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心包炎如何治疗

发布时间:2019-11-2762601次浏览

临床上可按照症状持续时间对心包炎进行分类:症状持续超过4~6周,称为持续性心包炎;症状持续超过3个月,称为慢性心包炎;无症状4~6周后复发,称为复发性心包炎。目前心包炎可以通过药物或手术治疗,消除炎症或手术治疗。

临床上可按照症状持续时间对心包炎进行分类:症状持续超过4~6周,称为持续性心包炎;症状持续超过3个月,称为慢性心包炎;无症状4~6周后复发,称为复发性心包炎。心包炎可能发展为缩窄性心包炎。那么患有心包炎如何治疗?
  一、药物治疗
  1. 传统治疗
  非甾体类抗炎药(NSAIDs)是很多心包炎患者的一线治疗药物。在临床实践中,阿司匹林或NSAIDs与胃保护剂合用,用于快速控制症状,一般持续至C反应蛋白(CRP)恢复正常。最近,在NSAIDs之外,秋水仙碱也已经成为心包炎的一线治疗。一般情况下,建议急性心包炎患者使用秋水仙碱3个月,心包炎复发患者至少使用6个月。
  皮质类固醇常用于治疗心包炎,但可增加复发风险,延长病程。只有在NSAIDs和秋水仙碱治疗失败的情况下,才考虑使用皮质类固醇。不过,也有一些例外情况,如系统性自身免疫性疾病患者,特别是在因其他适应证已使用维持剂量时;禁忌NSAIDs和秋水仙碱的孕妇及肾功能衰竭患者。在症状缓解、CRP正常化之后,皮质类固醇须缓慢减量。
  2. 新型治疗
  常规药物治疗无效的复杂性心包炎人群,可以使用一些新型药物,如硫唑嘌呤、静注人免疫球蛋白(IVIG)和IL-1受体拮抗剂阿那白滞素。最后,药物治疗失败后,对那些因心包炎复发而有顽固性疼痛的患者,可以考虑心包切开术。
  手术治疗
  如出现心脏压塞症状,应进行心包穿刺放液;如渗液继续产生或有心包缩窄表现,应及时作心包切除,以防止发展为缩窄性心包炎;化脓性心包炎时应选用足量对致病菌有效的抗生素,并反复心包穿刺抽脓和心包腔内注入抗生素,如疗效不着,即应及早考虑心包切开引流,如引流发现心包增厚,则可作广泛心包切除。
  注意:心包炎需早期诊断和治疗,从而减少出现缩窄性心包炎、心包填塞等致命并发症的风险。

