前列腺癌病理诊断分级-专家文章-博禾医生

前列腺癌病理诊断分级

发布时间：2020-08-2848844次浏览

前列腺癌是男性生殖系最常见的恶性肿瘤，多发生于已萎缩的前列腺后叶腺泡内。早期可无明显症状，随着肿瘤增大而逐渐出现排尿困难、尿线细、尿流缓慢等尿路梗阻症状，病变后期则出现转移症状及血尿、贫血、消瘦、乏力等慢性消耗性症状。那么前列腺癌病理诊断分级有哪些？

Gleasonl：癌组织极为罕见。其边界很清楚、膨胀性生长，几乎不侵犯基质；癌腺泡很简单、多为圆形、中度大小、紧密排列在一起，癌细胞细胞质和良性上皮细胞细胞质极为相近。
　　Gleason2：癌组织很少见。其多发生在前列腺移行区，肿瘤边界不很清楚，癌腺泡被基质分开，呈简单圆形、大小可不同、形状可不规则、疏松排列在一起。
　　Gleason3：癌组织最常见。其多发生在前列腺外周区。其最重要的特征是浸润性生长，癌腺泡大小不一、形状各异、核仁大而红，细胞质多呈碱性染色。
　　Gleason4：癌组织分化差，呈浸润性生长；癌腺泡不规则地融合在一起，形成微小乳头状或筛状、核仁大而红；细胞质可为碱性或灰色反应。
　　Gleason5：癌组织分化极差。其边界可为规则圆形或不规则状，伴有浸润性生长；生长形式为片状单一细胞型或者是粉刺状癌型，伴有坏死；癌细胞核大，核仁大而红，细胞质染色可有变化。

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前列腺癌的检查方法

前列腺癌的检查方法有：第一，生化检查，前列腺组织分泌前列腺特异性抗原物质gpaca。这种物质仅存在前列腺，因此前列腺psa表现会明显增高，不是所有的前列腺癌患者psa都高，但是占比例较小，不是psa高都是前列腺癌。与前列腺相关疾病，如前列腺体积增大psa也会高。部分慢性前列腺炎患者psa也会高，但是psa游离和总比值对前列腺癌诊断较为重要。第二，核磁共振检查通过核磁来判断前列腺局部组织学改变、形态学改变等判断psa增高患者是否患有前列腺癌。第三，物理检查及肛门指检通过肛门触摸前列腺部位来判断有无局部变硬硬结。第四，若患者从以上方面都指向前列腺癌，最后诊断需要靠前列腺穿刺活检。

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前列腺偶发癌的早期症状

前列腺偶发癌早期通常没有特异性的症状，和前列腺增生症状类似。逐渐增大的前列腺腺体压迫尿道，可以导致进行性排尿困难，表现为尿线细、射程短、尿流缓慢、尿流中断、尿后滴沥、排尿不尽、排尿费劲，此外，还有尿频、尿急、夜尿增多甚至尿失禁等。肿瘤压迫直肠还可以引起大便困难或者肠梗阻。鉴别前列腺偶发癌与前列腺增生的方法，主要通过直肠指检，检测前列腺特异性抗原、前列腺核磁共振，必要时可以做前列腺的穿刺活检。

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前列腺偶发癌的早期治愈率

前列腺偶发癌其实是一种比较早期的前列腺癌。早期的前列腺癌及早确诊，他的治愈率是非常高的，可以达到百分之九十五以上。有些患者如果不治疗，甚至能够终身携带肿瘤。曾经有这样一个病人，八年以前是通过前列腺电切发现了前列腺癌，当时通过检查确诊没有转移，psah也不高，做了前列腺癌的根治手术以后。八年以后，他的psh还是小于零点零一，生活状态也非常好，所以得了前列腺偶发癌的患者。不必焦虑，大多数的患者效果是非常好的。所以我觉得对于早期的前列腺偶发癌的患者啊，不用过于的担心。

