾上腺皮质激素,促甲状腺激素等;影像学检查,包括头颅ct平扫,垂体的磁共振平扫或者垂体磁共振增强扫描,以明确病变性质;眼科视力视野的检查,以明确肿瘤是否压迫视神经视交叉,产生了视力视野的损害。
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