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心电图不能确诊心包炎,虽然在心包炎的患者当中部分病人他的心电,百分之九十以上的患者心电图都有异常,但也有一部分的病人心电图是没有异常的。我们来确诊心包炎并不能单纯依靠心电图,还要结合患者的临床的症状、体征,包括更敏感的检查,超声心动来进行明确。心电图确实在一些病人当中会有一些比较特异的表现,早期典型的心电图变化可以表现为除了AV、RV一导联st段压低之外,其他的导联st段都可以成功被向下的抬高,T波可以高耸直立。数日之后st可以回到基线,T波也会变成低平,或者是倒置,数周之后可以逐渐的恢复正常。只是一部分病人的表现,也是比较特异的表现。另外心电图还有一些比较特异表现,表现为低电压,或者是Q二S波的电交替。出现这些表现常常提示有心包的心脏压塞。
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心包炎做什么检查
心包炎的检查我们会分为两大块。第一个是实验室的检查。实验室检查的目的主要是确定潜在的病因和鉴别诊断。我们会做血常规、血沉、crp,包括心肌酶谱。比如TNT、TNI、CKMB,另外我们如果要考虑它是一个结核相关的,要进行结合方面的一些检查。结核菌素实验、tbspot。包括一些心包积液进行一些检查。另外如果考虑是跟感染相关的,那我们要做血培养。或者是做一些病毒血的病毒的抗体的检查,如果疑似风湿热患者,应该筛查抗O。考虑有些免疫系统的疾病要进行免疫系统相关抗体的检测。另外在检查方面的第一个是心电图,第二个是胸片。第三个是心脏超声。必要的时候也可以做胸部ct,心脏的核磁或者是心包的穿刺。或者是纤维心包径的检查。
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心包炎是怎么形成的
心包炎是由炎症、结核、肿瘤,还有外伤引起心包疾病。心包炎可分早期干性心包炎,里面没有积液,病人会出现心前区疼痛,接着就会渗出液体,形成心包积液,心包炎治疗一定要分清原因,根据原因不同,治疗方法也不同。心包炎和心包积液是比较难诊断疾病,因为们的血化验不具有特异性,心包穿刺、心包活检是不常规,又比较有风险的检查。心包就是心脏肌肉外部有一层保护心脏的膜,正常的心包和心肌之间有一层薄薄的、很小的空间,也有液体,可以起润滑作用。
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心包炎怎么治疗好
心包炎治疗一定是对因治疗,心包积液常见原因:第一,炎症引起心包积液;第二,结核引起心包积液,结核也属于一种特殊类型炎症;第三,肿瘤引起心包积液。第四,创伤性外伤引起心包积液,在做治疗、射频,或者做冠状动脉放支架过程中也可能会有一些创伤,一些穿刺损伤也会引起心包积液。心包积液原因一般都不太好查,除非是一个明显外伤,或者是手术以后心包积液。老年人要排除肿瘤性心包积液和结核性心包积液;如果是年轻人或者十几岁孩子,可能是肿瘤占位病变引起心包炎。
心包炎怎样治疗好
心包积液治疗一定是对因治疗。心包炎一般指广义心包炎,可能就是心包积液,比如做个超声心动,表明心包积液,少量心包积液是正常现象,不用治疗;中量到大量心包积液,应该属于病态心包积液,这时就要找发病的原因,心包积液常见的原因:一、炎症;二、结核,结核也属于一种特殊类型炎症,结核杆菌感染;三、肿瘤,如果年龄比较大,抽出来又是血性心包积液;四、创伤性的外伤,在做一些治疗、射频,或者做一些冠状动脉放支架过程中,可能会有一些创伤,比如一些穿刺损伤也会引起心包积液,外科手术以后造成心包积液。心包积液原因一般都不太好查,除非是一个明显外伤,或者是手术以后心包积液。老年人最常见要排除肿瘤性心包积液,和结核性心包积液;如果是年轻人或者十几岁孩子,肿瘤占位病变引起心包炎,一定要根据原因来决定治疗。
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真菌性心包炎怎么治
真菌性心包炎是比较罕见的一种心包炎,常见于一些长期慢性消耗疾病的患者。部分肿瘤患者进行放化疗后,自身抵抗力下降,且由于长期地使用抗生素药物,没有细菌竞争性的抑制,容易引起真菌性的心包炎。它的治疗方法如下:抗真菌药物的治疗;使用免疫佐剂,提高机体免疫力;出现心包填塞、心包积液的患者可进行心包穿刺治疗。
心包炎导致下肢浮肿是怎么回事
心包炎导致下肢浮肿主要是因为心室舒张充盈受损,导致心排量下降,静脉压的升高,使得瘀血导致肿胀,从而出现下肢浮肿。下肢属于低垂的部位,组织比较疏松,所以更容易浮肿。想要治疗浮肿,要及时的治疗心包炎,可以通过吸氧治疗,皮质激素,抗菌药物治疗,如果效果不佳,要进行心包腔切开引流术。
什么是急性心包炎
急性心包炎属于常见的心内科疾病。当患者受到了病毒、细菌、结合等感染的时候,受到了创伤,患有肿瘤或者非特异性炎症等情况的时候,就容易引起急性心包炎。这时候患者就会出现心前区疼痛的症状,还会放射到身体其它部位引起疼痛。患者们还会有异常出汗、发高热、寒冷等症状。
什么是心包炎
心包炎主要是由于心包受到感染或者因为自身免疫、物理化学因素,而出现的一种急性炎症反应,同时会引起心包粘连、渗液、增厚一类病变。而患者往往会出现发烧发热、盗汗自汗以及咳嗽水肿等不良症状,需要及时服用抗生素类药物治疗,还要做心包穿刺术。
什么是心包炎
我们的心脏外面有两层膜,有脏层和心脏的壁层两层心包膜。如果我们的脏层和壁层两个心包膜上面有炎症的发生就是我们所说的心包炎了。临床上治疗心包炎,需要看临床表现、积液渗出、X光观察心包表层面这几个方面。不管是慢性的或者急性的心包炎都会导致我们的生命岌岌可危,需要引起患者重视。
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