急性心肌梗死是急性冠脉综合征的一个类型，是心血管内科的急危重症，如果抢救不及时，随时会发生心脏性猝死。急性心肌梗死一旦确诊，治疗必须争分夺秒，冠脉介入及支架术，是急性心肌梗死最快捷，最有效，也相对安全的治疗办法，及时开通了血管以后，可以大大地提高患者的生存率。而且支架术后患者恢复也比较快，住院时间也比较短，已经成为急性心肌梗死，主要的治疗手段之一。支架术后主要要注意以下几点：第一个，要严格规范的用药，支架术后的病人，主要是使用β受体阻滞剂、ACEI、双联抗血小板治疗、他汀类药物治疗等等。第二个，生活方式的干预，对支架术后的病人非常重要，主要包括戒烟限酒、饮食清淡、适度运动、减重、早睡、心态平和、生活规律等等。第三个，定期随访，患者术后一个月、半年、一年，都要到医院进行复查。病情稳定的可以一年后复查冠脉CT，或者是冠脉造影，以后每一到两年复查一次。第四个，是要做好长期的康复护理工作。

心梗溶栓后不装支架儿，一般来讲从长远的患者的预后来说是不好的或者说不可以的。大部分的病人它发生心梗都是在原来的冠脉病变的基础上，斑块负荷比较重，斑块儿它的脂质内核越来越大，纤维膜越来越薄。在某些原因的刺激下，出现了斑块儿破裂，激发血栓的形成。经过溶栓治疗之后，可以把急性形成的血栓溶开，但是它原来的斑块儿还是存在的，管腔还是会有一个比较严重的狭窄，是绝大部分的病人对于这些病人来说，个心梗之后一定还是要去做造影检查的，然后明确这个病变的部位以及程度，大部分的病人需要安装支架。在临床上确实也看到过心衰，心梗之后进行了溶栓治疗，再去做冠脉的造影，没有发现明确的血管狭窄的部位有可能心梗。是比如说其原因导致的学生血管痉挛引发的这些情况，这种情况毕竟在临床上是非常少见的，大部分的情况都是溶栓之后需要安装支架。

心肌梗死的前兆就是心绞痛反复发作或者是心绞痛在原有的基础上发作的频率和性质较前明显的加重了。所以说心绞痛是一个不稳定的心绞痛，我们知道不稳定的心绞痛和急性心梗一样的，都是在冠状动脉粥样硬化的基础上发生了斑块的破裂，破裂的斑块形成血栓造成了管腔的狭窄，那就是不稳定的心绞痛，如果造成了管腔的闭塞，这就是形成了急性的心梗。所以说急性心梗的前兆就是不稳定的心绞痛。

心肌梗死就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种比较严重的类型。所谓心肌梗死，就是心肌在快速严重的失血以后，它出现心肌继发性梗死，一旦出现梗死，我们就马上进行抢救，进行治疗，尽早地恢复心肌的血流供应。所以说我们现在的心肌梗死的治疗就要体现一个原则，时间就是心肌，时间就是生命。我们经常在生活中，在电视电影中看到有个人突然胸口一捂一倒地就不行了，就是心肌梗死。所以一旦出现心肌梗死的，我们就要进行治疗。它的干预措施有哪些，第一，如果是在医院好说，如果不在医院，我们大家旁人马上就要进行呼叫120，同时给他静卧，安抚他的情绪。所以他的整个的治疗就是第一，一般的处理，制动，就是绝对不能动。第二，平卧或者半卧位，镇静、给氧、止痛，开通静脉通道。快速地给予开通血管，这就包括药物溶栓治疗，什么叫溶栓治疗，就是体内出现高凝状态，我们的冠状动脉出现斑块脱落，或者有小的血栓，引起血管堵住了以后，堵住的下流它就不会有血流供应，这就出现梗死。我们进行溶栓药物到那个地方以后，这个溶栓药物它有个什么特点，它把血栓把它融化掉，就可以出现血流供应恢复。打个什么比方，就我们家里的抽水马桶，我们有时候会用一些清厕剂一倒进去，马桶就通了，就是这个道理。所以溶栓药物要尽快地使用，能快就快，还有一个介入治疗，这个介入治疗是目前的大方向，现在很多胸痛中心，它就是一个把介入治疗作为一个最重要的手段。另外就是一个外科手术，就动脉搭桥术和旁路移植术，其中药物治疗里面实际上包括了一个抗栓治疗、抗血小板治疗、调脂治疗，这几个药物一旦就诊以后，我们也在溶栓或者介入治疗之前，马上就给予，一般怎么给予，阿司匹林300毫克，波立维300毫克。阿托伐他汀，20-80毫克给他口服，马上就口服，这都是必须的。所以心梗治疗要体现的就是时间，时间就是生命。

大面积心肌梗死采用器械的方法如ECMO的植入、IABP的植入，同时针对原发性的疾病，也就是血栓本身进行相应的治疗，像冠状动脉介入治疗或搭桥治疗。大面积心肌梗死指的就是心肌细胞坏死的面积是非常巨大的，造成的影响也是非常巨大的，由于心肌细胞是心脏肌肉重要的组成，而心脏正常的搏动，就有赖于心肌细胞日常的活动产生的收缩和舒张，而如果大面积的心肌都出现了坏死，势必会影响心脏整体的功能，患者会出现心力衰竭，心源性休克，严重的时候就会导致心脏停跳。导致大面积心肌梗死主要是由于给心肌细胞供血的管道被堵死，如如果冠状动脉堵塞部位比较靠近前降支的近段、左主干或者右冠状动脉近端的位置，这时由于血管供血的区域是非常大的，造成的梗死面积也会比较巨大。