二尖瓣狭窄最先发生病变的位置是哪里-专家文章-博禾医生

二尖瓣狭窄最先发生病变的位置是哪里

发布时间：2020-04-1654621次浏览

二尖瓣狭窄首先出现病变的位置就是在瓣叶交界的边缘区域，给患者的健康带来了很大的伤害，会引起渗出和水肿等等不良症状的发生。

现实生活之中，有一些患者由于一些诸如风湿性心脏病的缘故诱发的了二尖瓣狭窄的发生。那么，二尖瓣狭窄最先发生病变的位置是哪里？下面了解一下。
　　二尖瓣狭窄，通常是因为患者的二尖瓣结构异常引起的，在二尖瓣膜的水平，出现了左心室流入道发生梗阻，从而限制了左心室舒张充盈期的二尖瓣膜的开放。
　　一般而言，风湿性心脏病这种不良症状的发生，就是患者发生了二尖瓣狭窄比较常见的一种病因，属于一种比较常见的风湿性病变。
　　二尖瓣风湿热这种炎症病变，最早通常发生在瓣叶交界的边缘区域，会诱发水肿以及渗出的发生，随后诱发纤维蛋白沉积以及纤维组织的发生，从而导致瓣叶边缘纤维化增厚，交界逐渐粘连，融合，使二尖瓣孔变小，引起了二尖瓣的狭窄。
　　以此同时，瓣叶本身也有不同程度的纤维化的增厚，根据瓣叶病变的程度可将二尖瓣狭窄分成4个类型，分别是隔膜型，隔膜增厚型，隔膜漏斗型和漏斗形。

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二尖瓣狭窄怎么办

二尖瓣狭窄尽量避免超负荷体力劳动，控制食盐摄入量；对伴发的房颤症状，用洋地黄、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂或胺碘酮等药物治疗；心衰症状，用硝酸酯类药物缓解；还可用二尖瓣球囊扩张术或瓣膜置换术等手术方式治疗。二尖瓣狭窄多见于风湿后遗症，是急性放射热引起心脏炎。轻度二尖瓣狭窄，造成二尖瓣半膜增生，由年龄、先天性急性病变引起，可引起心脏功能衰竭、肺水肿以及心慌、颤动等。目前没有发现哪种药物能够缓解二尖瓣狭窄，所以药物治疗只能缓解由二尖瓣狭窄引起症状。对于二尖瓣狭窄，尽量避免超负荷体力劳动，限制食盐摄入量，防止加重心脏负荷诱发或加重心衰。若有心衰，可用硝酸酯类药物缓解。若有心房颤动，可用洋地黄、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂或胺碘酮等控制心房颤动，可考虑电复律，恢复窦性心律。得房颤患者应考虑抗凝药，预防附壁血栓形成。二尖瓣狭窄还可用二尖瓣球囊扩张术或瓣膜置换术等手术方式治疗。其中人工心脏瓣膜置换手术的效果比较好，置换瓣膜可用机械瓣或人工瓣。两种瓣膜各有优缺点，要根据患者具体情况选择合适材料。

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二尖瓣狭窄的并发症

二尖瓣狭窄的并发症主要包括充血性心力衰竭或急性肺水肿、右心室衰竭、腹壁血栓、栓塞性疾病高发、肺部感染等。二尖瓣狭窄是由急性风湿热引起心脏炎，造成二尖瓣膜粘连导致瓣膜口面积减少，阻碍心脏内血液正常运行，从而可以引起一系列症状。一、充血性心力衰竭或急性肺水肿：二尖瓣狭窄最常见并发症就是充血性心力衰竭或急性肺水肿，也是二尖瓣狭窄导致死亡最主要原因。急性肺水肿是二尖瓣狭窄严重并发症，多于劳累、情绪激动、呼吸道感染、妊娠情况下诱发，如果不及时处理往往很容易引起死亡。二、右心室衰竭：这是二尖瓣狭窄晚期并发症，二尖瓣狭窄患者容易发生房性心律失常，其中以心房颤动最为常见。急性发生心房颤动，可以导致血流动力血明显比较变化，并诱发心力衰竭。三、腹壁血栓：此外，心房颤动患者在心房内很容易形成腹壁血栓，是二尖瓣狭窄疾病患者栓塞事件发生率增加的主要原因。四、栓塞性疾病高发：这也是二尖瓣狭窄的并发症之一，其原因就是心房内附壁血栓的形成并脱落，左心房内附壁血栓很容易发生体循环栓塞，其中以脑梗死最为常见，右循环来源栓子可以造成肺梗死。五、肺部感染：肺部感染也是二尖瓣狭窄最常见并发症，跟肺淤血水肿有直接关系。而且肺部感染往往会诱发或加重心力衰竭，感染性心内膜炎这种情况相对比较少。

