什么是发育性髋关节脱位
发布时间：2019-09-1256791次浏览
儿童发育性髋关节脱位其实有着很多的表现，这其实也就是一种先天性的疾病，引发的原因有很多，这和种族、地域、遗传因素都有一定的关系。而且也会表现出明显的跛行现象，走路的时候就如同是鸭子的感受，那么此时一定要引起重视，积极的接受治疗。
实际上如果儿童出现了发育性髋关节脱位，也是大家最不愿意看到的，因为在进入这个阶段，不管我们选择什么样的治疗方法，都有可能会留下一定的后遗症，对于很多的家长来说，可能也会觉得特别的担心。那么到底什么是发育性髋关节脱位呢？
一、什么是发育性髋关节脱位
发育性髋关节脱位曾被称为先天性髋关节脱位。其主要原因是髋臼近端、股骨及关节囊存在结构性畸形，导致关节不稳，直至发展为髋关节脱位。如果关节组成之间的正常关系得到纠正或恢复，关节将随着生长而正常发育，因此有学者称之为髋关节发育不良，发病率在0.1%～0.4%之间。
二、发育性髋关节脱位原因
不同民族地区的发病率差别很大，女性多于男性，约为6比1，左侧多于右侧，双侧并不少见，病因尚不清楚，这与种族、地域、遗传异常和内分泌因素有关，约20%的儿童有家族史，说明有一定的遗传因素。同时该病的发病率与胎位有关，据临床统计，臀位分娩的发生率最高，还有其他的生活习惯和环境因素，比如在中国北方一些地区，往往孩子都会被绑下肢，那么在这种情况下，也会出现比较高的几率，此外原发性髋臼发育不良和关节韧带松弛，是髋关节脱位的主要原因。
三、发育性髋关节脱位的症状
孩子们通常比正常的孩子走得晚，单侧脱位时儿童跛行，双侧脱位时，站立时骨盆前倾，臀部后倾，腰椎突出尤为明显，行走呈鸭式步态。仰卧位时，当髋、膝关节屈曲90度时，膝关节不在同一平面上。当推拉股骨受累侧时，股骨头可以上下移动，就像呼吸一样，内收肌张力与髋关节外展受限，这些其实都是比较明显的一些表现，一旦在发现之后，那么都应该积极的接受治疗。
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新生儿双侧髋关节1型可能与遗传、年龄比较小、营养不良、胎位异常、髋臼发育不良等因素有关，家长可根据具体情况选择合适的改善方式。1、遗传：如果父母有一方存在双侧髋关节异常的情况，新生儿双侧髋关节1型可能与遗传有关，需及时咨询医生，进行相应改善。2、年龄比较小：新生儿年龄比较小，身体各个器官尚未发育完善，可能会出现上述情况，通常是正常的生理现象，会随着新生儿的发育逐渐改善，家长不必太过担心。3、营养不良：如果新生儿营养补充不足，可能会导致髋关节发育迟缓。建议在初期喂食新生儿母乳，可以有效为新生儿补充多种营养物质。4、胎位异常：如果胎儿在子宫内胎位异常，或是胎儿体积较大，在分娩时，髋关节可能会受到挤压，从而导致上述情况。在分娩前，需完善多种检查，可以有效避免该情况。5、髋臼发育不良：如果新生儿双侧髋关节发育异常，可能会导致髋关节脱位，引起双侧髋关节1型。家长可以遵医嘱使用维生素D滴剂、维生素AD滴剂、鱼肝油等药物为新生儿补充营养，促进身体恢复。如果新生儿病情较为严重，家长需及时带其前往医院。在日常生活中，家长需注意做好新生儿的保暖措施，以免导致新生儿受凉，出现其他不适。
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骨盆侧位的拍摄方法可分为侧斜位、T字形侧位、外旋侧位等，以下从外旋侧位的方法进行说明。具体步骤：第一步：患者呈仰卧的状态躺在摄影台上。第二步：患侧下肢的部位，在膝关节后侧垫高，使股骨与胶片呈30°的角度。第三步：患侧下肢适当外旋，人体的冠状面与台面成的角度为75°。需要注意的是，摆正位置后，拍摄的过程中不能随意地移动肢体关节，否则容易影响拍摄结果，导致误诊。如果确诊为髋关节扭伤，需要进行制动，然后进行正确的冷敷和热敷，能改善肿胀、疼痛等不适症状。
