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蛋白尿的诊断顺序是怎么样的

发布时间:2020-09-1657505次浏览

由于现在生活水平不断提高很多富贵病也悄然而生,蛋白尿就是其中的一种,很多人去医院体检后才诊断出有蛋白尿,但是有些人对于医院的诊断方法很不理解,不明白为什么做这么多检查,所以今天我们就来给大家讲讲蛋白尿的诊断顺序是怎么样的?

关于蛋白尿的检查通常有几种,依照顺序得出结论最终诊才能确诊为蛋白尿,下面我们就把这个顺序给大家介绍一下:

一、病史筛查:如水肿史,高血压发生情况,糖尿病史,过敏性紫癜史,损伤肾脏药物使用史,重金属盐类中毒史, 以及结缔组织疾病史,代谢疾病和痛风发作史。

二、体格检查:注意水肿及浆膜腔积液情况,骨骼关节检查,贫血程度及心、肝、肾体征检查。眼底检查,急性肾炎眼底正常或轻度血管痉挛,慢性肾炎眼底动脉硬化,出血、渗出等,糖尿病肾病常常出现糖尿病眼底。

三、实验室检查:蛋白尿尿蛋白检查可分定性、定量检查和特殊检查。实验室检查分为三项详细项目如下:

1、定性检查,最好是晨尿,晨尿最浓,且可排除体位性蛋白尿。定性检查只是筛选检查,不作为准确的尿蛋白含量指标。

2、尿蛋白定量检查

3、尿蛋白特殊检查,尿蛋白电泳检查,可分辨出选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿。多发性骨髓瘤的尿蛋白电泳检查对分型有帮助。

