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什么是心包炎

发布时间:2019-05-1556472次浏览

心包炎主要是由于心包受到感染或者因为自身免疫、物理化学因素,而出现的一种急性炎症反应,同时会引起心包粘连、渗液、增厚一类病变。而患者往往会出现发烧发热、盗汗自汗以及咳嗽水肿等不良症状,需要及时服用抗生素类药物治疗,还要做心包穿刺术。

在临床方面有不少被诊断为心包炎的患者,但他们往往并不清楚自己具体的病情,可能只是感觉到心口有不适感,有时还会发烧咳嗽。而这就会影响到疾病的正常治疗,所以应该加强对该疾病的了解,那么具体来说什么是心包炎呢?
  一、什么是心包炎
  心包炎是非常常见的心脏疾病,主要是指心包受到细菌、病毒感染或者因为自身免疫、物理化学因素而出现急性炎症反应的一种疾病,同时也可能会有心包粘连、渗液、增厚以及缩窄等慢性病变发生。在临床方面将该病分为急性和慢性缩窄性心包炎两种。
  二、心包炎的临床表现
  1.急性心包炎
  在该病急性发作期间,患者可能会有发烧发热、盗汗自汗、咳嗽呕吐等不良症状,而且心脏部位有明显的疼痛和发闷等不适感,同时可能会导致呼吸变得急促,并出现面色苍白甚至休克的严重后果。另外,部分患者的下肢会变得水肿,静脉压也会增高。
  2.慢性心包炎
  如果是属于慢性心包炎,患者一般会有心脏搏动减弱或者消失的情况发生,而且会有肝脾肿大以及颈静脉怒张、大量腹水一类并发症出现。
  三、心包炎怎么治疗
  1.药物疗法
  患者一般可以服用强的松和氢化可的松等糖皮质激素类药物进行治疗,同时可服用一定剂量的抗生素。而如果是结核性心包炎患者,则应该使用抗结核药物。
  2.手术疗法
  若病情极为严重,特别是有大量渗液的情况发生时,最好是及时做心包穿刺术,且穿刺部位可选择左第五肋间以及右第4肋间,以解除心包填塞的症状,同时可以借助于超声波监测的方法,以便能够达到准确且完全可靠的治疗效果。