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婴儿腿纹不对称，一般提示可能存在先天性胯关节脱位。因为人的腿纹与胯关节的位置还有宫内的体位是密切相关的，比如有的孩子在宫内的时候，臀位，腿纹就容易不对称，尤其是大的腿纹儿，有一边儿有，有一边没有或有一边比较深，有一边比较浅，这都是腿纹不对称的表现。先天性胯关节脱位处理的早晚与预后密切相关，处理得早，孩子可能没有任何问题，可以正常的走路，走路的姿势都正常，大了以后也不容易出现胯关节疼痛等。如果处理比较晚，就可能需要手术的干预，那就是大手术或手术后效果不理想。
髋关节发育不良怎么治
髋关节发育不良是先天性或婴儿及儿童期发育性髋关节结构异常的统称，包括髋臼发育不良、脱位及半脱位。孩子出现髋关节发育不良，需要到正规医院就诊，行相关检查明确疾病的分型及严重程度。髋关节发育不良，如果能早期诊断，进行合理的治疗，90%以上是能够治愈的。治疗上需要根据患者的年龄，发育不良的程度，制定不同的治疗方案。原则上对于小于6月龄的婴儿出现发育不良，常用Pavlik连衣挽具治疗，如果在治疗3周后超声提示无复位，则需要更换其它方法治疗。6月龄到18月龄的患儿，据发病程度可以选择闭合或切开复位后以人字石膏、蛙式支具固定。超过18月龄的患者，髋臼发育潜力很差，病情严重者则需要进行手术治疗。
髋关节脱位的表现
髋关节脱位主要分为两大类。一类是先天性髋关节脱位，多见于婴幼儿，典型的表现为臀纹不对称，患肢短缩，关节疼痛，活动障碍。另一类是外伤性髋关节脱位，可分为三种类型。1.髋关节后脱位，股骨头多由髂股韧带与坐骨韧带之间的薄弱区穿出脱位，造成后关节囊及圆韧带撕裂，有时会合并股骨头骨折，影响关节的稳定性，主要表现是外伤后患髋肿痛，活动受限，关节弹性固定，患髋屈曲、内收、内旋、短缩畸形等。2.髋关节前脱位，远较后脱位少见，由于前方主要为韧带维护，因而一般不合并骨折。前脱位时患髋疼痛，活动受限，弹性固定，髋关节外展、外旋、屈曲畸形。3.中心性脱位，髋臼骨折，股骨头随同髋臼骨折片向骨盆内移位，患肢短缩畸形，髋关节活动受限。
髋关节脱位怎么办
髋关节脱位在明确诊断为髋关节脱位后，根据脱位类型治疗方法有所不同，髋关节后脱位，一般在麻醉下行手法复位，复位时手法应徐缓，持续使用牵引力，严禁暴力或突然转向，遇有阻力时更不可强行扭转。1、复位后以下肢皮牵引固定3-4周，并复查X线片、必要时行三维CT检查，明确是否存在髋臼骨折，决定是否需行手术治疗。2、髋关节前脱位，顺患肢轴线牵引，自前而后推动股骨头，使其向髋臼方位移动，内收下肢使之还纳，复位后以下肢皮牵引固定3-4周。3.中心性脱位：宜用骨牵引复位，牵引4～6周，如髋臼骨折严重，则建议手术治疗，如晚期发生严重的创伤性关节炎，可考虑人工关节置换术或关节融合术。因不论何种类型髋关节脱位后均需卧床较长时间，需适度行患肢功能锻炼防止肌肉萎缩及血栓形成，加强营养及护理，防止卧床并发症。
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髋关节脱位的表现
髋关节脱位的表现主要就是屈膝内收、内旋、畸形等等，需要及早到医院接受CT或核磁检查，如果没有骨折就可以整复脱位。髋关节的脱位是一个比较稳定的关节，临床上不是很多见，特别是前脱位，一般的脱位，表现在后脱。由于暴力造成关节脱位，例如车祸，重物从高处跌落，或者重物的打击，造成髋关节的脱位，一般后脱临床上稍微的比较多一些。前脱和中脱一般的比较少，轻微的损伤，不会造成髋关节的脱位。因为髋关节是相对比较稳定的，不太容易造成脱位，严重暴力的损伤可以造成髋关节脱位，表现为屈膝内收、内旋、畸形，如果出现这种情况要尽快到医院拍CT或者核磁，做进一步的检查诊断。如果没有骨折，进行整复脱位即可达到目的。