以上就是关于蛋白尿的诊断顺序,希望大家都能对这个疾病的检查项目有个正确的认知,在此祝愿所有的朋友都能身体健康远离蛋白尿。

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什么是尿蛋白流失
尿蛋白的流失大多数情况下是肾脏疾病。首先注意除外生理性的蛋白尿,比方说剧烈运动以后、发热以后出现的一过性的蛋白尿。而尿常规蛋白定性是阳性的,做24小时尿蛋白定量明显是超出正常的,这时常常提示有肾脏病的存在。最常见的出现蛋白尿的肾脏疾病有肾炎,各种的肾小球肾炎。还有继发性的肾炎,比方说紫癜性肾炎、狼疮性肾炎。第二种,出现蛋白尿最多见的疾病,比方说糖尿病肾病、高血压肾损害、淀粉样变、肾脏疾病。另外就是肾病综合征,表现以蛋白尿为主的一些改变,还常常出现镜下血尿或者是肉眼血尿,甚至伴有血浆白蛋白的下降,这些都提示是肾脏病的蛋白尿。
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尿蛋白两个加危险吗
出现尿蛋白两个加号时,第一个要关注除了蛋白尿以外,尿里面是不是同时合并有红细胞的增多。第二个要进一步做24小时尿蛋白定。第三个需要做血生化的检测,看看血浆白蛋白、总蛋白有没有下降,同时要注意关注肾功能的情况以及血脂的情况。如果尿蛋白定性两个加号,24小时尿蛋白定量不多,血浆白蛋白、总蛋白是正常的,肾功能正常,病情一般不会太重。如果蛋白定量比较多,甚至出现血浆白蛋白的下降,或者是伴有肾功能的异常,这时病情就比较重了。总体来说,蛋白定性两个加号,一定要看看蛋白定量的情况以及肾功能的情况,可以进一步的去做肾穿刺活检来明确肾脏的病理诊断。
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尿蛋白高要住院吗
如果尿蛋白轻度地增高,24小时在一克以下,不伴有肾性高血压、浮肿以及肾功能异常,这种情况是不需要住院的。如果蛋白定量,特别是24小时蛋白尿定量超过了3.5克或者是合并有低蛋白血症,血浆白蛋白低于30克每升,甚至合并有不容易控制的高血压或者肾功能异常,是必须要住院,必要的时候需要肾活检来明确肾脏的病理诊断。因此当发现尿蛋白增高的时候,要进一步的去做24小时尿蛋白定量的监测,做血浆白蛋白、总蛋白的监测以及肾功能的监测、血压的监测,根据蛋白尿的情况以及肾功能的状态来决定是否需要做肾活检。
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尿白蛋白与肌酐比值高是为什么
尿白蛋白与肌酐比是临床上评估肾脏排泄蛋白尿的指标,如果反复尿白蛋白与肌酐比值高,提示肾脏存在疾病的可能。尿白蛋白肌酐比可以更早期发现肾脏损伤,平时一般会检查24小时尿蛋白定量,如果反复检查超出正常范围,也就是大于150mg每天,称之为蛋白尿。但是在肾脏疾病损伤的更早期,有可能在做尿常规检查的时候,尿蛋白是阴性的,24小时尿蛋白也在正常的范围内,但是此时肾脏已经存在轻度的损伤。24小时尿蛋白定量以及尿常规等检查灵敏度不够,通过以上检查指标,不能反映出早期的肾脏疾病。此时,尿白蛋白肌酐比就可以更早期的发现肾脏疾病,此时,称之为微量白蛋白尿期。所以尿白蛋白肌酐比值是反映早期肾脏疾病的灵敏指标,可以更早期的发现,比如像糖尿病肾病等疾病的发生。通过完善检查发现问题,可以根据检测的结果评估患者的病情,调整治疗方案,从而延缓肾脏疾病的进展。
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尿蛋白多少做肾穿刺
一般来说尿蛋白超过1.5克以上就是做肾活检的一个指征,但是肾活检不仅仅是看尿蛋白,有的时候不明原因的肾功能的进展也是我们做肾活检的指征。对于肾小球疾病来说,如果蛋白尿超过1.5克,而且是长期持续,有可能会导致肾小球硬化,肾功能的坏转,导致肾脏的愈后不良,这种情况下就需要明确病因,如果通过临床的手段没法明确病因,就需要做肾活检,明确病理诊断,给予针对性的治疗。
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尿蛋白弱阳性是什么意思
尿蛋白弱阳性有可能是留尿方式不规范导致的,也有可能是肾脏轻微病变的提示。尿蛋白弱阳性指尿里面有很少量的蛋白,但是尿常规是一个定性不定量的检查。尿液浓缩时,患者可能会出现尿蛋白的弱阳性,但在饮水和进食后,尿液稀释,尿蛋白又会消失。所以我们首先要确定患者留尿的方式是否标准。留尿常规要求中段尿,还要求女患者用水清洗外阴再留中段尿。若方式正确,仍有尿蛋白弱阳性,需给患者做一个蛋白的定量检查,比如说24小时尿蛋白定量或者是尿微量白蛋白和肌酐的比值,来明确是否真正有尿蛋白的超标。
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尿蛋白水肿是肾炎吗
多种原因的肾脏疾病都可以出现蛋白尿、水肿,肾炎是其中的一种,另外还有肾病综合征,其他的比方说糖尿病肾病、狼疮性肾炎也都会出现水肿、蛋白尿。一般来说,有蛋白尿有浮肿,血浆白蛋白不低于30克每升或者是伴有尿中红细胞增多,那么多半是肾炎。如果蛋白尿比较多,24小时尿蛋白定量超过3.5克,血浆白蛋白低于30克每升,那么就是肾病综合征。因此当出现蛋白尿、水肿的时候,我们要进一步的去询问病情,有没有糖尿病的病史,有没有狼疮的病史,同时要进一步的做血浆白蛋白,总蛋白的监测以及肾功能血脂的检测。
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尿蛋白一加一减要紧吗
尿蛋白一加一减一般来说不会太要紧。尿蛋白一加一减是指做尿常规的检查的时候蛋白尿比较少,那么这种情况下,一般来说可以做进一步的检查,比方说做尿微量白蛋白的检测,甚至可以做24小时尿蛋白定量的检测。如果尿常规、蛋白加减号,而尿微量白蛋白检测是阴性的,24小时尿蛋白检测也是阴性的,一般来说是没有什么问题的。如果尿常规、尿蛋白一加一减,而尿微量白蛋白有轻度的增高,那么要注意有没有早期的糖尿病肾病、高血压肾损害或者是隐匿性肾小球肾炎,此时就要进一步地做尿常规,除了蛋白尿一加一减之外,有无红细胞的增多,另外做肾功能的检测,B超的检测。
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小便有白色泡沫是怎么回事
包括生理性的原因,也有病理性的原因。在生理方面,尿流冲击下会产生泡沫,这个是很正常的现象。但是这种泡沫,一般来说大小不等,时间不长,泡沫就会完全消失。病理方面可能是某些疾病导致的,一般是尿液里面的蛋白或者尿糖等等浓度过高。如果尿蛋白过多,就有可能是肾脏的疾病,比如像肾炎、肾病综合征等等。当然尿糖高,他尿液里面就会那个产生成分的变化,容易产生气泡。
介绍蛋白尿有何症状
蛋白尿这种疾病已经严重威胁了大多数人的健康,很多健康的人群也开始对这个疾病有所重视,有些朋友希望可以了解蛋白尿都有些什么样的症状,那么今天我们就来给大家介绍蛋白尿有何症状?
浅谈蛋白尿的知识
蛋白尿是一种近年来比较高发的疾病,很多患了这个疾病的人对它感到非常头痛,但是也有一些没有检查出患有蛋白尿的朋友需要注意自己的身体健康,在多数人的心里对蛋白尿这个疾病并不太了解,所以今天我们就请专业来为大家浅谈蛋白尿的知识。
谈谈蛋白尿怎么检查
由于人们的生活水平的提高,蛋白尿出现在生活也是非常普遍的,而我们发现尿液不正常的时候,就会去医院检查。做了很多检查,又怕医生乱收费用,可又怕得了什么疾病,我们来看看蛋白尿怎么检查的?
得了蛋白尿能确诊吗
蛋白尿能确诊吗?这是很多患者想了解的问题,因为这个疾病的出现会给生活带来非常大的不便,不及时治疗还会导致生命的危险,但是要怎么样才能确诊呢?下面我们就一起来了解下这个问题吧!
蛋白尿有哪些症状症状有什么
蛋白尿是一种不太容易被自查的疾病,因为蛋白尿初期不会有太过于明显的症状,不会像感冒发烧那样容易被察觉,但是事实上蛋白尿的发生也是有一定明显症状的,如果了解了这些就可以在发病初期就及时治疗这种疾病,所以今天我们就来给大家讲一下蛋白尿有哪些症状表现有哪些?
出现蛋白尿怎么治疗
患者如果检查尿里出现蛋白尿,首先一定要看专科。患者出现蛋白尿以后,一定要查24小时蛋白定量,因为尿常规里的蛋白是定性实验,是随机的尿常规;所以蛋白尿患者一定要做定量,确诊24小时排出尿蛋白含量,再根据蛋白含量决定下一步的治疗和诊断。比如,患者蛋白尿一克以下,考虑可能就是肾病比较轻,临床上以保养为主;如果患者蛋白尿比较多,大于一克,可能就需要建议患者去做肾穿,因为蛋白尿出现的原因比较复杂,一定要根据蛋白定量决定下一步的治疗的方案和诊断。
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