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二尖瓣狭窄症状

二尖瓣狭窄最早出现症状是呼吸困难，随着病程进展，可出现乏力、腹胀、水肿等右心衰竭症状，除此之外，也会出现咳嗽、声音嘶哑、吞咽困难等症状，甚至严重者会出现咳血。其症状表现通常根据病情轻重表现不一。二尖瓣狭窄是由风湿热侵犯心脏引起炎症性病变，并累及瓣膜导致瓣膜粘连引起，往往会导致心脏血液不能正常运行而引起一系列症状。二尖瓣狭窄最早出现症状是呼吸困难，是会淤血表现。在早期为劳力性呼吸困难，随着病程进展可出现进行性呼吸困难，严重时可以出现端坐呼吸，病情极其严重时可产生急性肺水肿，咳粉红色泡沫样痰，呼吸困难都在劳累、情绪激动、呼吸道感染或妊娠等情况下诱发。随着病程进展，可出现乏力、腹胀、水肿等右心衰竭症状。咳血已是二尖瓣狭窄常见并发症之一，可以是痰中带血或者大咳血。大咳血多发生在病程早期，呈发作性，多见于劳累后，由肺静脉压异常升高所导致支气管静脉曲与破裂有关。痰中带血或者血痰是由肺部感染和肺毛细血管破裂有关。咳粉红色泡沫样痰，是急性肺水肿表现。二尖瓣狭窄晚期并发症，肺梗死时可出现暗红色血痰。咳嗽也是二尖瓣狭窄常见症状，都是干咳或伴有少量白痰。如果伴有呼吸道感染时伴有浓痰，其症状包括声音嘶哑、吞咽困难等，这些症状主要是左心房扩大或肺动脉扩张压迫支气管喉返神经和食管引起。

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二尖瓣狭窄怎么治疗

二尖瓣狭窄应该药物治疗，必要时候可手术治疗。如果放射活动期，可以用敏感抗生素治疗，也可以用抗风湿药。如果出现心力衰竭，应该抗心衰治疗，可以用硝酸酯类药物缓解心脏负荷。如果合并房颤，应该针对房颤治疗，可以用洋地黄，β受体阻滞剂和胺碘酮等，应该预防循环内附壁血栓形成，可以用抗血小板药，还可以用华法林。对于狭窄二尖瓣可以采用二尖瓣球囊成形术治疗，还可以采取外科手术治疗，包括二尖瓣分离术和二尖瓣膜置换术。二尖瓣狭窄内科治疗只能缓解症状，并不能避免并发症。介入治疗和外科手术治疗，能消除症状，防止并发症，可以阻止病情进展，防止病情恶化，改善愈后，要严格掌握适应症。二尖瓣狭窄是由于风湿热侵犯二尖瓣造成瓣膜粘连引起，是属于一种固定机械性狭窄，没有任何药物能缓解或改善这种狭窄。二尖瓣狭窄患者应该卧床休息，直到风湿活动消失，还应该预防感冒，避免劳累。

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二尖瓣狭窄症状

二尖瓣狭窄症状早期一般无症状，中、重度狭窄患者会出现活动后呼吸困难、咳嗽以及突然大量咳鲜血等症状。二尖瓣狭窄的早期症状不明显，由于人有很强的代偿能力，一般轻度二尖瓣狭窄不会出现症状，等出现症状时都是中、重度狭窄。1、活动后呼吸困难，常常在精神紧张、感冒后出现，或者表现为心慌、没力气，也有人自觉心跳或者脉搏不齐。2、咳嗽，在冬季比较明显，平卧时加重。3、突然大量咳鲜血。狭窄进一步加重时，可以出现运动后呼吸困难，甚至出现休息时的呼吸困难、不能平卧入睡、需要垫高枕头或者半坐位才能入睡，睡眠及活动时咳嗽、痰中带血或者血痰等中晚期症状。

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二尖瓣狭窄的并发症

二尖瓣狭窄的并发症主要包括房颤、血栓栓塞、血栓栓塞、急性肺水肿、感染性心内膜炎以及肺部感染等。1、房颤，房颤是较为早期的常见并发症，是病人最早出现症状。2、血栓栓塞，由于房颤导致左心房内血栓形成，血栓脱落造成栓塞。3、心力衰竭。二尖瓣狭窄到达中重度以上时才会出现心力衰竭，表现为活动后心慌气短，随着心力衰竭加重，患者会出现入睡后憋醒，进一步出现无法平卧睡觉甚至端坐位呼吸。4、急性肺水肿，在二尖瓣重度狭窄时才会出现。5、感染性心内膜炎。6、肺部感染，会加重或诱发心力衰竭。

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二尖瓣关闭不全和二尖瓣狭窄区别