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心包炎有哪些治疗方法

发布时间:2019-11-2051893次浏览

心包炎患者是需要马上去医院就诊的,一般可以采取手术的治疗方式,如果病情比较严重,那么萎缩情况可能会越加的严重,会影响到手术的效果。患者也是需要药物来治疗的,之后的术后护理也特别重要,一定要听医嘱,以保证身体的健康。

对于患有心包炎的病人,在平时饮食上应该要特别的注意,如果吃了过多的高盐的食物,很可能会使得病情加重,而使得身体出现各种不适。一般在治疗心包炎的时候会通过手术的方法来进行。大家可以根据病情的严重程度,选择适合的治疗办法。那么,心包炎有哪些治疗方法?
  患者应及早施行心包剥离术。手术前应改善患者一般情况,严格休息,低盐饮食,使用利尿剂或抽除胸、腹腔积液,必要时给予少量多次输血。有心力衰竭或心房颤动的患者,可适当应用洋地黄类药物。少数轻微颈静脉扩张和周围水肿的患者,经饮食控制和利尿剂就可长期存活。减慢心跳的药物应避免使用,如β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂,因为多数的心动过速是一种代偿机制。
  病程过久,心肌常有萎缩和纤维变性,会影响手术的效果。因此,只要临床表现为心脏进行性受压,用单纯心包渗液不能解释,或在进行心包腔注气术时发现壁层心包显著增厚,或MRI显示心包增厚和缩窄,如心包感染已基本控制,就应该及早争取手术。结核性心包炎患者应在结核活动已静止后考虑手术,以免过早手术造成结核的播散。有心包缩窄的患者右心房多伴有血栓,可能会部分影响三尖瓣的功能,所以手术时注意去除血栓。
  慢性渗出性心包炎如果已知相关病因则对症处理即可。对心功能正常者,医生可以观察随访。如果有心衰症状,应进行相应治疗,有明确感染者要进行心包引流术。
  对于心包炎的病人,除了要及时的采取一些有效方法来治疗,在平时还应该要做好护理。尽量能够控制好自己的情绪,保持比较积极乐观的心态对于疾病的治疗是非常有帮助的。病人在平时当感觉到有严重不适的时候,应该及时的去医院进行复查。