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目前化疗属于前列腺癌比较常用的治疗手段之一，对于发生转移分期较晚，或者发生内分泌治疗失败等情况，均需考虑化学治疗。化学治疗最常见的副作用主要表现为白细胞下降等血液系统副作,部分患者还可出现食欲下降等消化道症状，或乏力、肌肉酸痛等情况。以上副作用可通过其他方法进行预防和缓解。比如白细胞下降，可以通过使用升白针解除骨髓抑制。对胃肠道反应可通过药物缓解症状，对于肌肉酸痛的情况同样可通过药物预防。多数患者化疗的副反应比较轻微基本可耐受，少数患者发生无法耐受的情况，需要调整化疗的方案和剂量。

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前列腺癌会导致肺癌吗？前列腺癌的血行转移常见，癌细胞随血运行到骨骼、肺、肝、肾及肾上腺。骨转移常见，依次为骨盆、腰椎、股骨、胸椎、肋骨等；其次为肺转移，根据统计，前列腺癌死亡者中，有肺转移的患者约占百分之三十。积极的进行治疗是很重要的.

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前列腺癌检查哪些项目

前列腺癌做检查主要有以下几个方面：第一、抽血，平时要查一些血常规、尿常规。第二、影像学的检查，一般是在严重的情况下，可能做一些尿道镜的检查；在前列腺影像学检查中最常用的是前列腺超声，即平时所说的B超；还有前列腺的盆腔的ct检查；还有一个最主要的诊断标准是核磁。第三，如果比较严重，要做一些前列腺液、肝肾功能和肿瘤标记物的检查，因为前列腺癌诊断很重要的一点是以前列腺特异抗原为标准，所以要查肿瘤标记物，比如psa和游离的psa的检查很重要。

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前列腺癌的晚期症状

前列腺癌的晚期症状大部分病人以疼痛和小便不畅困难为主，部分患者会出现胸痛、背痛等症状。一、由于肿块比较大，会压迫尿道，导致患者排尿困难和尿痛，此时需要做导尿，包括导尿管的检查，使小便通畅；二、如果病灶侵犯到局部的直肠、膀胱，可能也有些大便的困难、大便的疼痛和小便的疼痛、肚子疼、腹胀、盆腔感觉特别胀痛等；三、病灶转移到其地方也会有相应的症状，如果转移到骨头会有胸痛、背痛。转移到脑袋会有脑袋的症状。前列腺癌主要转移就是以骨转移为主。

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前列腺癌放疗效果

前列腺癌早期通过放疗一般可以治愈。前列腺癌治疗分为手术和放疗两种手段。在欧美国家，好多早期的前列腺癌不需要做手术，完全通过放疗治疗，就可以达到根治的效果；在中国一般早期的前列腺癌，大部分还是在外科做手术以后，通过内分泌治疗，结合放疗能达到治愈效果。如果在前列腺癌晚期，侵犯的范围比较晚，大部分以内分泌治疗为主，主要抑制雄激素的合成、雄激素的产生，雄激素引起相应的副反应的药物，这些药物以抑制雄激素的药物为主。

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前列腺癌检查项目

男性大部分前列腺肿瘤在早期不是前列腺癌，不做体检可能诊断不出来，不容易发现，所以说前列腺癌检查项目很重要，尤其在平时男性做体检的时候。前列腺方面做检查主要有以下几个方面：第一、抽血，平时要查一些血常规、尿常规。第二、影像学的检查，一般是在严重的情况下，可能做一些尿道镜的检查；在前列腺影像学检查中最常用的是前列腺超声，即平时所说的B超；还有前列腺的盆腔的ct检查；还有一个最主要的诊断标准是核磁。第三、如果比较严重，要做一些前列腺液、肝肾功能和肿瘤标记物的检查，因为前列腺癌诊断很重要的一点是以前列腺特异抗原为标准，所以说要查肿瘤标记物，比如psa和游离的psa的检查很重要。

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