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腰椎滑脱X线的表现与诊断标准

发布时间:2019-12-1354726次浏览

腰椎滑脱患者可做X线检查确诊疾病,患者在进行正侧位检查时,会发现椎体滑移;进行正位检查时,会发现有拿破仑帽样征;进行斜位检查时,会发现有苏格兰狗颈征和赛狗征。一般根据患者的体征和影像检查结果,就可以判断是否有这种疾病。

腰部曾经受过外力的撞击,持续出现疼痛症状,甚至还有间歇性跛行等症状时,要警惕是否出现了腰椎滑脱。最好能及时去医院做X线检查,确诊后积极治疗,防止出现腰椎管狭窄等并发症。那么,腰椎滑脱X线的表现与诊断标准是什么样的呢?
  一、腰椎滑脱X线检查的表现
  1.椎体滑移
  如果患者总有腰部疼痛症状,怀疑出现了腰椎滑脱的问题时,可以去医院做X线检查,此时可以选择患者的正侧位、左右斜位、动力位等部位进行检查。如果在进行正侧位检查的时候发现患者的腰椎椎体向前滑移,椎管的间隙变的狭窄,甚至椎弓出现了弓裂等问题时,基本上就可以判定出现了腰椎滑脱。
  2.拿破仑帽样征
  如果怀疑患者出现了腰椎滑脱,可以对患者的腰部进行正位X线片检查。如果此时发现患者的腰椎出现拿破仑帽一样的改变,就表明患者出现了严重的滑椎,或者有椎体滑脱的问题。
  3.苏格兰狗颈征
  如果对患者腰部进行斜位的X线平片检查时,发现患者的峡部有断裂,而且出现了苏格兰狗颈征,就表明峡部出现了椎体滑脱。
  4.赛狗征
  如果对患者进行斜位X线片检查时,发现有赛狗征,就表明患者出现了慢性发展的滑脱,患者的第五节椎弓根有延长的表现。
  二、腰椎滑脱的诊断标准
  1.通过体征判断
  当患者出现腰椎滑脱时,体征也会发生变化,比如患者在站立的时候,腰部会出现生理性前突,滑脱问题越严重,腰前突的症状会更加的明显。当出现椎管滑脱时,患者的棘突会后凸,叩击这个部位就会有叩击痛、压痛等症状。
  2.影像检查结果
  想要确诊这种疾病,除了要看患者的体征之外,还需要进行X线片检查,如果发现腰椎椎体向前滑移,腰椎间隙变窄,峡部不连续等,基本上就可以确诊。如果做X线片不能确诊,可以对患者进行腰部CT检查,明确判断患者的神经是否有压迫的问题,也可以确诊疾病。

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腰椎脱落的治疗根据其病因不同,治疗方法不同。若为椎弓根峡部完全断裂,基本不可能自愈,这种情况一般需手术治疗,进行局部固定、植骨融合。若为退行性腰椎滑脱,峡部无断裂,根据滑脱程度,如果比较轻,早期保守治疗。如果滑脱比较重,3-4度出现神经受压症状,考虑手术治疗为主。
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什么是腰椎滑脱
腰椎滑脱在临床上是产生腰痛的重要原因之一。腰椎滑脱是因为上下椎体由于各种原因产生了移位。一般是上位椎体相对于下位椎体产生了一些滑移。最常见的是向前滑,称为腰椎的前滑,极少数也有后滑。根据上位椎体相对于下位椎体向前滑移的程度,分为四度,一度最轻,四度最重。对于腰椎滑脱而言,由于椎体产生了滑移,导致腰椎不稳定。同时由于它滑移以后会刺激到神经,一样也会产生腰痛及坐骨神经疼痛的症状。临床上常见的滑脱还分为两类,一类是真性滑脱,另外一类是假性滑脱。
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腰椎滑脱有什么症状
腰椎滑脱因为是腰椎不稳定的一种,因此典型表现是进行性的腰痛,特点是早晨起来时症状比较轻,晚上症状会加重。在久坐或者久站时出现腰痛加重,通过休息可以缓解。随滑脱程度的加重,可以刺激到神经根,产生腰痛的同时会产生下肢的疼痛,比如坐骨神经疼痛等症状。退变性腰椎骨脱患者出现腰痛的同时还出现下肢的间歇性跛行,表现为走不了长路。还有一种是退变性的腰椎滑脱,由于在退变性疾病的同时,常伴有腰椎的侧弯、腰椎管狭窄等,随走路时间的延长,下肢会有沉重感、疼痛感和麻木感,会越来越重,但是经过几分钟的休息又可以继续走,这是退变性腰椎滑脱的典型表现。
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腰椎滑脱术后注意什么
第一,双下肢的感觉或者运动和手术前相比是否有异常,如果有感觉减弱或者运动减弱,应及时通知医生进行处理。第二,术后经常会有带有引流管的情况,需要注意引流管里引流液的量以及性状如何。如果引流液很淡,引流量很多,这时应该及时呼叫医护人员进行处理。第三,术后下地的时间,患者需要咨询手术的医生。一般在术后24到48小时内可以下地,在下地过程中,应合理佩戴硬质围腰,运动应遵循循序渐进、由少到多的原则。第四,在术后半年之内,尽量避免弯腰、久坐或搬重物等对腰椎损害的动作。
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