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心包炎引起胸痛的原因
心包炎发生的时候,主要是会出现一些纤维蛋白性的渗出,这些渗出会刺激心包的壁层。通常来说,我们心包的脏层,没有痛觉神经,左侧第五到六肋间水平面以下的壁层,心包膜有痛觉纤维。当我们发生心包炎,就是这些纤维蛋白包括一些炎性的其他的一些渗出,会刺激心包的壁层的痛觉纤维。当累积到部位的时候,或者是并发隔胸膜炎的时候,才会出现疼痛,心包炎的一些急性期也可以不出现疼痛,也就是说病变的部位如果不在左侧第五肋间水平面以下,可能疼痛的症状可能就不明显,或者是是在急性心梗或者心脏外伤,或是尿毒症伴发的一些早期心包炎当中,也不一定会有胸疼的症状。
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心包炎心脏会扩大吗
一般来说心包炎不会引起心脏的扩大,在急性期的时候,心包炎首先不会引起心脏的扩大,因为如果是比较轻微,心脏结构本身就不会变大。如果是心包积液量比较大,大部分它是会影响到外出血液回流到心脏,所以整个心脏不管是左心还是右心,都不会明显的扩大。另外慢性缩窄性的心包炎也是同样的,首先它是回心受到受阻,因为心包的缩窄,他可能外周的血就很难回到右方,右心系统充盈就是不够的,到左室他的充盈也是不够的,所以只有心包炎心脏方面的疾病,房室结构的变化是比较少的,这也是我们在心包炎当中一个特征,没有显著的心脏的扩大,或者是瓣膜的杂音,这也是我们和其他疾病进行鉴别的一个点。我们在心脏X光片上可能会看到心影的扩大,一些缩窄性的心包炎,或是大量的心包积液的时候,会看到心影的增大,或者烧瓶心,主要是因为里面有了心包积液引起来,本身心脏是没有明显的扩大。
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心包炎术后并发症
心包炎所实行的手术主要是心脏,心包的剥离素,并发症主要体现在以下几个方面。第一个方面就是低心排,在心包剥离过程当中可能出现急性的心脏的扩张,心室级数的快速的充盈膨胀,产生急性的低心排,患者出现血压的下降,时候我们要注意在术中应该限制液体的输入,同时在左心室解除缩窄之后,应该立即给予强心利尿的治疗。尤其是在术后的十二到四十八小时之内,也可以运用一些多巴胺等升压的药物。第二个方面就是膈神经的损伤,损伤之后可能会造成膈肌的矛盾,呼吸运动影响气体的交换,另外也不利于呼吸道分泌物的排出。第三个方面就是冠状动脉的损伤,尤其是在分离前时间沟部位的时候,容易损伤冠状动脉。一般来说遇到该部位的时候有局限的钙化的斑块的时候可以保留,可以不予处理。第四个方面就是心肌的破裂。
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心包炎做什么手术
心包炎患者主要是慢性缩窄性心包炎患者,他需要进行手术治疗。手术的名称就是心包剥离切除术。手术的目的是剥离切除大部分病变的心包膜,解除它对心脏的压迫,恢复心脏的收缩和舒张的功能。一般是在全麻下采用胸骨正中的切口。手术的适应症,第一个就是我们说的性心包炎是诊断明确的。第二个就是病人的情况比较差,他已经出现了严重的浮水,肝肾功能下降和血浆白蛋白减低。而且心率明显的增快。这一部分的病人病情稳定,情况好转之后,也应该择期性心包的剥脱术。另外一个就是病情比较严重,保守治疗没有明显的改善者。一般来说也会主张他早期行心包的开窗术,改善全身功能的状况,然后再进行心包的切除术。我们在做心包手术的过程当中,并不是把所有的心胞进行全部的剥离。它有一个手术的一个顺序。一般来说剥离顺序是从左心室到右心室的流出道,然后房室沟的缩窄环下腔静脉环的环数带。这些部位要进行重点的剥离。需要指出的是,并不是所有的心肌炎都需要手术治疗。只有是到了缩窄性心包炎的期。才会考虑进行手术治疗。
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什么是心包炎
心包炎是指各种原因引起的心包脏层和壁层的急性炎症性反应。常见的能引起心包炎的原因细菌、结核、病毒、自身免疫、物理、化学、某些肿瘤、尿毒症、心肌梗死后等。心包炎可分为急性心包炎和慢性心包炎两种类型。心包炎的症状有心前区疼痛、呼吸困难、发热、心悸、食欲缺乏、乏力等全身不适。如果由于心包积液的量过多或短时间内快速积聚,可产生心包压塞,而出现显著的气促、心悸、大汗淋漓、肢体冰凉等症状,严重的可以出现意识恍惚甚至休克。非特异性心包炎没有并发症或不复发的患者,病程1-2周,呈自限性。如果是结核或化脓性心包炎治疗及时而且彻底,没有心肌损伤和心包粘连的,预后很好。但如果有心包有粘连等,可遗留缩窄性心包炎。
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心包炎是怎么形成的
心包炎是由炎症、结核、肿瘤,还有外伤引起心包疾病。心包炎可分早期干性心包炎,里面没有积液,病人会出现心前区疼痛,接着就会渗出液体,形成心包积液,心包炎治疗一定要分清原因,根据原因不同,治疗方法也不同。心包炎和心包积液是比较难诊断疾病,因为们的血化验不具有特异性,心包穿刺、心包活检是不常规,又比较有风险的检查。心包就是心脏肌肉外部有一层保护心脏的膜,正常的心包和心肌之间有一层薄薄的、很小的空间,也有液体,可以起润滑作用。
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心包炎怎么治疗好
心包炎治疗一定是对因治疗,心包积液常见原因:第一,炎症引起心包积液;第二,结核引起心包积液,结核也属于一种特殊类型炎症;第三,肿瘤引起心包积液。第四,创伤性外伤引起心包积液,在做治疗、射频,或者做冠状动脉放支架过程中也可能会有一些创伤,一些穿刺损伤也会引起心包积液。心包积液原因一般都不太好查,除非是一个明显外伤,或者是手术以后心包积液。老年人要排除肿瘤性心包积液和结核性心包积液;如果是年轻人或者十几岁孩子,可能是肿瘤占位病变引起心包炎。
放疗对心脏有哪些影响
放疗对于心脏所产生的影响之一就是会导致心包炎,严重影响心血管系统功能,甚至还会累及呼吸系统。再就是会导致心肌纤维化或者是放射性全心炎,也有可能会引发无症状性心功能减退或者是心绞痛与心肌梗塞,有部分患者还会出现瓣膜功能异常的情况。
心包炎是怎么引起的
临床上主要有急性心包炎和慢性缩窄性心包炎。患者有发热、盗汗、咳嗽、咽痛或呕吐、腹泻等症状。心包渗出大量积液可发生急性心包填塞症状。患者胸痛、呼吸困难、发绀、面色苍白,甚至休克。还可有腹水、肝大等症状。而引起心包炎的原因主要是感染性因素如:细菌感染,非感染因素如:感染性因素。
心包炎导致下肢浮肿是怎么回事
心包炎导致下肢浮肿主要是因为心室舒张充盈受损,导致心排量下降,静脉压的升高,使得瘀血导致肿胀,从而出现下肢浮肿。下肢属于低垂的部位,组织比较疏松,所以更容易浮肿。想要治疗浮肿,要及时的治疗心包炎,可以通过吸氧治疗,皮质激素,抗菌药物治疗,如果效果不佳,要进行心包腔切开引流术。
急性心包炎的鉴别诊断
想要鉴别诊断急性心包炎需要在一些疾病上加以鉴别,比如畸形的心肌梗死,还有畸形的肺动脉栓塞还有主动脉夹层动脉瘤来进行诊断,在检查的时候需要到正规的医院进行检查,出现不适的症状后,千万不要放任不管,避免病情加重。
急性特发性心包炎怎么治
急性特发性心包炎是需要积极配合治疗的,患者一般都是因为病毒感染造成的,心包穿刺放液、心包切除术等,都是可以的,需要根据病情来治疗,这样效果才是比较好的。患者一定要配合医生做治疗,这样才可以早日康复,必须要配合医生做医治才可以。
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