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心包炎肌钙蛋白会升高吗
心包炎肌类蛋白是可以正常的。我们也会看到,一部分的病人会伴有心肌标志物的轻度的升高,可以看到tni或者是tnt的一个小幅的身高。而且长时间升高有别于急性心梗的。急性心梗的时候,心肌标志物也就是心肌酶谱会有一个明显的一个升高下降的一个过程,有一个酶谱的波动的趋势。但在心包炎当中,可能一直是一个低水平的升高。看心肌酶谱升高原因鉴别诊断的时候,可能有心包炎的鉴别。一个酶谱的升高要结合病人的其他的临床的症状,心电图表现病人症状来判断心肌酶谱升高是因为什么原因导致。
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心肌梗死与心包炎的区别
首先这是两个完全不同的疾病。但两者在一些临床检查方面确实有重叠,包括症状,两者都会有胸疼。但心包炎的胸疼,他是跟呼吸或者是胸部运动相关的。比如深呼吸的时候,他的疼痛会加重,而且疼痛比较尖锐,持续的时间会更长一点。那心肌梗死的疼痛,它是闷痛,经过治疗之后,改善供血或者我们做了一些溶栓或者急诊pci之后,那疼痛就会减轻或者是消失。另外在心电图表现方面的两者有一些鉴别点。心包炎的他的st段是弓背向下的抬高。而心肌梗死他是st段弓背向上的抬高。另外一个就是我们在查血液当中心肌酶谱,心肌梗死会有一个明显的一个动态的变化。梗死的早期会出现酶谱的升高之后逐渐的回落,而心包炎的病人,在查血的时候,可能性心肌酶谱是正常或者是持续的低水平的升高。第三个方面就是心脏超声的检查。心肌梗死我们可以看到梗死部位的心肌运动幅度是减弱的,出现节段性的室壁运动异常。而心包积液,心肌活动是正常的,他的问题就在于可能会看到心包的增厚或者是有心包积液的征象。
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心电图可以确诊心包炎吗
心电图不能确诊心包炎,虽然在心包炎的患者当中部分病人他的心电,百分之九十以上的患者心电图都有异常,但也有一部分的病人心电图是没有异常的。我们来确诊心包炎并不能单纯依靠心电图,还要结合患者的临床的症状、体征,包括更敏感的检查,超声心动来进行明确。心电图确实在一些病人当中会有一些比较特异的表现,早期典型的心电图变化可以表现为除了AV、RV一导联st段压低之外,其他的导联st段都可以成功被向下的抬高,T波可以高耸直立。数日之后st可以回到基线,T波也会变成低平,或者是倒置,数周之后可以逐渐的恢复正常。只是一部分病人的表现,也是比较特异的表现。另外心电图还有一些比较特异表现,表现为低电压,或者是Q二S波的电交替。出现这些表现常常提示有心包的心脏压塞。
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心包增厚是心包炎吗
一般来说,我们并不能把心包增厚和心包炎画等号,而心包增厚,我们考虑可能病人以往曾经出现过心包炎。但有可能我们在心脏超声上看到病人有心包增厚,但他并没有心包积液,也没有其他的临床的症状。时候,我们只能推测可能在以往曾经发生过心包炎,但也有可能并没有,只是一种表现。你可能并不能非常明确。可能有一些免疫系统的问题导致的局部的变化。另外也并不是所有的心包炎。都会出现心包的增厚。有一部分的心包炎它是表现为渗出性的。那心包积液吸收之后或者是消退之后,他也并没有留下心包增厚的表现。所以心包增厚和心包炎。并不能完全的是一个问题,他可能是有交叉,但不能认为心包增厚,就说他可能是心包炎。
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早期心包炎有什么症状
心包炎的症状主要表现为以下几个方面,第一个就是胸疼,心前区疼痛为主要症状,也是最初出现的症状,常见于急性特发性心包炎、感染性心包炎的纤维蛋白渗出期,而缓慢发展的结核性或者是肿瘤性的心包炎,疼痛症状可不明显,心前区疼痛的程度和肾性质不一。轻者仅为胸闷,重者比较尖锐。与呼吸运动有关,常因咳嗽、深呼吸或者变换体位而加重。疼痛可以位于心前区,可以放射到颈部,左肩左臂即左肩胛区。可以上达腹部。另外第二个就是呼吸困难,呼吸困难是心包积液最突出的症状,可能与支气管、肺受压以及肺淤血有关。第三个方面就是全身的症状,可伴有潜在的全身性的疾病。因为感染性心包炎,原因不一样,所以伴随症状可能也会不一样。感染性的心包炎,它会有一些毒血症的症状,发热、畏寒、多汗、困乏、食欲下降等等。
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心包炎是怎么形成的
心包炎是由炎症、结核、肿瘤,还有外伤引起心包疾病。心包炎可分早期干性心包炎,里面没有积液,病人会出现心前区疼痛,接着就会渗出液体,形成心包积液,心包炎治疗一定要分清原因,根据原因不同,治疗方法也不同。心包炎和心包积液是比较难诊断疾病,因为们的血化验不具有特异性,心包穿刺、心包活检是不常规,又比较有风险的检查。心包就是心脏肌肉外部有一层保护心脏的膜,正常的心包和心肌之间有一层薄薄的、很小的空间,也有液体,可以起润滑作用。
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心包炎怎么治疗好
心包炎治疗一定是对因治疗,心包积液常见原因:第一,炎症引起心包积液;第二,结核引起心包积液,结核也属于一种特殊类型炎症;第三,肿瘤引起心包积液。第四,创伤性外伤引起心包积液,在做治疗、射频,或者做冠状动脉放支架过程中也可能会有一些创伤,一些穿刺损伤也会引起心包积液。心包积液原因一般都不太好查,除非是一个明显外伤,或者是手术以后心包积液。老年人要排除肿瘤性心包积液和结核性心包积液;如果是年轻人或者十几岁孩子,可能是肿瘤占位病变引起心包炎。
放疗对心脏有哪些影响
放疗对于心脏所产生的影响之一就是会导致心包炎,严重影响心血管系统功能,甚至还会累及呼吸系统。再就是会导致心肌纤维化或者是放射性全心炎,也有可能会引发无症状性心功能减退或者是心绞痛与心肌梗塞,有部分患者还会出现瓣膜功能异常的情况。
心包炎如何治疗
临床上可按照症状持续时间对心包炎进行分类:症状持续超过4~6周,称为持续性心包炎;症状持续超过3个月,称为慢性心包炎;无症状4~6周后复发,称为复发性心包炎。目前心包炎可以通过药物或手术治疗,消除炎症或手术治疗。
急性心包炎的鉴别诊断
想要鉴别诊断急性心包炎需要在一些疾病上加以鉴别,比如畸形的心肌梗死,还有畸形的肺动脉栓塞还有主动脉夹层动脉瘤来进行诊断,在检查的时候需要到正规的医院进行检查,出现不适的症状后,千万不要放任不管,避免病情加重。
心包炎早期如何确诊
心包炎早期这样确诊:心包炎早期会有呼吸困难的症状,而且到了晚期还会有腹部膨胀的感觉,休息时也会呼吸苦难,心包炎早期的时候可以通过X射线进行检查,还可以通过心电图、超声心动图,如果心脏有搏动或者减弱、心包有渗液或者是心包有液化暗区的话,就可以确认为心包炎了,一般采取镇痛的药物进行治疗。
心包炎用什么药
心包炎是一种影响与危害性都极大的疾病,所以治疗非常重要,用药治疗可以通过非甾体类的抗炎药物治疗,比如阿司匹林、布洛芬的镇痛剂,还要注意搭配吗啡类的药物治疗,另外还要注意加强抗风湿的治疗,一般用肾上腺皮质激素较好。如果出现心脏压塞,要及时进行手术治疗,另外还要注意全面的做好护理。调理饮食,控制情绪。
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