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髋关节手术后如何热敷
髋关节镜术后不建议立刻热敷，否则容易造成局部张肿胀痛，需要等到术后3到4周才可以热敷，然后1个月后有规律的热敷。髋关节镜术后，尽量不要即刻热敷，如果即刻热敷，容易造成局部的肿胀疼痛，一般术后3到4周以后进行热敷，1个月以后，要规律性的热敷。热敷的目的主要是促进它血液循环，使组织修复，促进局部的血液循环以后，它可使局部恢复更快，组织修复更快。热敷的温度一般是在40到50度左右，不要太热，也不要太低。温度太低问题容易解决不了，太高容易造成烫伤。每天可以热敷1到2次，每次的时间可以热敷半个小时或者20分钟左右，这样就可以达到术后热敷的目的。所以髋关节镜术后，不要即刻热敷，即可热敷会容易造成一些副作用。
髋关节脱位的原因
髋关节为杵臼关节，结构相对稳定，必须要有强大的外力作用才能引起脱位。临床上常见的髋关节脱位是由于从高处坠落或车祸时遭受强大暴力的冲击而导致股骨头从髋臼中脱出。髋关节脱位分为前脱位、后脱位和中心脱位三型，后脱位更为常见。
髋关节疼痛的鉴别
临床上有很多的髋关节疾病会引起髋关节处的疼痛。不同疾病鉴别方法不同，主要包括髋部软组织损伤、髋关部骨折、髋关节脱位、髋部先天性疾病、股骨头坏死疾病、神经病理性髋关节疾病、髋关节感染性疾病、髋关节部位关节炎等。一、髋部软组织损伤以及髋关部骨折，以及髋关节脱位等。对于此类疾病一般都有明显外伤，是通过X线片及CT不难鉴别。二、髋部先天性疾病，如发育性髋关节脱位，髋臼发育不良，以及先天性髋内发育，以及局限性的股部近端缺损等，结合患者的病史，并通过几个检查，以及X线片CT等，也可以轻松鉴别。三、股骨头坏死疾病，一般都有髋部的外伤史，或是长期服用激素，以及长期服用酒精的病史，并通过和核磁共振也可鉴别。四、神经病理性髋关节疾病，如脊髓灰质炎等导致，通过患者的病史，以及结合体格检查可以鉴别。五、髋关节感染性疾病，如化脓性髋关节炎、髋关节结核等。通过结合患者的病史，并通过X线检查，一般也非常容易鉴别。六、髋关节骨性关节炎，以及髋关节的其他关节炎，如类风湿性关节炎导致髋关节骨性关节炎，以及强直性脊柱炎所导致髋关节骨性关节炎。通过病史以及辅助检查，也可明确鉴别诊断。
髋关节脱位要怎么办
髋关节脱位要尽快到医院拍X光片，因为拍X光片就可以很明确的确诊髋关节有没有关节骨折的情况。由于髋关节的韧带力量比较强，所以容易有韧带的损伤。其次可以做CT，CT可以确诊它脱位的部位更加清楚，是朝什么方向脱位，脱位的程度等等，都可以明确它的诊断。髋关节脱位首先要查明原因，是由于外伤重力造成的脱位，还是因为其他原因。再者要和髋关节的股骨头坏死，股骨颈骨折相鉴别，如果单纯的髋关节脱位，没有合并骨折，比较容易解决。如果伴有骨折或者是伴有其它别的问题，还要鉴别以上两种疾病的情况。
髋关节积液怎样才能自吸收
想要患者的髋关节积液慢慢自行吸收，首先要及时卧床休息，不要让患肢继续浮肿。同时，也对患肢进行皮牵引固定，这样可以减少局部压力。此外，也需要联合服用消肿的药物和药膏，这样积液才更容易吸收。
如何早期发现发育性髋关节脱位
大家都知道，如果能够早期发现发育性髋关节脱位或者说能够早一天确诊发育性髋关节脱位，及早采取治疗措施，远期的效果就非常好，那么怎样才能做到呢?
