脑内病变的立体定向放射治疗
发布时间：2018-06-2053299次浏览
脑内病变的立体定向放射治疗患者女，79岁。头痛，右侧肢体无力。
头颅CT(2013-06-14)：左顶占位，侵及侧脑室，周围水肿明显。
初步诊断：左顶脑内占位，肿瘤可能性大。
治疗方案：立体定向放射治疗(伽马刀治疗)
预后追踪：症状明显改善，MRI复查(2013-07-30)显示病变几近消失。
分析：本例高龄，症状渐进性加重。CT显示左顶脑内巨大占位病变，考虑肿瘤。手术风险大，并发症和后遗症可能性大。立体定向放射治疗，病灶定位精，放射剂量准，风险小。放疗后一月复查MRI，病变几乎消失，未发生并发症和后遗症。对颅内病变患者在选择治疗方案，一个重要原则是：最小的代价，最低的风险，解决最主要的问题。本例老年患者，对手术的应急耐力低弱，而且颅内病变大，部位深，手术风险相对较高。不采取有效措施，放任病变演变，症状将继续加重，甚至影响生活质量和生命。采用立体定向放射治疗，给患者带来了明显效果，且无引起不良反应。
选择科学、正确的治疗方案，对患者健康和生命尤为重要，是每位大夫诊疗过程中自始至终要遵循的法则。
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为什么脑子疼
头痛的原因很多。首先，需要除外外伤，外伤可以引起头部局部软组织损伤，甚至会造成颅骨的骨折和颅内的出血。如果是由外伤引起的，根据相应的情况及严重程度做相应的处理，比如软组织损伤可做对症处理。另外，常见的原因是肿瘤引起的头部疼痛，脑部肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤。常见的一些原因，比如高血压、一些脑血管疾病也有可能会引起头部疼痛。如果是高血压引起的，需要去控制血压。如果脑血管疾病引起的，可能需要根据不同的情况去做相应的处理。目前很多脑血管疾病，可通过神经介入的方式来治疗。
后脑勺硬包像骨头什么原因
后脑勺的硬包，特别是位于正中间的部位，并不一定是一种病理性的改变，临床上把这个部位叫做枕外粗隆，也就是在颅骨发育和形成的过程中，在后脑部形成的一个骨性凸起。而这种凸起因人而异，有的人会引起的比较明显，而有的人会相对扁平一些，其实都并无大碍，只是一个正常的生理隆起，而无需特殊处理，更不需要治疗。当然，如果后脑勺的硬包按压有疼痛或者有各种不适感，特别是位于偏侧，而没有位于正中央的位置，则需要及时到医院来进行检查，通过头颅的X线光片检查，或者头颅CT的骨创检查，常常能够明确病变的性质。
脑囊肿需要手术治疗吗
脑囊肿是否需要手术，取决于囊肿的类型、部位、是否引起症状，以及总体分析的情况来决定。一部分脑内囊肿是不需要手术的，比如像颞极的蛛网膜囊肿、枕大池的蛛网膜囊肿，体积比较小，并没有引起患者的症状，这类囊肿是不需要进行手术治疗的。而对于引起症状的脑内囊肿，则需要进行手术治疗，比如桥小脑角区的表皮样囊肿，常常可以引起患者面部的疼痛、麻木、听力下降、耳鸣，通过手术治疗，能够使患者的症状得以消失。像鞍区的Rathke囊肿，体积比较大的时候，也可以压迫正常的垂体、视神经、视交叉，出现垂体功能障碍，以及视力、视野障碍，也是需要进行神经外科手术治疗的。还有一类临床上比较常见的松果体囊肿，常常是长时间保持稳定，在临床随访过程中，不会增大，也不引起患者的症状，这类囊肿也是可以进行保守治疗的。
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全麻手术对大脑的影响
很多患者觉得全麻使得人意识丧失，会不会对智力和后续情况造成影响，其实全麻目前已经比较成熟，它的药物也在不断更迭，总体来说全麻手术还是非常安全的，对患者的全身情况影响较小，而且现在很多的全麻药物都是可以在几分钟之内就完全代谢掉的，对患者的认知功能和长期的神经功能不会产生明显的影响。而且全麻一般用于涉及到颅脑、心脏以及胸腹部的重大手术，也是为了帮助患者更好的适应。
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后脑勺硬包像骨头怎么回事
后脑勺有一个硬包像骨质一样的硬度，是临床上很多患者来医院就诊的原因。实际上，后脑勺的硬包，特别是位于正中间的部位，并不一定是一种病理性改变，临床上叫做枕外粗隆，也就是在颅骨发育和形成的过程中，在后脑部形成的一个骨性凸起，无需特殊处理，更不需要治疗。如果后脑勺的硬包按压有疼痛或各种不适感，特别是位于偏侧，而没有位于正中央，则需要及时到医院进行检查，通过头颅的X线光片检查，或者头颅CT的骨创检查，常常能够明确病变的性质。
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小脑切除有什么后果
如果切除的范围不大或者过大，或者需要切除一些具有重要功能的小脑组织，术后患者会出现头晕、眩晕、走路不稳、走路踩棉花样的症状。还有一些患者会发生小脑性的缄默。在手术的过程中对于深在的病变，过于难以处理时才会考虑牺牲一部分功能不太重要的小脑组织，比如小脑半球的外1/3，小脑的扁桃体，这些小脑的部位一般在切除后，也不至于造成严重的神经功能障碍，患者术后是可以基本上完全正常的状况。而对于另外一些部位的小脑组织，如果切除的范围不大，或者切除的范围过大，或者需要切除一些具有重要功能的小脑组织，术后患者常常会出现头晕、眩晕、走路不稳、走路踩棉花样的感觉。还有一些患者，特别是小脑远部需要处理的患者，会发生小脑性的缄默。
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